Katalóg výživy a stravy v Centre pre detskú a dorastovú medicínu na univerzite v Lipsku
1 Katalóg výživy a výživy v Centre pre detskú a dorastovú medicínu pri Univerzite v Lipsku Univerzitná nemocnica v Lipsku K dátumu: júl 2006 Zostavila: Sibylle Kapellen, kvalifikovaná ekotropologička Carmen Rohde, kvalifikovaná ekotrofologička Katrin Schulz, dietologička
2 Obsah I. Výživové odporúčania pre zdravé deti a dospievajúcich 1. Výživa v prvom roku života 2. Výživa v prvom roku života 3. Referenčné hodnoty pre príjem živín II. Celá forma potravy 1. Celá potravina 2. Ľahké celé jedlo 3. Vegetariánske celé jedlo 4. Čisté ľahké celé jedlo 5. Kŕmenie trubičiek III. Diétne odporúčania pre určité choroby 1. Nadváha a obezita 2. Potravinové alergie 3. Akútna enteritída 4. Zápcha 5. Cukrovka 6. Chronické zápalové ochorenie čriev 7. Cystická fibróza 8. Hyperlipidémia 9. Choroby nádoru 10. Pankreatitída 11. Malabsorpcia fruktózy 12. Intolerancia laktózy 13. Galaktozémia 14 Wilsonova choroba 15. Celiakia, sprue 16. Fenylketonúria 17. Epilepsia (ťažko liečiteľná liekom) 18. Hyperurikémia 19. Renálna insuficiencia, chronická 20. Organoacidúria 21. Syndróm krátkeho čreva 22. Transplantácia 23. Potravinové pseudoalergie, atopická dermatitída 24. Poruchy mitochondriálnej oxidácie mastných kyselín 25. Intolerancia fruktózy, dedičná 26. Glykogenózy 27. Poruchy stravovania 28. Porucha pozornosti Attention IV. Index
4 I.1.2. Treťou kašou je obilninová-ovocná. Skladá sa z ovocia, obilných vločiek, vody a oleja. Aj tu sa, ak sa používajú hotové výrobky, nesmie pridávať cukor, arómy, koreniny atď. Od 10 mesiacov je možný pomalý prechod na rodinné jedlá. K tomu sú vhodné mäkké kúsky chleba s maslom, tvarohom, natieranou klobásou alebo džemom, ako aj mäkké ovocie, dusená zelenina, cestoviny, zemiaky a ryža. Dochutíme len veľmi striedmo.
5 2. Výživa po 1. roku života I.2.1. Skupiny potravín 1 až 5 by sa mali konzumovať hojne (> 90% celkovej energie). Mierna konzumácia by mala byť zo skupín potravín 6 9. Skupina potravín 10 by sa mala konzumovať striedmo. Potraviny tolerované v skupine potravín (> 10% celkovej energie) zodpovedajú veku. Množstvo spotrebovanej stravy Vek (roky) w/mw/m 1. Nápoj (ml/deň) 2. Chlieb, obilniny (vločky) (g/deň) 3. Zemiaky, cestoviny, ryža (g/deň)////// 280 4. zelenina (g/deň)// 350 5. ovocie (g/deň)// 350 6. mliečne výrobky (ml/deň) * 7. mäso, klobása (g/deň) 8. vajcia (kusy/týždeň)///75 75/Ryby (g/týždeň) Olej, maslo, margarín (g/deň) 11. Potraviny s vysokým obsahom cukru (g/deň)/40 40// 70 70/85 12. Potraviny s vysokým obsahom tuku (g/deň)/20 15/20 (zdroj: optimix, Výskumný ústav výživy detí) * 100 ml mlieka zodpovedá asi 15 g polotvrdého syra alebo 30 g mäkkého syra z hľadiska vápnika.
