Kardiovaskulárne ochorenia sú bežné
Pacienti so schizofréniou majú dvakrát až trikrát vyššie riziko úmrtia - príčinou sú zvyčajne kardiovaskulárne choroby alebo nádory. Len veľmi málo sa proti tomu zaobchádza.
Z
V prípade pacientov so schizofréniou je tiež dôležité zhodnotiť kardiometabolické riziko.
GLENOVÉ DUBY. Pacienti s ochoreniami zo skupiny schizofrénie majú dvakrát až trikrát vyššiu úmrtnosť ako osoby bez takejto diagnózy. Veľkú časť z toho spôsobujú kardiovaskulárne ochorenia a zhubné nádory spojené s obezitou.
Príčiny tohto ochorenia možno hľadať v samotnej chorobe, ale aj vo faktoroch, ako je chudoba, nezdravý životný štýl a nedostatočná lekárska starostlivosť, ktoré súvisia so schizofréniou. Lieková terapia môže mať tiež negatívny vplyv na metabolické parametre.
Vedci spolupracujúci s Christophom Correllom z Glen Oaks teraz so skupinou asi 400 mladých pacientov (15-40 rokov), ktorí mali prvú epizódu schizofrénie, skúmali, ako sa im darí kardiometabolické zdravie (JAMA Psychiatry 2014; ePub 8. októbra, 2014).
O pacientov sa staralo 34 komunitných zariadení pre duševné zdravie v celých Spojených štátoch.
Obezita a hypertenzia sú časté
48 percent pacientov malo nadváhu, 51 percent fajčilo, 40 percent malo prehypertenziu, 10 percent malo zjavnú hypertenziu, 13,2 percenta malo metabolický syndróm. 4 percentá boli prediabetické, 3 percentá diabetické. Trvanie psychiatrického ochorenia korelovalo s vyšším indexom telesnej hmotnosti, väčším obsahom tuku, vyšším percentom tuku a väčšou veľkosťou pásu.
Trvanie antipsychotickej liečby bolo významne spojené s vyššími hladinami non-HDL cholesterolu, triglyceridov, zvýšeným pomerom triglyceridov/HDL cholesterolu, nižšími hladinami HDL a nižším systolickým krvným tlakom.
Najmä olanzapín bol spájaný s vysokou hladinou triglyceridov a inzulínu a zvýšenou inzulínovou rezistenciou, zatiaľ čo kvetiapín bol spojený so zvýšeným pomerom triglyceridov k HDL - markeru inzulínovej rezistencie.
Pokiaľ ide o účinky lieku, je potrebné poznamenať, že pacienti nedostávali lieky ani v priemere sedem týždňov.
Údaje však treba posudzovať na základe priemerov USA. Napríklad nadváha a obezita u pacientov so schizofréniou sa neodchyľovali od národnej normy. Podiel fajčiarov bol však významne vyšší, a to o 20 percentuálnych bodov u mužov a 12 percentuálnych bodov u žien.
Dyslipidémia bola u pacientov rovnako častá ako v komparátoroch starších o 15 až 20 rokov. Metabolický syndróm bol častejší o 89 percent. To isté platí pre prevalenciu prehypertenzie.
Málokedy sprievodná terapia
Iba asi 4 percentá pacientov dostávali antihypertenznú liečbu. A hoci takmer 57 percent účastníkov štúdie malo aspoň jednu abnormálnu hladinu lipidov, iba 0,5 percenta bolo liečených látkami znižujúcimi lipidy. Traja zo 100 boli diabetici, antidiabetické lieky dostávali 0,8 percenta.
„Tieto výsledky podčiarkujú dôležitosť posúdenia situácie s kardiometabolickým rizikom u všetkých pacientov pred a počas antipsychotickej liečby,“ píšu Correll a kolegovia. Mali by sa zvoliť nízkorizikové lieky a podľa toho sa má liečiť nežiaduce účinky.