Kardiostimulátor; časopis pre farmáciu
Kardiostimulátor pre žalúdok je svojou štruktúrou podobný kardiostimulátoru. Údajne pomáha kontrolovať hlad, ale používa sa aj na liečbu paralýzy žalúdka
Elektródy vedú z akumulátorového stimulátora do steny žalúdka
Žalúdočný kardiostimulátor pozostáva zo stimulačnej elektródy, prijímacej elektródy a jednotky napájanej z batérie. Jeho batériový stimulátor vydáva elektronické impulzy. Stimulačná elektróda smeruje impulzy na správne miesto.
Impulzy elektriny na kontrolu žalúdka
Prúdové impulzy môžu mať vplyv na vyprázdňovanie žalúdka. Kardiostimulátor preto vydáva slabé elektrické impulzy. Tieto pôsobia na svaly žalúdka pomocou sondy. Môžu sa stimulovať svaly, ktoré transportujú obsah žalúdka (takzvaná peristaltika), aj zvierač medzi žalúdkom a tenkým črevom. Impulzy teda môžu riadiť vyprázdňovanie žalúdka alebo ho spomaliť.
Liečba paralýzy žalúdka pomocou žalúdočného kardiostimulátora
Ochrnutie žalúdka (lekárske: gastroparéza) sa môže vyskytnúť napríklad v súvislosti s cukrovkou. V dôsledku poškodenia žalúdočných nervov žalúdok transportuje svoj obsah pomalšie do tenkého čreva. Pacient si zvyčajne všimne ochrnutie žalúdka ako nepríjemný pocit sýtosti aj po malom jedle. Často tiež zažíva pálenie záhy. Pacient môže dokonca zvracať a chudnúť. Lekári zvyčajne liečia paralýzu žalúdka tohto typu najskôr zmenou stravovania vrátane zvýšeného príjmu tekutín a liekov. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, môže byť užitočný stimulátor žalúdka na stimuláciu svalov žalúdka.
Kardiostimulátor žalúdka ako zbraň proti obezite
Na oddialenie vyprázdňovania žalúdka sa môže použiť aj žalúdočný kardiostimulátor. Je to užitočné pre pacientov s veľkou nadváhou. Kardiostimulátor potom udržiava žalúdok dlhšie plný a zaisťuje tak skorší pocit sýtosti. Pacient automaticky zje menej.
Kardiostimulátor pomocou senzorov aktivity a aktivity nastavuje silu stimulácie na príjem potravy. Kardiostimulátor však pacienta neobmedzuje v tom, čo, iba to, koľko zje. Okrem toho môže ošetrujúci lekár bezdrôtovo monitorovať nastavenie kardiostimulátora pomocou programovacej jednotky a prispôsobiť ich liečbe.
Senzory správania pri jedle
Senzory jedla a aktivity sú umiestnené cez stenu žalúdka. Zaznamenávajú, kedy a ako dlho pacient jedáva, pije alebo je fyzicky aktívny. Údaje získané o stravovacích návykoch a cvičeniach sa odosielajú bezdrôtovo do počítača.
Na základe týchto informácií môže pacient a jeho lekár analyzovať svoje stravovacie návyky a vyvinúť stratégie chudnutia. Terapia spočíva v sebakontrole pacienta (často pomocou online denníka) a kontrole stimulácie kardiostimulátorom.
Je potrebný iba malý zásah
Žalúdočný kardiostimulátor a sondy sa implantujú minimálne invazívnym spôsobom. To znamená, že operácia sa vykonáva pomocou laparoskopie, ktorá si vyžaduje tri až štyri malé rezy. Zatiaľ čo sondy spočívajú v stene žalúdka, samotný kardiostimulátor sa implantuje pod kožu brucha. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne trvá hodinu.
Riziká postupu závisia od komorbidít
Komplikácie počas zákroku a anestézie môžu byť podporované predovšetkým sprievodnými chorobami pacienta a pravdepodobne aj jeho obezitou. Ošetrujúci lekári hodnotia osobné riziko pri podrobných predbežných vyšetreniach.
