Keď obézni ľudia trpia Limburg-Weilburg

ľudia

Rozhovor o tom, že som tučný

Keď trpia obézni

Čoraz viac Nemcov má veľkú nadváhu. Pri príležitosti prednášky na jarnom sympóziu v Hadamare hovoril reportér NNP Heike Lachnit s profesorom Stephanom Herpertzom, riaditeľom Kliniky psychosomatickej medicíny a psychoterapie LWL University Hospital Bochum, o obezite a spôsoboch jej liečby.

Kedy je človek považovaný za obézneho?

PROF. STEPHAN HERPERTZ: Mierou voľby je index telesnej hmotnosti. Vypočíta sa z hmotnosti vydelenej druhou mocninou výšky. Hodnota pod 18,5 znamená podváhu, pod 25 je normálna váha, 25 až 30 má nadváhu a pri hodnotách nad 30 je človek považovaný za obézneho. Obezita je rozdelená do troch úrovní: index telesnej hmotnosti 30 až 35 zodpovedá úrovni 1, jeden od 35 do 40 do úrovne 2 a čokoľvek nad 40 do úrovne 3.

Koľko ľudí v Nemecku sa považuje za obéznych? A aké vysoké je riziko sekundárnych chorôb?

HERPERTZ: 20 percent všetkých mužov a žien v Nemecku je obéznych a trend stúpa. Riziko vzniku vysokého krvného tlaku, cukrovky alebo syndrómu spánkového apnoe stúpa s hmotnosťou. Úlohu zohráva distribúcia tuku. Nadlaktie a stehná sú zvyčajne postihnuté u žien a brucho u mužov. Hlavným rizikovým faktorom pre srdcové a obehové choroby je vnútorný brušný tuk, tj. Tuk na vnútorných orgánoch. Obézni muži sú v tomto ohľade oveľa viac ohrození ako ženy.

Môže za to, že ľudia trpia obezitou, iba nesprávna strava, alebo je to aj z genetického hľadiska?

HERPERTZ: To, čo vedie najmä k tomu, že ľudia majú nižšiu hmotnosť, normálnu hmotnosť alebo nadváhu, je stále čierna skrinka. Príčiny telesnej hmotnosti a teda aj obezity sú gény a prostredie. Naša genetická výbava sa za posledných 40 rokov nezmenila, ale došlo k obrovskému nárastu počtu ľudí s chorobnou nadváhou. Naša genetická výbava je zameraná na hlad, ako časy, keď je organizmus veľmi úsporný so svojimi energetickými rezervami a spaľuje málo kalórií. Po hladomore si organizmus určitým spôsobom zachováva ekonomický režim, „hromadí tuk“, čo je užitočné aj vzhľadom na ďalší hladomor, ktorý sa dá očakávať. Ak telo hladuje, môže tento nedostatok veľmi dobre vyrovnať, ak prijíma potravu.

Evolúcia to premyslela dobre. Ako sa však zbaviť svojich tukových zásob?

HERPERTZ: Zbaviť sa týchto tukových zásob je neuveriteľne ťažké. Zo 100 ľudí, ktorí sa zúčastňujú renomovaného programu chudnutia, je úspešných päť až desať percent. A úspech tu znamená zníženie hmotnosti o päť až desať percent a udržanie redukovanej hmotnosti po dobu štyroch rokov. Dokáže to iba 15 percent.

Môže diéta pomôcť alebo môžu byť obézni ľudia vždy operovaní?

HERPERTZ: Okrem zmeny stravovania by ste mali zvýšiť aj svoju fyzickú aktivitu. Redukcia žalúdka je voľbou iba pre ľudí s obezitou 2 alebo 3, ktorí majú buď choroby spojené s váhou, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, alebo sa ich nadváha zhoršuje, napríklad poruchy kĺbov alebo chrbtice.

Aké chirurgické zákroky existujú pri liečbe veľkosti chorého tela? ?

HERPERTZ: Existujú tri postupy: žalúdočný bypass, žalúdočná sonda a bandáž žalúdka, aj keď sa tento postup používa čoraz menej. Všetky tieto metódy slúžia na obmedzenie príjmu potravy.

Aké je riziko opätovnej obezity po operácii?

HERPERTZ: Riziko je minimálne 20 percent. Na druhej strane existuje 80-percentná šanca na úspech. Chirurgický zákrok predovšetkým znižuje riziko sekundárnych chorôb.

Akú úlohu majú u obéznych ľudí psychologické faktory a kvalita života?

HERPERTZ: Informácie o tom poskytuje takzvaná štúdia SOS, u ktorej bolo počas desiatich rokov pozorovaných viac ako 2 000 ľudí. Išlo o doteraz najväčšiu štúdiu. Jedným z výsledkov bolo, že kvalita života väčšiny subjektov sa zlepšovala so znižovaním ich hmotnosti. Novšie štúdie ukazujú, že existuje aj skupina pacientov, ktorú nemožno zanedbávať a ktorí sa po operácii cítia horšie ako predtým. Potom sú náchylné na sebapoškodzovanie a únavu. Niektorí spáchajú samovraždu. Je ťažké vopred určiť týchto ľudí. Každý pacient, ktorý sa chce podrobiť operácii, musí mať lekársky alebo psychologický názor.

Ako hodnotíte takého pacienta?

HERPERTZ: Našou úlohou je poskytnúť posúdenie, či a kedy má pacient podstúpiť operáciu. Aj roky po operácii sme tam ako kontakt pre pacientov.

Ako môže byť človek po úmyselnom chudnutí nešťastný?

HERPERTZ: Po operácii stratia pacienti 30 až 40 percent svojej hmotnosti. To znamená úplnú zmenu vzhľadu. Často zostávajú veľké tukové zástery, tj. Prebytok kožných chlopní, ktoré si vyžadujú ďalšiu operáciu. Nie vždy sa dá vopred predvídať, ako tieto zmeny ovplyvnia psychiku. Zlepšenie partnerstva možno pozorovať u mnohých, na druhej strane sa zvyšuje aj počet rozvodov po takýchto operáciách.

Čo možno urobiť, aby ste sa vyhli obezite?

HERPERTZ: Diéta a pohybové návyky musia v živote hrať dôležitú úlohu. A toto správanie je potrebné zachovať po zvyšok vášho života. Musí byť integrovaná do každodenného života. Veľa jesť a potom postiť, teda najskôr zrýchliť a potom brzdiť, je absolútne nesprávne správanie a zvyčajne to končí jo-jo efektom, teda obnoveným prírastkom hmotnosti.