Keď bolí každý krok - kompas zdravia oblasti slabín (časť I)
Dostatočné cvičenie je zásadné pre udržanie fyzickej „kondície“ a predchádzanie sekundárnym chorobám. Je dokázané, že nedostatok pohybu negatívne ovplyvňuje priebeh bežných nemeckých chorôb, vysokého krvného tlaku alebo cukrovky. Pešia vzdialenosť odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) je 10 000 krokov alebo 7 kilometrov denne. Podľa WHO tento cieľ nedosahuje asi 40% Nemcov. Môže to mať veľa príčin. Najmä starší pacienti sa často nepohybujú dostatočne, pretože bolesť sa môže každý krok zmeniť na mučenie. Bolestivé postihnutie pri chôdzi môže byť spôsobené chorobami celej nohy alebo jednotlivých oblastí, ako sú slabiny, kolenný kĺb alebo chodidlo.
Akútna alebo chronická bolesť v oblasti slabín môže byť známkou vážneho ochorenia. Príznaky sa môžu vyskytnúť pod stresom alebo v pokoji a môžu mať bodavý alebo skôr matný charakter. Bolesť sa v závislosti od ochorenia premieta na brucho, slabiny alebo stehno. Ďalej sa zameriavame na ortopedické ochorenia a najbežnejšie príčiny symptómu „bolesti slabín“.
Artróza bedrového kĺbu (koxartróza)
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je najbežnejším zápalovým ochorením kĺbov v Nemecku s približne 800 000 pacientmi. Je to autoimunitné ochorenie (porucha obranyschopnosti tela), ktoré sa môže začať akútne alebo chronicky. Zápal, ktorý často prebieha vo fázach, sa na začiatku často objaví v rukách, ale v zásade môže postihnúť takmer všetky kĺby. Bedrový kĺb je postihnutý asi u 30% pacientov. Charakteristické sú dlhotrvajúce stuhnutosť kĺbov ráno, reumatické uzliny a zápalové opuchy kĺbov. Okrem postihnutia kĺbu môže dôjsť k zápalu šliach, puzdier šliach a burzy. Cieľom liečby liekom je zastaviť deštrukciu kĺbov. Paralelne s tým je užitočná fyzioterapia a pracovná terapia s cieľom obnoviť a udržať funkciu kĺbov. Ak zlyhajú terapeutické postupy, napríklad rádioaktívne vyhladia synoviálnu membránu (rádiosynoviortéza) a zabráni sa tak zničeniu kĺbov a šliach, zostáva iba operácia až po výmenu kĺbov.
Nekróza hlavy femuru
Porucha obehu hlavy stehennej kosti postihuje hlavne mužov stredného veku a môže sa vyskytnúť po zlomeninách kostí alebo bez príčiny. Medzi často spomínané rizikové faktory patrí neprimeraná konzumácia alkoholu alebo nikotínu, niektoré lieky (napríklad dlhodobá liečba kortizónom) a metabolické poruchy. Porucha obehu môže v pokročilom štádiu viesť k zrúteniu hlavice stehennej kosti. Je charakteristický pre rýchly vznik slabín, ktoré sa vyskytujú aj v pokoji a môžu byť spojené s výrazným skrátením nôh. Magnetická rezonancia umožňuje včasnú diagnostiku, zatiaľ čo zmeny röntgenového žiarenia sa často pozorujú až v pokročilom štádiu. Aj keď sa v počiatočnom štádiu používa veľa konzervatívnych a chirurgických zákrokov s cieľom zachovať hlavicu stehennej kosti, ak dôjde k prasknutiu hlavice stehennej kosti v neskoršej fáze, zostáva iba jej náhrada.
Trochanterická burzitída/trochanterický syndróm
Príznaky sú vo vonkajšej oblasti bedra alebo na vonkajšej strane stehna. V týchto prípadoch sa bolesť premieta na veľký valivý návrší (väčší trochanter), časť stehennej kosti, ktorá nepatrí priamo do bedrového kĺbu. Slúži ako východiskový bod pre mnoho bedrových svalov a u štíhlych ľudí je ľahko hmatateľný zvonka. Pacienti často tvrdia, že už nemôžu ležať na postihnutej strane. Stúpanie po schodoch, dlhšia chôdza a státie, ako aj sedenie so skríženými nohami zmierňujú bolesť. Možné je aj krívanie a praskanie. Preťaženie a nesprávna statika v oblasti bedier môžu viesť k bolestiam, ktoré môžu byť spôsobené degeneráciou šliach a svalov alebo burzitídou (trochanterická burzitída). Fyzioterapia, protizápalové opatrenia (injekcie), ultrazvuk, elektroliečba a liečba rázovými vlnami sa používajú s úspechom, ale nie vždy sa dá vyhnúť chirurgickej terapii s odstránením burzy alebo švami šliach.