6 3. Referenčné hodnoty pre príjem živín I.3.1. Orientačné hodnoty pre denný príjem energie: Hodnoty pre strednú fyzickú aktivitu kcal/deň Hodnoty pre strednú/nízku fyzickú aktivitu kcal/kg kg/deň Vek Chlapci Dievčatá Chlapci Dievčatá Dojčatá 0 až menej/1 91/1 mesiacov 4 až menej/1 91/1 mesiacov Deti a dospievajúci 1 rok/83 88/80 2 až 3 roky/83 88/80 4 až 6 rokov/74 78/70 7 až 9 rokov/66 68/76 10 až 12 rokov/56 55/49 13 až 14 rokov/50 47/41 15 až 18 rokov/39 43/36 1 žiadny zdroj údajov: traumatické faktory FKE a DGE (stredné hodnoty) traumatický faktor 1,1 elektívny chirurgický výkon horúčka 38 C 1,2 akútne respiračné zlyhanie horúčka 39 C rakovina 1,3 násobky Trauma Horúčka 40 C Ťažká infekcia 1.4 Sepsa Horúčka 41 C 1.5 Popáleniny až 20% povrchu tela 1.6 Trauma hlavy a mozgu Zdroj: Zostavené z NN, Príručka enterálnej výživy, 1989, s.20; Heberer M., Günther B., 1988, s. 73: Kinney a kol., 1964, Wilmore, 1975, Long a kol., 1979 Silberman H., 1993, s. 94
7 Smerné hodnoty pre denný príjem tekutín Vek ml/deň Chlapci ml/deň Dievčatá Dojčatá 0-3 mesiace Mesiace Deti a dospievajúci 1 rok až 3 roky až 6 rokov až 9 rokov až 12 rokov až 14 rokov až 18 rokov Toto je Zdroj odhadu: DGE I.3.2. Orientačné hodnoty pre denný príjem bielkovín Bielkoviny vo veku g/kg telesnej hmotnosti/deň Dojčatá 0 až menej ako 1 mesiac 2,7 1 až menej ako 2 mesiace 2,0 2 až menej ako 4 1,5 4 až menej ako 6 1,3 6 až menej ako 12 1, 1 Deti a dospievajúci od 1 do 4 rokov 1,0 4 do 7 rokov 0,9 7 do 10 rokov 0,9 10 do 13 rokov 0,9 13 do 15 rokov 0,9 Zdroj: Literatúra DGE: Nemecká spoločnosť pre výživu (2000), referenčné hodnoty pre príjem živín, Umschau/Braus, Frankfurt nad Mohanom - hlavný výskumný ústav výživy detí (2001) optimix: Odporúčania pre výživu detí a dospievajúcich
8 II. Celá strava II Princípy celých potravín Je to strava, ktorá 1. pokrýva potrebu základných živín, 2. zohľadňuje energetickú potrebu svojho energetického obsahu, 3. zohľadňuje zistenia nutričnej medicíny na prevenciu a liečbu, 4. vo svojom zložení obvyklé stravovacie návyky, pokiaľ to nie je ovplyvnené. (pozri kapitolu I) Indikácia Celá strava je vhodná na všetky choroby a úrazy bez potreby špeciálnej stravy.
10 3. Celá vegetariánska strava II.3. Princípy Pod vegetariánskym jedlom sa spravidla rozumie lakto-ovo-zeleninový variant. Je zložený podľa princípov celej stravy. Ďalšie dve formy sú o niečo prísnejšie, pretože odpadajú vajcia (lakto-zelenina) a všetky živočíšne produkty (vegánska strava). Ovo-lakto-zeleninové jedlo Mäso, klobása a ryby sa vyhýbajú, konzumujú sa však vajcia, mlieko a mliečne výrobky. Lakto-zeleninová strava Ako je uvedené vyššie, vynechávajú sa iba vajcia. Vegánske jedlo Potraviny bez živočíšnych produktov.! Klinická kuchyňa ponúka lakto-ovo vegetariánske jedlo! Na požiadanie je možné objednať vegánske jedlo. Toto je však potrebné oznámiť 1 deň vopred Indikácia Pre všetkých pacientov, ktorí nepotrebujú špeciálnu diétu a vegetariánsku stravu.
11 4. Čisté ľahké celé jedlo II.4. Princípy Táto strava zodpovedá ľahkej celej strave, je ľahko stráviteľná, bez plynatosti a má dužinatú tekutú formu. Obedové jedlá sú pyré, biele pečivo, maslo a polevy si môžete vybrať ráno a večer. Indikácia tonzilektómie, stenóza pažeráka, ako aj poruchy a ochorenia v oblasti horného zažívacieho traktu.
