Keď sa hlad a pôžitok dostanú z rovnováhy - vesmír vo vašej hlave

Chorobná obezita (obezita) je na celom svete na vzostupe. Tento jav je možné pochopiť iba pohľadom do mozgu.

Index telesnej hmotnosti (BMI) vydelí váhu druhou mocninou výšky. Nadváha začína indexom telesnej hmotnosti 25 kg/m², obezita BMI 30 kg/m².
Viac ako 1,9 miliardy ľudí na celom svete má nadváhu, z toho viac ako 650 miliónov je obéznych. Čísla sa zvyšujú už 30 rokov, najmä u mužov, tínedžerov a detí.
Odborníci považujú obezitu za ochorenie mozgu. Dôvodom je dysregulovaná rovnováha (homeostáza) medzi spotrebou energie a príjmom potravy.
Ľudské stravovacie správanie má silnú sociálnu a emocionálnu zložku. Homeostatické stravovacie správanie je možné ovládať hedonistickým (pôžitkovým) stravovacím správaním.
Tukové tkanivo sa používa na ukladanie energie, ale má to svoj limit. Ak prebytočná energia vo forme tuku už nemôže byť absorbovaná tukovými bunkami, objavia sa podprahové zápalové reakcie.
Zápalové procesy sa príčinne podieľajú na sekundárnych ochoreniach, ako je cukrovka typu 2, kôrnatenie tepien, vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne choroby, poruchy kĺbov, astma, poruchy metabolizmu lipidov a tukové ochorenie pečene.
Diéty fungujú krátkodobo. Udržateľné chudnutie je možné dosiahnuť iba dlhodobou a dôslednou zmenou stravovacích návykov.

Ľudovo sa hovorí, že oheň a voda sú dobrými sluhami, ale zlými pánmi. To platí aj pre zápalové procesy. Slovo zápal označuje sériu procesov, ktoré sa aktivujú, keď je niečo v tele nevyvážené. Nezáleží na tom, či je to prostredníctvom vonkajších vplyvov, ako sú choroboplodné zárodky, alebo vnútorných, ako sú preťažené alebo mŕtve bunky. Imunitný systém existuje, aby sa ich zbavil. Jeho aktivácia je zhruba zhrnutá pod slovom zápal.

Tento zamestnanec sa stáva nebezpečným, ak sa nezdá byť krátkodobý a lokálne obmedzený, ale z dlhodobého hľadiska povstáva a stáva sa pánom. Ak zúčastnené bunky uvoľňujú takzvané prozápalové signálne látky v malom rozsahu, ale po dlhšiu dobu, spôsobujú podprahovo zápal. V tomto prípade podprahové znamená nepozorovane, pretože nespôsobujú začervenanie ani opuch a nespôsobujú bolesť. Napriek tomu sú v práci. A spustiť ďalšie procesy, ktoré vedú napríklad k inzulínovej a leptínovej rezistencii. Hrajú hlavnú kauzálnu úlohu pri sekundárnych ochoreniach obezity, najmä cukrovke typu 2, ale aj pri kôrnatení tepien, vysokom krvnom tlaku, kardiovaskulárnych chorobách, poruchách kĺbov, astme, poruchách metabolizmu lipidov a tukových ochoreniach pečene.

Zápalové procesy môžu ovplyvňovať hustotu receptorov na neurónoch a tým aj ich excitabilitu. Vplyvy z gastrointestinálneho traktu môžu spôsobiť trvalé vzrušenie nervových buniek. To sa môže prenášať do mozgu prostredníctvom vzájomne prepojených nervových buniek a spôsobiť tak zápal aj za neporušenou hematoencefalickou bariérou. Môžu sa nachádzať v hypotalame obéznych ľudí. A pretože hypotalamus je centrálnym riadiacim centrom pre všetky druhy homeostatických procesov, môže mať morbídna obezita týmto spôsobom mnoho rôznych následkov.

V ľudskom tele existujú dva typy tukových tkanív: Známy biely tuk dostane svoje meno podľa mnohých tukových kvapôčok, ktoré mu dodávajú žlto-bielu farbu. Má tri hlavné funkcie. Po prvé, je to hlavné úložisko energie. V situáciách nedostatku má telo energiu späť z tohto tkaniva lipolýzou vo forme molekuly ATP. Po druhé, biely tuk pod kožou funguje ako izolátor od okolitej teploty. Po tretie, ako viscerálny tuk oddeľuje orgány v bruchu od seba. Dlhodobo trvajúci názor, že biely tuk je hormonálne neaktívny, sa dnes považuje za zastaraný.

Bunky tukového tkaniva, adipocyty, produkujú a vylučujú celý rad látok, ktoré majú hormonálny alebo cytokínový účinok, t. J. Ovplyvňujú rast a diferenciáciu bunkových typov. Vylučujú adiponektín a leptín, ktoré regulujú návaly hladu a príjem potravy. Spolu s imunitnými bunkami, ako sú makrofágy a monocyty nachádzajúce sa v tukovom tkanive, adipocyty tiež uvoľňujú prozápalové cytokíny, ako sú TNF-alfa a interleukíny.