Obštrukcia krížovej kosti (obštrukcia SIJ)
Kĺbové spojenie medzi krížovou kosťou a iliacovou kosťou panvy je tiež známe ako sakroiliakálny kĺb (SI joint). Napriek nízkej pohyblivosti sa kĺby na oboch stranách môžu upchať a následne viesť k bolesti. Ide o narušenie voľnej kĺbovej hry, takže jednotlivé smery pohybu nie je možné vykonať alebo iba s bolesťou počas blokády. Zdvíhanie ťažkého predmetu, „vykročenie do vesmíru“ alebo choroby chrbtice môžu mať za následok blokády ISG. Postihnutí sa sťažujú na hlbokú bolesť chrbta, ktorá sa často premieta na jednu stranu oblasti zadku. Aj keď dlhodobé sedenie môže bolesť prehĺbiť, príznaky sa často zmiernia cvičením alebo pôsobením tepla. Príznaky môžu byť v prírode bodavé a sprevádzané mravčením alebo pocitom „mravčej chôdze“. Pretože bolesť môže vyžarovať smerom k bedrovej chrbtici, nohe a slabinám, je potrebné pri fyzickom vyšetrení zohľadniť tieto oblasti. Akonáhle je diagnostikovaná blokáda SIJ, sťažené príznaky môžu často rýchlo zmierniť horúčka, lieky proti bolesti, infiltrácia a manuálna terapia.
Choroby chrbtice
Bolesť v slabinách -
príznak mnohých ďalších klinických snímok
Náhodné zlomeniny v oblasti stehna (napr. Zlomeniny krčku stehennej kosti) vedú k silnej bolesti v oblasti slabín a stehna. Typické nálezy so skrátením nohy a nesprávnym vyrovnaním nohy po páde, ako aj röntgen, potvrdzujú diagnózu - takmer vždy je nevyhnutná operácia. Izolované ťažkosti v oblasti slabín a lonovej oblasti môžu tiež naznačovať prasknutie prednej panvy. K tomu môže dôjsť u pacientov s osteoporózou aj bez pádu a nemusí sa nevyhnutne operovať, ak je situácia stabilná.
Hlavnými rizikovými faktormi arteriálnej okluzívnej choroby sú fajčenie, diabetes mellitus a vysoký arteriálny krvný tlak. Tepny panvy sú zúžené alebo blokované u 30% postihnutých. Môžu sa u vás vyskytnúť bolesti v oblasti slabín a zadku, ako aj stehien a lýtok. Eliminácia rizikových faktorov a cvičenia sú jedným zo základných kameňov úspešnej liečby. Ako lieky sa používajú inhibítory agregácie krvných doštičiek (napríklad ASA) a vazodilatačné látky. V pokročilých štádiách je nevyhnutná vaskulárna dilatácia pomocou balónikového katétra, prípadne s vložkou stentu, chirurgický peeling ciev alebo bypass.
Zvýšenie bolesti v oblasti slabín z kašľa alebo kýchania môže byť spôsobené herniovaným diskom, ale môže byť tiež spôsobené kýlou. Charakteristický je hmatateľný, prípadne bolestivý výčnelok (herniálny vak) v oblasti slabín, ktorý sa dá často zatlačiť dovnútra. Tento výčnelok nastáva, keď vrstvy brušnej steny priamo alebo nepriamo prerazia inguinálny kanál. Ak dôjde k zovretiu častí čreva, hrozí obštrukcia čriev a zápal pobrušnice. Chirurgická liečba sa často odporúča, ak sú bolesti alebo existuje riziko zachytenia častí čreva.
Nové, zväčšené alebo bolestivé zmeny v lymfatických uzlinách v oblasti slabín môžu byť prejavom zápalu alebo zriedkavo nádoru. V takom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekára - aj keď prichádzajú do úvahy gynekologické, urologické ochorenia (napr. Semenníky alebo močové cesty) alebo iné príčiny bolesti.
Bolesť v slabinách - príznak, ktorý sa môže každý krok zmeniť na mučenie. Nasledujúce číslo bude zamerané na choroby z Kolenná kĺbová oblasť klamať.