Rovnako ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, môžu sa ihneď po operácii vyskytnúť poruchy hojenia rán, krvácanie a infekcie. Niekedy sa vyskytuje zápal, najmä okolo implantovaného cudzieho materiálu kardiostimulátora. Akýkoľvek zásah do brušnej oblasti môže navyše viesť k tvorbe takzvaných zrastov.
Pre koho môže byť vhodný kardiostimulátor?
Predpokladom pre redukciu hmotnosti žalúdočného kardiostimulátora je, že pacient má vážnu nadváhu, ktorú lekár klasifikuje ako „patologický“. Je to zvyčajne u pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 35 kg/m 2; púzdro. Ako ďalší predpoklad by mali byť vyčerpané všetky ostatné možnosti terapie, ktoré si nevyžadujú žiadny zásah.
Doteraz nie je známe, či je žalúdočný kardiostimulátor v liečbe patologickej obezity z dlhodobého hľadiska ekvivalentný alebo dokonca lepší ako iné spôsoby, ako je bandáž žalúdka alebo redukcia žalúdka. Predchádzajúce štúdie naznačujú, že pomocou kardiostimulátora môžu pacienti v priebehu roka stratiť asi tridsať percent svojej nadváhy.
Najdôležitejším predpokladom úspechu terapie je, rovnako ako pri iných formách liečby, vysoká miera iniciatívy a ochota dôsledne meniť svoje stravovacie návyky a životný štýl.
Zaplaťte zdravotné poistenie?
Pretože metóda liečenia obezity je stále relatívne nová, väčšina prístrojov s touto indikáciou sa doteraz používala v štúdiách. Ak chcete dostávať stimulátor žalúdka mimo štúdie, musíte si ujasniť predpoklad nákladov vo svojej zdravotnej poisťovni: Financovanie prostredníctvom zdravotnej poisťovne je možné v osobitných individuálnych prípadoch, ale nie je zaručené.
V každom prípade je nevyhnutnou podmienkou to, aby bola lekárska potreba adekvátne zdokumentovaná a pacient už vykonal lekársky kontrolovaný pokus o prijatie (napríklad pomocou kúry alebo lekársky kontrolovanej stravy). Ak si chcete kardiostimulátor, chirurgický zákrok a následnú liečbu zaplatiť sami, môžete očakávať náklady do 17 000 eur.
Pri použití žalúdočného kardiostimulátora na liečbu paralýzy žalúdka si musia zdravotné poisťovne vopred ujasniť úhradu nákladov.
Poradenský expert: Privatdozentín Dr. Christine Stroh, špecialistka na všeobecnú a viscerálnu chirurgiu s ďalším školením v odbore nutričná medicína a proktológia, vedúca lekárka na klinike všeobecnej, viscerálnej a detskej chirurgie, Wald-Klinikum Gera
Zvlnenie:
1. Usmernenie S3: Chirurgia obezity, Chirurgická pracovná skupina pre terapiu obezity, V spolupráci s: Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG), Nemecká spoločnosť pre psychosomatickú medicínu a psychoterapiu, Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu, jún 2010
2. Obezita: Terapia pomocou žalúdočného kardiostimulátora, Dtsch Arztebl 2012; 109 (20): A-1042/B-898/C-889
3. Hamburg-Eppendorf University Medical Center, domovská stránka ambulancie pre obezitu. Online: www.uke.de/kliniken/medizinische-klinik-3/index_38599.php (prístup k 30. novembru 2013)
4. Nemecká spoločnosť pre obezitu. Online: www.adipositas-gesellschaft.de/ (sprístupnené 29. novembra 2013)
5. federálne združenie chirurgov pre obezitu e.V. Online: www.bvac.de/ (sprístupnené 30. novembra 2013)
6. Weiner R, Nové príležitosti v obezite: bandáž žalúdka, bypass žalúdka a kardiostimulátory. Úspechy, riziká, náklady: to by ste mali vedieť, Trias Verlag, 1. vydanie, 2002
7. Mestská klinika Mníchov: Chuť do jedla opäť vďaka kardiostimulátoru. Online: www.klinikum-muenchen.de/presse/medizinthema/magenschrittmacher/ (prístup k 10.1.14)
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.