Kawasakiho syndróm u dieťaťa a dieťaťa - príčiny, príznaky a liečba
The Kawasakiho syndróm je akútne horúčkovité ochorenie, ktoré sa vyznačuje predovšetkým zápalovými reakciami arteriálnych ciev s postihnutím viacerých orgánov a vyskytuje sa u malých detí (do 5 rokov). Kawasakiho syndróm sa vyskytuje hlavne v Japonsku a so zvyšujúcou sa frekvenciou aj v Nemecku (okolo 9 zo 100 000 detí).
Obsah
Čo je Kawasakiho syndróm?
Kedy Kawasakiho syndróm (tiež syndróm mukokutánnych lymfatických uzlín) je akútna horúčka, ktorá sa vyskytuje predovšetkým u malých detí, najmä vo veku od 2 do 5 rokov, a je spojená s vaskulitídou, zápalom menších a stredne veľkých ciev.
Kawasakiho syndróm, ktorý je veľmi podobný iným infekčným chorobám, ako je šarlach alebo osýpky, sa vo väčšine prípadov prejavuje aj vo forme systémového zápalu vnútorných orgánov.
Okrem náhleho výskytu horúčky sa vyskytujú opuchy lymfatických uzlín na krku a krku (cervikálna lymfadenopatia), nehnisavá konjunktivitída (zápal spojiviek), stomatitída (zápal ústnej sliznice) s jahodovým jazykom alebo lakovým jazykom, polymorfná vyrážka (nesvrbiaca, veľa vyrážky) ako aj šupinatý erytém (začervenanie) na rukách a nohách charakteristický pre Kawasakiho syndróm.
príčiny
Predpokladá sa, že Kawasakiho syndróm je etiologicky spôsobený infekciou zatiaľ neidentifikovanými baktériami alebo vírusmi, na ktorých superantigény (toxické proteíny patogénov) imunitná obrana postihnutých detí reaguje výraznými zápalovými reakciami v dôsledku genetického defektu.
Výrazne vyšší výskyt (počet nových prípadov) Kawasakiho syndrómu v Japonsku v porovnaní s Európou alebo Severnou Amerikou hovorí aj za genetickú predispozíciu (dispozíciu).
Príznaky, ochorenia a znaky
Dojčatá a malé deti s Kawasakiho syndrómom majú závažný zápal krvných ciev v tele. Zápal spôsobuje príznaky ako horúčka a vyrážka. Typické pre toto ochorenie je postupné zvyšovanie telesnej teploty, ktoré je zvyčajne spojené s triaškou, únavou a všeobecnou nevoľnosťou.
Vyrážka sa javí ako bolestivé začervenanie, ktoré sa môže objaviť kdekoľvek na tele a príležitostne vredy alebo cysty. To môže byť sprevádzané konjunktivitídou a opuchom slizníc v ústach a hrdle. Charakteristické sú červené pery a červenkastý jazyk, tiež jahodový jazyk. Po včasnej liečbe sa postihnuté deti zvyčajne relatívne rýchlo uzdravia.
V závažných prípadoch však môže vyrážka zanechať jazvy alebo viesť k trvalej strate citlivosti. Ak neexistuje liečba, existuje smrteľné nebezpečenstvo. Potom sa zmeny pokožky zhoršujú a zvyšuje sa horúčka. Nakoniec to môže viesť k srdcovým komplikáciám a smrti dieťaťa. Príznaky sa zvyčajne objavujú vo veku od jedného do ôsmich rokov. Postihnuté však môžu byť aj dospievajúci a mladí dospelí. Kawasakiho syndróm je obzvlášť častý u chlapcov.
Diagnóza a priebeh
A Kawasakiho syndróm možno diagnostikovať na základe charakteristických príznakov. Okrem akútnej vysokej horúčky musia byť zistiteľné najmenej štyri z hlavných príznakov ochorenia, aby bolo možné predpokladať Kawasakiho syndróm.
Okrem toho by sa z diferenciálnej diagnózy mali vylúčiť podobné infekčné choroby, ako sú osýpky alebo šarlach. Diagnóza je potvrdená rozborom krvi. Pri Kawasakiho syndróme je možné sérologicky detekovať takzvané autoprotilátky (cANCA), protilátky namierené proti vlastným antigénom tela. Zvýšený počet leukocytov (biele krvinky) a zvýšená hodnota CRP (C-reaktívny proteín) sú tiež markermi zápalu, ktoré naznačujú možný Kawasakiho syndróm.
