Keď deti a dospievajúci trpia reumou - MedMix
Deti a dospievajúci s juvenilnou idiopatickou artritídou sa liečia skôr a častejšie látkami modifikujúcimi chorobu.
Juvenilná idiopatická artritída a reumatoidná artritída postihujú najčastejšie deti a dospievajúcich; choroby sú najčastejšími zápalovými reumatickými chorobami detí a dospievajúcich. Juvenilná idiopatická artritída a reumatoidná artritída určujú každodenný reumatizmus u detí. Tieto odhady sú podporené aktuálnymi údajmi o prevalencii JIA od Barmerovej zdravotnej poisťovne (1). Liečba tejto veľmi heterogénnej choroby sa dramaticky zmenila zavedením biologických liekov pred 17 rokmi.
Poruchy rastu, najmä malého vzrastu, ktoré sa pred 10 rokmi zistili u 5 percent všetkých dospelých v registri JuMBO, sa pozorujú iba u 0,5 percenta pacientov (6). Okrem toho sa významne znížil podiel pacientov, ktorí museli byť vybavení umelými kĺbmi vo veku od 20 do 30 rokov. Zatiaľ čo pred 10 rokmi dostávalo umelé kĺby viac ako 7 percent mladých reumatoidných pacientov s ťažkou polyartritídou vo veku od 20 do 30 rokov, dnes je to menej ako 2 percentá. Celkovo sa za relatívne krátke obdobie pozorovania 10 rokov záťaž postihnutých výrazne znížila. To sa odráža v skutočnosti, že pacienti dospievajú so stále lepšou kvalitou života.
Údaje z registra tiež ukazujú, že prognóza závisí od toho, kedy sa pri závažnej JIA začne terapia modifikujúca ochorenie. Čím skôr a dôslednejšie účinná liečba, tým lepšie výsledky v dospelosti. To ovplyvňuje bežné prognostické parametre, ako je poškodenie kĺbov a strata funkcie. Ale to platí aj pre dlhodobú remisiu bez terapie. Prvýkrát sa teraz ukázalo, že včasná terapia JIA zvyšuje pravdepodobnosť remisie bez terapie - konečný terapeutický cieľ pre pacientov a ich rodiny (7). Konkrétne sme pozorovali, že každý piaty pacient, ktorý bol liečený liekmi modifikujúcimi chorobu vrátane biologických liekov, v priebehu prvých 2 rokov choroby mal remisiu bez liečby v mladej dospelosti, zatiaľ čo sa zvýšila iba na 5 percent pacientov so zodpovedajúcou liečbou po 5. mesiaci. Použitý rok choroby.
Včasné začatie liečby si prirodzene vyžaduje, aby postihnuté deti a dospievajúci včas dorazili k reumatológovi detí a mládeže. Bohužiaľ tu stále existujú nedostatky. Každé druhé dieťa stále potrebuje dlhšie ako odporúčaných 6 týždňov od objavenia sa príznakov po prvú prezentáciu reumatológovi pre deti a dospievajúcich (3, 8). Tu môže byť užitočné lepšie vzdelanie obyvateľstva. Deťom a dospievajúcim trpiacim reumatizmom v Nemecku sa dnes venuje špeciálna starostlivosť okolo 200 detských reumatológov.
Reumatizmus v detstve a dospievaní: prognóza s včasnou diagnostikou Rukopis reči profesora Dr. med. Kirsten Minden, detská reumatologička na Detskej univerzitnej klinike, Charité, Sociálne pediatrické centrum (SPZ), vedúca pracovnej skupiny pre reumatológiu pre deti a dorast v Nemeckom výskumnom centre pre reumatizmus (DRFZ), Berlín