Keď pacienti s rakovinou zomierajú na podvýživu
Kľúčovým problémom pri rakovine je nežiaduce chudnutie. Pacienti s rakovinou sú obzvlášť často postihnutí podvýživou spojenou s chorobami v dôsledku chudnutia. Najmenej pätina všetkých pacientov s rakovinou neumiera na samotnú rakovinu, ale na jej najbežnejší sprievodný príznak: podvýživa spojená s chorobami.
To bude tiež témou PACIENTSKÉHO KONGRESU Poradného výboru pre pacientov nemeckej pomoci proti rakovine, ktorý sa uskutoční 17. septembra 2011 v Drážďanoch. Pri tejto príležitosti sa pacienti s rakovinou, príbuzní a zainteresované strany stretnú s odborníkmi, zástupcami svojpomocných a kontaktných osôb z regionálnych poradenských centier, aby si vymenili informácie o súčasnej situácii starostlivosti o pacientov s rakovinou.
Zlá výživa vedie k predčasnej smrti
Zlý stav výživy zvyšuje riziko nepriaznivého priebehu ochorenia: zvyšuje sa miera komplikácií, klesá kvalita života, terapie často nedostatočne reagujú a znižuje sa priemerná dĺžka života. Aj keď sú tieto poznatky vo výživovej medicíne známe už roky, verejnosť stále veľmi podceňuje následky podvýživy súvisiacej s chorobami pre jednotlivých pacientov a pre náš zdravotný systém ako celok.
Spravidla stačí pravidelné váženie
Na úvodné vyhodnotenie stavu výživy stačí vo väčšine prípadov pravidelné váženie pacienta, aby sa mohla systematicky zaznamenávať zmena hmotnosti. Nežiaducemu úbytku hmotnosti - ak sa zistí včas - dá spravidla predísť alebo ho zvrátiť jednoduchými prostriedkami. Včasné používanie vyváženej stravy vo forme výživy sip alebo sondou u pacientov s rakovinou môže významne prispieť k stabilizácii alebo zlepšeniu ich výživového stavu. Avšak práve tomuto aspektu včasného používania vyváženej stravy sa v súčasnej diskusii zatiaľ nevenovala dostatočná pozornosť.
Dôležité: vzdelanie
S cieľom prispieť k vzdelaniu a podporiť primeranú starostlivosť o postihnutých pacientov vyvinula Federálna asociácia výrobcov potravín pre špeciálnu výživu e.V. (Združenie pre výživu) príslušné informačné brožúry, hmotnostné karty a záznamový softvér. Moduly boli vyvinuté s podporou Nemeckej rakovinovej spoločnosti (DKG) a Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM). Tieto bezplatné servisné materiály sú pacientom a lekárom k dispozícii na stiahnutie na internete na adrese www.diaetverband.de.
Užitočné - informačný list o podvýžive a vyváženej strave súvisiacej s chorobami:
1) Kedy je človek podvyživený v dôsledku choroby?
O podvýžive súvisiacej s chorobami sa hovorí, hneď ako už nie je zaručený dostatočný prísun živín v priebehu choroby a dôjde k nežiaducemu úbytku hmotnosti. Tento proces sa už obvykle nedá zastaviť bežným príjmom potravy.
2) Aké sú zdravotné riziká podvýživy súvisiacej s chorobami?
Podvýživa spôsobená chorobami má ďalekosiahle následky. Pre pacienta to znamená predovšetkým riziko následného poškodenia zdravia. Podvýživa spojená s chorobami môže nielen negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia, ale môže viesť aj k úmrtiu, ak je obzvlášť závažná. Pre mnohých postihnutých je preto vyvážená strava jedinou šancou na prežitie v rámci nutričnej terapie. V menej závažných prípadoch možno nutričný stav pacienta rýchlo a ľahko vylepšiť pomocou vyváženej stravy. Je dôležité rozpoznať a liečiť podvýživu súvisiacu s chorobami čo najskôr, aby sa znížili ďalekosiahle zdravotné následky pre jednotlivca.
3) Aké sú náklady na podvýživu v systéme zdravotníctva?
Okrem individuálneho utrpenia pacienta spôsobuje podvýživa spojená s chorobami aj značné náklady pre komunitu solidarity. Tieto sú výsledkom nevyhnutelných následkov neliečenej podvýživy súvisiacej s chorobami. Patria sem dodatočne požadované pobyty v nemocnici, zbytočné rozširovanie tých istých a ďalšie terapie v priebehu zhoršovania stavu výživy. V súhrne možno povedať, že podvýživa predstavuje celkové ročné zaťaženie zdravotného poistenia a poistenia dlhodobej starostlivosti vo výške približne 9 miliárd eur, a predstavuje tak značné a čiastočne sa mu dá vyhnúť. Z celkových nákladov je 5 miliárd eur nemocničných a 2,6 miliárd eur opatrujúcich. Ďalších 1,3 miliardy eur sa vygeneruje v oblasti ambulantnej lekárskej starostlivosti. Na základe demografického vývoja sa očakáva, že tieto náklady do roku 2020 stúpnu na 11 miliárd eur ročne. Čím skôr je diagnostikovaná a liečená podvýživa, tým skôr a lepšie sa dajú znížiť súvisiace ekonomické náklady pre komunitu.
4) Prečo je tak málo známe o podvýžive spojenej s chorobami?
Osobitnou výzvou je nedostatok vedomostí a súvisiace podceňovanie podvýživy súvisiacej s chorobami ako choroby s ďalekosiahlymi následkami. Vo vnímaní verejnosti stále dominuje opačná otázka nadváhy v podobe obezity.
5) Čo sú vyvážené enterálne diéty?
Vyvážená strava pre enterálnu výživu sa používa na výživovú terapiu v prípade hroziacej alebo existujúcej podvýživy, ako aj v prípade vrodených a s chorobou súvisiacich metabolických chorôb. Zahŕňajú pitie a kŕmenie z tuby a špeciálne výrobky určené na použitie pri vrodených metabolických chorobách (napr. Zmesi aminokyselín). Vyvážená strava pre enterálnu výživu zaisťuje dostatočný prísun výživných látok a zabraňuje tak zhoršeniu stavu výživy a tým v konečnom dôsledku hladovaniu pacienta. Enterálne produkty využívajú prirodzenú cestu absorpcie živín cez gastrointestinálny trakt. Vyváženú stravu možno správne klasifikovať ako dietetické potraviny na špeciálne lekárske účely. Nie sú to ani lieky (pretože nemajú farmakologické, imunologické alebo metabolické účinky), ani ich nemožno zaradiť do skupiny „bežných“ potravín.
Ak z dôvodu choroby nie je možná adekvátna normálna výživa, je možné predpísať vyváženú stravu pre enterálnu výživu podľa situácie: buď ako sprievodná nutričná terapia, alebo ako úplná náhrada stravy, ak to vyžaduje individuálna situácia pacienta. Vyváženú stravu je možné špeciálne prispôsobiť príslušnej nutričnej situácii a kombinovať s ďalšími nutričnými terapeutickými opatreniami. Môžu sa tiež znovu vysadiť, keď sa zlepší stav výživy.