Druhým typom je hnedý tuk. Ešte pred asi desiatimi rokmi sa predpokladalo, že sa vyskytujú iba u detí u ľudí. Dnes vieme, že hnedý tuk majú aj dospelí. Jeho farba priamo súvisí s jeho funkciou. Hnedý tuk obsahuje menej a menších tukových kvapôčok v bunkách, ktoré sú distribuované v cytoplazme, ale podstatne viac mitochondrií ako biele tukové bunky. A tkanivo je oveľa viac preniknuté krvnými cievami, čo tiež prispieva k červeno-hnedej farbe. Tento typ tukového tkaniva môže aktívne vytvárať teplo a uvoľňovať ho do organizmu. Je to tiež dôvod, prečo sa deti v chlade netrasú. Stále majú príliš málo svalov na to, aby sa triasli a produkovali teplo cez tukové tkanivo.

Rozdiel má typ tuku? Predpokladá sa, že telá ľudí náchylných na obezitu ukladajú nadbytočné kalórie do dlhodobých bielych zásob. Zatiaľ čo štíhli ľudia ho s väčšou pravdepodobnosťou premenia na teplo tým, že majú viac hnedého tuku. Niet divu, že sa hnedé tukové tkanivo stalo stredobodom liečby potenciálnou obezitou. Stále však nie je jasné, či hnedé tukové tkanivo vôbec zohráva dôležitú úlohu pre telesnú hmotnosť dospelých ľudí, a ak áno, aká dôležitá je táto úloha. Hnedý tuk nateraz nehrá pri liečbe obezity žiadnu úlohu.

Čo robí článok o obezite na webe „dasgehirn.info“? Pre prípad, že by ste tu skončili omylom: Budete ušetrení automatickej optimalizácie a superpotravín. To je dôvod, prečo prvýkrát v histórii trpí viac ľudí prejedaním ako podvýživou. A ako môže jedlo skrátiť život. Odpoveď na posledné dve otázky odpovie tiež na prvú.

Začnime definíciami. Body mass alebo body mass index poskytuje informácie o tom, či má človek podváhu, normálnu hmotnosť alebo nadváhu. Delí hmotu druhou mocninou veľkosti: BMI = kg/m 2. Ľudia s BMI 25 sú považovaní za nadváhu, obezita začína pri BMI 30. Autor rozloží 85 kilogramov na 1,84 metra, pri svojom BMI 25,1 na vlastné prekvapenie má miernu nadváhu. Ale prof Dr. Martin Heni, vedecký koordinátor Inštitútu pre výskum cukrovky a metabolické choroby na univerzite v Tübingene zdôrazňuje, že problémom nie sú jednoduché čísla. Je to naše komplexné správanie. Presne toto správanie sa dostáva do problémov s čoraz viac ľuďmi. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) počítala v roku 2016 s 1,6 miliardami ľudí s nadváhou. 650 miliónov z nich bolo považovaných za obéznych.

Príjem potravy a spotreba energie nejdú dokopy

V Nemecku má podľa štúdie Inštitútu Roberta Kocha (RKI) v súčasnosti nadváhu viac ako polovica dospelých a takmer štvrtina obéznych. Podľa WHO a RKI počty stabilne rastú už dvadsať rokov. S ďalekosiahlymi účinkami. Ľudia s nadváhou trpia psychosociálnymi následkami, ako je sociálna diskriminácia, ako aj znížená kvalita života a sebaúcta. Biologické následky sú ešte vážnejšie. Obezita prispieva k vzniku rôznych chorôb. Stručne povedané, obezita znižuje priemernú dĺžku života. (Pozri rámček: Zápalové procesy.)

Endokrinológ a diabetológ Heni vysvetľuje, že k obezite dochádza, keď „príjem potravy a spotreba energie nejdú dokopy“. Už sa nemusíme fyzicky namáhať, aby sme dostali chlieb, pečienky alebo karbonátky. Prečo jeme viac, ako potrebujeme? Mozog je zodpovedný, ako zdôrazňuje Martin Heni: „Väčšina vedcov dnes predpokladá, že obezita je ochorenie mozgu.“

Dva typy stravovacieho správania

Existujú dva typy stravovacích návykov. Homeostatické stravovacie správanie vytvára rovnováhu medzi hladom a sýtosťou a udržuje telesnú hmotnosť. V ideálnom prípade prestaneme jesť, keď mechanické a chemické podnety z gastrointestinálneho traktu signalizujú mozgu, že žalúdok je plný a že v jeho obsahu je dostatok glukózy, aminokyselín a tukov. Zjednodušene povedané, inzulín pochádza z pankreasu, neuropeptidy zo sliznice tenkého čreva a leptín z tukových buniek alebo adipocytov. Tieto signálne látky regulujú, ako sa substráty používajú, tým, že sa viažu na receptory v cieľových bunkách a spôsobujú tam metabolické procesy. A viažu sa na receptory inzulínu a leptínu na neurónoch v gastrointestinálnom trakte. Ich signály sa najskôr dostanú do stredov v predĺženej mieche (medulla oblongata) vrátane nucleus tractus solitarii. Synapticky je úzko prepojený s dvoma časťami diencefalónu, talamom a hypotalamom. Hypotalamus reguluje mnoho homeostatických procesov v celom tele a prostredníctvom spomenutých obvodov tiež príjem potravy. Čím viac inzulínu a leptínu, tým je človek plnší. Vlastne. Pretože byť plný a cítiť sa naplno sú dve rôzne veci.