Je potrebné vykonať echokardiografiu (srdcový ultrazvuk), aby sa vylúčilo postihnutie koronárnych ciev (arteriálne koronárne cievy) alebo srdcovej aneuryzmy (výčnelok arteriálnych koronárnych ciev).
Ak sa Kawasakiho syndróm nelieči, môže viesť k aneuryzme srdca, čo môže viesť k život ohrozujúcim sekundárnym ochoreniam, ako je myokarditída (zápal srdcových svalov), infarkty, perikarditída (zápal osrdcovníka) a srdcové arytmie, ktoré majú zásadný vplyv na dlhodobú úmrtnosť (úmrtnosť). S včasnou diagnostikou a začiatkom liečby sú prognózy dobré a choroba sa zvyčajne uzdraví bez komplikácií.
Komplikácie
Nezriedka je Kawasakiho syndróm u batoliat a detí spojený aj s vyrážkami po celom tele a so zápalmi spojiviek. Kvalita života pacienta je týmto syndrómom značne obmedzená a znížená. Ak sa syndróm nelieči, môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity a zápal srdca, čo môže v konečnom dôsledku viesť k smrti.
Samotná liečba zvyčajne nevedie k nijakým konkrétnym komplikáciám a priebeh ochorenia je vždy pozitívny. To sa deje pomocou liekov, ktoré výrazne znižujú príznaky a príznaky. Ak bude liečba úspešná, nedôjde k ďalším komplikáciám ani k zníženiu strednej dĺžky života. Úspešná liečba Kawasakiho syndrómu u batoliat a detí tiež nespôsobuje žiadne následné škody.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak horúčka pretrváva alebo stúpa, je nevyhnutná návšteva lekára. Lekár musí posúdiť a vyšetriť začervenanie kože, zvýšenie srdcovej činnosti a zmeny farby pleti. Deti, ktoré trpia náhlymi, akútnymi príznakmi až do veku 5 rokov, ktoré vedú k závažnému poškodeniu zdravia, by mal lekár liečiť čo najskôr. Pretože Kawasakiho syndróm u dojčiat a detí môže v závažných prípadoch bez lekárskej starostlivosti viesť k predčasnému úmrtiu, odporúča sa pri prvých nepravidelnostiach navštíviť lekára.
Malo by sa preskúmať červené sfarbenie pier a jazyka, ktoré pripomína farbu jahôd. Lekárovi by mal byť predložený opuch lymfy, bolesť v lymfatických uzlinách alebo zmena výstelky úst a hrdla. Ak sa vyskytne zápal spojiviek, musí sa vyhľadať lekár. Ak je srdcový rytmus narušený, okamžite vyhľadajte lekára. Môže dôjsť k poškodeniu srdcového svalu, čo môže mať vážne následky. Ak dieťa odmietne jesť a piť dostatočné množstvo tekutín, existuje riziko nedostatočného zásobenia organizmu. Aby sa zabránilo rozvinutiu život ohrozujúceho stavu, je potrebné ihneď navštíviť lekára. Ak má dieťa problémy so správaním alebo zvýšenú potrebu spánku, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Terapeutické opatrenia sú zamerané na jedno Kawasakiho syndróm primárne na znižovaní zápalových reakcií a vyhýbaní sa aneuryzmatom v koronárnych artériách, u ktorých je zvýšené riziko prejavu v druhom a treťom týždni. Na tento účel sa podávajú infúzie imunoglobulíny, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme tela a nemôžu ich v dostatočnej miere syntetizovať deti postihnuté Kawasakiho syndrómom (2 g/kg telesnej hmotnosti počas 12 hodín).
Ak príslušné dieťa adekvátne nereaguje, bude možno potrebné terapeutické opatrenie opakovať. Okrem toho sa na zníženie akútneho zápalu a zníženie horúčky používa vysoká dávka kyseliny acetylsalicylovej (30 až 100 mg/kg telesnej hmotnosti denne). Pokiaľ existuje alebo existuje riziko koronárnej aneuryzmy, kyselina acetylsalicylová sa má naďalej užívať v nižších dávkach (2 až 4 mg/kg telesnej hmotnosti denne), pretože látka má antikoagulačný účinok.
V prítomnosti výraznej aneuryzmy sa na potlačenie zrážania krvi odporúčajú lieky, ako sú kumaríny. Pri Kawasakiho syndróme môže byť indikovaná srdcová chirurgia. Okrem toho sa v klinických testoch skúmajú lieky podobné kortizónu, pričom sa preukázal minimálne jeden ďalší pozitívny účinok na liečbu Kawasakiho syndrómu. Po úspešnom ukončení liečby v prípade Kawasakiho syndrómu by sa mali pravidelne vykonávať kontroly u kardiológa, aby sa vylúčilo dlhodobé poškodenie srdca (napr. Stenózy).
