Kašeľ, chronický; Klinický obraz; Príčiny; Pulmonológovia v sieti
Popisy kašľa u pacientov sa môžu veľmi líšiť a pohybovať sa od mučivého alebo bolestivého cez štekanie až po chrapľavý. Kašeľ sa môže vyskytnúť prednostne v určitú dennú dobu alebo môže súvisieť s určitými okolnosťami, ako je fyzická námaha (cvičenie alebo ťažká fyzická práca) alebo konzumácia určitých jedál, na ktoré je pacient alergický. V niektorých prípadoch sa kašeľ vyskytuje ako záchvat, v iných sprevádzané zvukmi pri dýchaní alebo vydychovaní.
V závislosti od prejavu sa rozlišuje medzi suchým kašľom, produktívnym kašľom a vykašliavaním krvi:
kašeľ
Toto je kašeľ bez spúta (neproduktívny kašeľ). Tento typ kašľa je spôsobený podráždením dolných dýchacích ciest, napríklad z
- cudzie telo
- Nádory
- Zápal hrtana (laryngitída)
- Zápal priedušnice (tracheitída)
- Zápal prieduškovej výstelky (bronchitída)
- Znečisťujúce látky (napr. Prach, plyny, chemické výpary)
Podráždenie horných dýchacích ciest (nos, dutiny, hrdlo) môže tiež viesť ku kašľu bez spúta. Niektoré lieky (napríklad ACE inhibítory používané na vysoký krvný tlak)
Podľa Vysokotlakovej ligy je ideálny krvný tlak 120/80 mmHg. Vysoký krvný tlak je patologické zvýšenie krvného tlaku v tepnách na systolickú hodnotu nad 140 mmHg a diastolickú hodnotu nad 90 mmHg. Vysoký krvný tlak je dôležitým rizikovým faktorom pre cievne choroby, zlyhanie obličiek a zlyhanie srdca.
a srdcové zlyhanie) spôsobujú ako vedľajší účinok podráždený kašeľ. Pri ľahkej pľúcnej embólii je v niektorých prípadoch jediným znakom ochorenia suchý kašeľ.
Produktívny kašeľ
Rozumie sa tým kašeľ, ktorý sprevádza veľa hlienu. Jeho najbežnejšie príčiny sú
Aj pri astme alebo alergickom ochorení sa zvyšuje produkcia hlienu v dôsledku neustálej pripravenosti na zápal v dýchacích cestách. Tento sliz je zvyčajne krištáľovo čistý. V prípade ďalších bakteriálnych prechladnutí (sekundárnych alebo superinfekčných) sa naproti tomu zvyčajne stáva žltkastým alebo nazelenalým a zhlukovaným.
Vykašliavanie krvi
Pri kašli sa objaví krvavé spútum, ktoré môže mať nasledujúce príčiny:
- ťažká bronchitída s krvácaním zo slizníc
- Pľúcna embólia
- tuberkulóza
- Rakovina pľúc
- Srdcové zlyhanie (slabý srdcový sval)
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu poruchy zrážania krvi, ako sú poruchy hemofílie alebo po užití antikoagulačných liekov (Marcumar), viesť k vykašliavaniu krvi.
V závislosti od dĺžky trvania sa rozlišuje medzi akútnym a chronickým kašľom:
Akútny kašeľ
Trvá to necelé tri až štyri týždne. Najčastejšou príčinou sú infekcie horných a dolných dýchacích ciest spôsobené baktériami alebo vírusmi a prechladnutie so zápalom dýchacích ciest (bronchitída).
Ďalšie príčiny akútneho kašľa:
Chronický kašeľ
Ak kašeľ trvá dlhšie ako tri alebo štyri týždne, nazýva sa to chronický. Môže mať rôzne príčiny a mal by ich vždy objasniť lekár. Často sú to opakované infekcie dýchacích ciest (tzv. Krúžiace infekcie), ktoré vedú k dlhotrvajúcemu kašľu.
Ak kašeľ trvá dlhšie ako 3 mesiace, je potrebné objasniť, či je prítomný napríklad fajčiarsky kašeľ alebo CHOCHP alebo astma. Nielen roky fajčenia môžu viesť k trvalému kašľu, ale aj k poškodeniu priemyselným prachom.
Hlavné príčiny chronického kašľa sú:
(dedičná metabolická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie pľúc a pankreasu najmä v dôsledku tvorby hustého hlienu)
Pretrvávajúci kašeľ môže byť tiež čisto psychologický. Toto je známe ako „psychogénny kašeľ" alebo „kliešť na kašeľ“. Avšak kašeľ, ktorý je ťažké diagnostikovať alebo ktorý sa ťažko lieči a ktorý je skutočne spôsobený viacerými príčinami, je niekedy nep pulmonológmi nesprávne interpretovaný ako psychogénny. Takmer vždy sa dá nájsť „psychogénny kašeľ“. organická príčina.