18 Sójová alergia III.2.3. Sójový lecitín je zvyčajne dobre znášaný, preto je potrebné sa mu vyhnúť len v prípade závažných alergií. Potraviny, ktoré môžu obsahovať sóju: (nie úplný zoznam) Sója a sójové výrobky Chlieb, rožky, koláče, pečivo Raňajkové cereálie Rezancové výrobky Cereálne placky Hotové zemiakové výrobky Vegetariánske nátierky Mliečne koktejly, syrové prípravky Zálievky Klobása Majonéza Okamžité nápoje, kakaové nápoje Alergia na orechy Krém na okamžité použitie, cukrovinky na čokoláde Potraviny, ktoré môžu obsahovať orechy alebo orechové zložky: (nie je úplný zoznam) koláče, sušienky, pečivo Müsli, raňajkové cereálie, orechy Hotové výrobky Hotové mliečne nápoje Jogurt s prídavkom müsli alebo orechov Chlebová klobása, instantné nápoje Orechový a nugátový krém, nugát, marcipán, čokoláda, cukrovinky s prísadami sušienok
19 Alergia na pšenicu III.2.4. Potraviny, ktoré môžu obsahovať pšenicu: (nie úplný zoznam) chlieb, rožky, pečivo, sušienky, cestoviny, pizza, pečený hrášok, puding, prášok do pečiva, sušené droždie, pšeničné klíčky, oblátky Konzumujú sa iba potraviny, ktoré veľmi zriedka spôsobujú alergie, a to sú: nelúpaná ryža, jahňacie a morčacie mäso, karfiol, brokolica, uhorka, rafinovaný rastlinný olej, bezmliečny margarín, minerálna voda, čierny čaj, soľ, cukor. Ak príznaky zmiznú, postupne sa pridávajú jednotlivé potraviny a pozoruje sa reakcia. Literatúra: Werfel, T.; Reese, I. (2003) O potravinových alergiách: Diétne návrhy a stanoviská k diagnostike a terapii, Dustrie-Verlag Dr. Karl Feistle, Mníchov
23 Prsné deti Po každom dojčení pridajte niekoľko čajových lyžičiek kaše s veľkým množstvom laktózy. III.4.2. Staršie deti a batoľatá Zvýšený prísun ovocia a zeleniny Pripravte si cereálnu kašu z celozrnných výrobkov Zvýšený príjem tekutín. Pomôcť môžu okyslené mliečne výrobky (cmar, jogurt). Aj na klinike by sa mal pohyb dieťaťa alebo dospievajúcich čo najviac zvýšiť. Literatúra: Wachtel, U .; Hilgarth, R. (1995) Nutrition and Dietetics in Pediatrics and Adolescent Medicine, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York Bisalskie, H. a kol. (1999) Nutričná medicína, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York
100 kcal) je prášková zmes sacharidov, ktorú je možné primiešať do všetkých tekutých a dužinatých jedál. Je bez chuti a preto sa hodí na obohatenie sladkých i slaných jedál. Maltodextrín je ľahko rozpustný, veľmi dobre znášaný a stabilný pri varení a pečení. Vo vode rozpustná zmes uhľohydrátov a tukov (napr. Duocal od SHS 1 hromadená polievková lyžica = 25 g = 123 kcal alebo Bical od metaxu) sa môže tiež miešať do nápojov alebo do dužinatých jedál (nezabudnite nahradiť enzým). Používanie vysokokalorických vyvážených nápojov na pitie; pitné jedlá by sa mali piť navyše, t. j. po skutočnom jedle. Nemali by tlačiť na tuhé jedlá.
30 III.7.3. Literatúra: Pokyny týkajúce sa výživy dojčiat a detí s cystickou fibrózou des Mukoviszidose e. V., (Solvay Arzneimittel Hrsg.) Schlüter K., Kefferpütz-Spiering U. (2003) Mukoviszidose, In:. Praktická dietetika v pediatrii (Müller E. Ed.), SPS Verlagsgesellschaft, Heilbronn: 45-47