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Kawasakiho syndróm je veľmi závažná infekcia, ktorá si vyžaduje lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo komplikáciám a možným dlhodobým účinkom. Rodičia postihnutých detí však môžu pomôcť zmierniť príznaky jednoduchými prostriedkami.
Na zníženie horúčky sú vo väčšine prípadov postačujúce studené obklady z lýtok, ktoré nepomáhajú a horúčka je nebezpečne vysoká, úľavu môže poskytnúť sprcha. Je potrebné sa vyhnúť studenej sprche alebo studenému plnému kúpeľu. Cievy na končatinách by sa rýchlo zúžili a srdce by muselo biť rýchlejšie. To je príliš ťažká záťaž pre už zaťažený obeh. Ak namiesto toho regulujete teplotu pomaly a nie príliš ďaleko, vedie to k miernemu zníženiu telesnej teploty a iba minimálnemu obehovému stresu.
Pretože deti sa dehydratujú veľmi rýchlo, je nevyhnutné, aby rodičia pili dostatočné množstvo tekutín. Aby sa predišlo možnému poškodeniu srdca a následným komplikáciám, je potrebné spomaliť fyzickú aktivitu pacientov. Jednoduché pridanie čerstvej alebo sušenej kurkumy do jedla pomáha vďaka protizápalovému účinku pri horúčke aj pri kožných vyrážkach, ktoré sa dajú zmierniť aj krémami.
Odporúča sa pravidelné kardiologické sledovanie po odznení príznakov, aby bolo možné včasné liečenie možných neskorých účinkov.
prevencia
Z dôvodu neznámej etiológie (základná príčina) Kawasakiho syndróm neexistujú žiadne preventívne opatrenia.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov nemajú deti a deti postihnuté Kawasakiho syndrómom k dispozícii žiadne špeciálne alebo priame možnosti následného sledovania. Pri tejto chorobe je však potrebné vyhľadať lekára veľmi skoro, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a ďalšiemu zhoršeniu príznakov.
Včasná diagnóza má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia, takže postihnutí rodičia by mali kontaktovať lekára pri prvých príznakoch a prejavoch Kawasakiho syndrómu u dojčiat a detí. Samotná liečba sa zvyčajne vykonáva užívaním určitých liekov.
Rodičia by mali dbať na správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov. Ak je niečo nejasné alebo ak máte akékoľvek otázky, mali by ste sa vždy najskôr poradiť s lekárom, aby sa neobjavili ďalšie sťažnosti. V prípade Kawasakiho syndrómu u dojčiat a detí sú veľmi dôležité pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom, aby bolo možné trvale sledovať stav dotknutej osoby. Dieťa by sa nemalo zbytočne namáhať, pretože srdce je všeobecne oslabené. V mnohých prípadoch táto choroba znižuje očakávanú dĺžku života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Kawasakiho syndróm je závažné infekčné ochorenie u malých detí. Lekárske ošetrenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám a dlhodobým účinkom. Napriek tomu môžu rodičia zmierniť príznaky niekoľkými spôsobmi.
Choroba je sprevádzaná vysokou horúčkou. Teľacie zábaly alebo mierne ochladenie celého tela zvyčajne znižujú teplotu tela o jeden až dva stupne. Kvôli horúčke by rodičia mali tiež zabezpečiť hydratáciu svojho chorého dieťaťa. Ideálne sú neperlivé minerálne vody alebo nesladené bylinné čaje. Aby sa zabránilo komplikáciám na srdci, je potrebné dbať na fyzický odpočinok. Na ošetrenie vyrážok sa odporúčajú chladivé obklady a protizápalové masti. Ako prírodné látky sa odporúčajú kokosový olej - ktorý má tiež antiseptický účinok - alebo olivový olej. Špeciálne pripravené prípravky je možné kúpiť aj v lekárňach.
Naturopatia odporúča homeopatický liek belladonna na vysoké horúčky. Je tiež vhodné podávať vitamíny C, pretože tento životne dôležitý vitamín sa konzumuje viac pri zápalových procesoch. Koreň kurkumy má tiež silný protizápalový účinok. Rodičia si ich môžu kúpiť čerstvé v supermarkete alebo v prášku alebo vo forme kapsúl (doplnky výživy) v lekárni.
Po prekonaní choroby by mali rodičia a ich deti pravidelne chodiť na kontroly ku kardiológovi, aby mohli okamžite zistiť a liečiť výskyt neskorých účinkov.