Kávové efekty; cukrovka
V posledných rokoch sa intenzívne skúmala súvislosť medzi konzumáciou kávy alebo kofeínu a výskytom cukrovky 2. typu. Početné štúdie a metaanalýzy naznačujú inverznú asociáciu, a teda možný ochranný účinok [1].
Napríklad štúdia EPIC Germany zverejnená v roku 2012, ktorej sa zúčastnilo viac ako 42 000 ľudí: Ľudia, ktorí konzumovali viac ako štyri šálky kofeínovej kávy denne, mali 23-percentný pokles v porovnaní s tými, ktorí vypili v priemere menej ako jednu šálku. Riziko cukrovky 2. typu [2]. Podobný vzťah bol naznačený aj pri konzumácii kávy bez kofeínu. Potvrdili to dve štúdie z roku 2014, v ktorých mali znalci kávy bez kofeínu znížené riziko cukrovky [3,4]. V jednej z dvoch štúdií metaanalýza reakcie na dávku odhalila vzťah medzi konzumáciou kávy a zníženým rizikom cukrovky závislý od dávky: čím vyššia je spotreba kávy, tým menšie je riziko cukrovky [3].
Na čom je založený ochranný účinok?
Presné informácie o tom, ako ochranný účinok vzniká, zatiaľ nie sú známe, existujú však už dôkazy z experimentálneho výskumu, v ktorom sa skúmala úloha rôznych kávových zložiek, ako je kofeín, antioxidanty alebo cafestol. Diskutuje sa napríklad o tom, či by kofeínová káva mohla zlepšiť citlivosť na inzulín, ako to naznačujú výsledky štúdií z posledných rokov B. 5, 6]. Tento efekt sa však v iných štúdiách nenašiel [7].
Oxidačný stres a zápal sú dôležitými faktormi pri vývoji cukrovky 2. typu. Na antioxidačný účinok kávy už bolo poukázané (pozri kapitolu „Káva a jej zložky“). Pokiaľ ide o zápal, je možné vychádzať z údajov zo štúdie Nurses Health Study zverejnenej v roku 2006. Ukázali, že u žien, ktoré pravidelne pili kávu, sa znížili zápalové faktory zistiteľné v krvi [8]. Štúdia zverejnená v roku 2017 potvrdila, že kofeín môže potlačiť systémový zápal [9].
Diskutujú sa ale aj ďalšie zložky kávy, napríklad kafestol: Diterpén môže zvyšovať sekréciu inzulínu a zlepšovať absorpciu glukózy vo svalových bunkách, ako ukázali testy in vitro [10].
Káva zvyšuje hladinu adiponektínu
V intervenčnej štúdii z roku 2011 vedci dospeli k záveru, že pravidelné pitie kávy má nielen pozitívny vplyv na subklinický zápal, ale zvyšuje aj hladinu adiponektínu [11]. Káva môže zvýšiť hladinu adiponektínu u zdravých ľudí aj u diabetikov, ako ukázala iná štúdia [12].
Adiponektín je adipocytokín, ktorý sa produkuje v tukových bunkách tela. Stimuluje oxidáciu mastných kyselín a zlepšuje citlivosť na inzulín v tukových bunkách, pečeni a kostrových svaloch. Ďalej boli opísané vazoprotektívne a protizápalové účinky adiponektínu. Ukázalo sa, že vysoké hladiny adiponektínu v plazme priamo súvisia s nízkym rizikom cukrovky [13]. Štúdia s japonskými mužmi tiež ukázala, že čím viac kávy sa vypilo, tým vyššia bola hladina adiponektínu [14].
Možné opačné účinky pri už existujúcom cukrovke
Ako však vyplýva z prehľadu z roku 2015 [15], môže byť potrebná opatrnosť, ak sa cukrovka už prejavuje. Analýza ukázala, že príjem kofeínu vo forme tabliet u pacientov s cukrovkou 2. typu môže mať negatívny vplyv na kontrolu hladiny cukru v krvi. Niektoré štúdie naznačili zníženú citlivosť na inzulín pod vplyvom kofeínu [16, 17].
Situácia štúdie, pokiaľ ide o existujúcu cukrovku, ešte nie je jednoznačne objasnená. V teste na diabetických potkanoch vedci preukázali, že perorálne podávanie kofeínu môže znížiť hladinu cukru v krvi a zlepšiť glukózovú toleranciu [18]. Klinický význam príslušných štúdií je stále otvorený.
Konzumácia kávy ako prevencia cukrovky?
Zatiaľ nie je jasné, či je opísaná inverzná súvislosť medzi konzumáciou kávy a cukrovkou 2. typu príčinná. Intervenčná štúdia pre to nemohla nájsť žiadny dôkaz [19], rovnako málo ako genetická štúdia, ktorá na preukázanie príčinnej súvislosti využívala princíp mendelovskej randomizácie [20].
Na objasnenie je potrebný ďalší výskum. V usmerneniach o prevencii a liečbe cukrovky zatiaľ nie je zmienka o nápoji [napr. B. 21]. Odborníci poukazujú na opatrenia založené na dôkazoch, ako je chudnutie, zodpovedné zaobchádzanie s potravinami s vysokým obsahom cukru, fyzická aktivita a dostatočný príjem vlákniny. Ale ak máte radi kávu, môžete si ju vychutnať bez obáv z cukrovky - a možno dokonca dosiahnuť pozitívny účinok.
ZÁVER
Existuje dostatok dôkazov o inverznom vzťahu medzi konzumáciou kávy a výskytom cukrovky 2. typu. Experimentálne štúdie ukazujú možné mechanizmy účinku. Zatiaľ však nie je objasnené, či existuje príčinná súvislosť.