Mikróby ako tajní ovplyvňovatelia

Mikrobióm, o ktorom sa v posledných rokoch veľa diskutuje, tiež zohráva úlohu pri stravovacom správaní a sýtosti. Malí bakteriálni pomocníci v nás prijímajú svoj podiel potravy a dodávajú nám látky, ktoré sme si sami nedokázali vyrobiť. Existujú dôkazy, že uvoľňujú aj látky, ktoré menia správanie. U hlodavcov môže byť príjem potravy priamo ovplyvnený injekciou príslušných peptidov. Mikrobióm sa však mení s každým jedlom. Stále nie je známe, ako to ovplyvňuje telesnú hmotnosť. Pretože ľudia nie sú hlodavce.

Do cesty prekáža druhý systém. Reguluje hedonistické stravovacie správanie a je oveľa komplikovanejšie ako homeostatické. Hedonizmus znamená niečo ako pôžitok. Tento výraz označuje silnú sociálnu a teda naučenú zložku stravovacieho správania človeka. Interaguje v mozgu s inými procesmi, ako sú odmena a emócie. Regulácia hedonistického stravovacieho správania zahŕňa limbický systém, prefrontálnu kôru a medzi nimi zložité nervové okruhy, ktorých úloha ešte nebola definitívne objasnená. Vďaka tomu môže hedonistický systém, ktorý sa vôbec nepodieľa na homeostáze, ovládať homeostatický systém. Vôňa, očakávanie, dokonca aj predstava vášho obľúbeného jedla môže maskovať procesy sýtosti.

Odporúčané články

Aby sme mali dostatok potravy, črevá a mozog sa navzájom neustále rozprávajú

Vzorec pre obezitu: príliš veľa jedla a nenásytný mozog.

Diabetes mellitus je komplexné metabolické ochorenie - ktoré postihuje aj mozog

Príčina ochorenia: dysregulovaná homeostáza

To ukazuje, že obezita má rovnako ako anorexia biologické a psychologické príčiny. Obidve choroby sú založené na dysregulovanej homeostáze. A to je naučené. V skutočnosti sa ukázalo, že mozog obéznych ľudí je menej citlivý na signály sýtosti, ktoré signalizujú inzulín a leptín. Ľudia si neskoro uvedomujú, že sú sýti a jedia príliš veľa.

Vďačia za to aj plasticite svojich buniek. Plasticita popisuje schopnosť systému prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia. Umožňuje učenie. Ale niekedy sa systém dozvie nesprávnu lekciu. Ak sa po orgiách narodeninového dortu dočasne zvýšia koncentrácie inzulínu a leptínu, nie je to problém. Ak dôjde k prerušeniu každý deň, signálne látky sa trvale zvyšujú a ich cieľové neuróny sa permanentne stimulujú. Aby nedošlo k nadmernej excitácii, nervové bunky down-regulujú zodpovedné receptory. Vytvára sa tak inzulínová alebo leptínová rezistencia, ktorá je prítomná u väčšiny obéznych ľudí. Telo sa tiež prispôsobuje tomuto stavu a reguluje produkciu signálnych látok nahor. Kým to už nemôže robiť. Iba vtedy, keď beta bunky v pankrease už nedokážu regulovať produkciu inzulínu, sa rozvinie cukrovka (odkaz na text 2). Diabetologička Heni odpovedá na otázku, prečo nie u všetkých obéznych ľudí vzniká cukrovka práve týmto systémom: „Rozhodujúca je potom schopnosť pankreasu reagovať na inzulínovú rezistenciu“.

V našej kolíske máme iba malú časť tejto schopnosti. Gén obezity neexistuje. Namiesto toho Biela kniha o obezite uvádza viac ako 600 dedičných faktorov, ktoré na ňu môžu mať vplyv. Epigenetické faktory, to znamená vplyvy prostredia, ktoré ovplyvňujú čitateľnosť génov, tiež zohrávajú pri individuálnom pohľade vedľajšiu úlohu. Pokiaľ však nerobia svoju prácu v maternici. Tu dochádza k takzvanému programovaniu plodu. Na vývoj majú vplyv faktory ako podvýživa alebo prejedanie sa. Ak je plod počas citlivej vývojovej fázy vystavený prejedaniu, môže to viesť k trvalej nesprávnej úprave beta buniek v pankrease. To tiež ukazuje, ako môžu byť choroby, ako je cukrovka, vrodené bez toho, aby sa museli dediť prostredníctvom génov. Pretože prispôsobivosť umožňuje nesprávnu adaptáciu ešte skôr, ako sa narodíme.

Nízkoprahový zápal v tukovom tkanive

Svoju úlohu zohráva aj tukové tkanivo. Existujú dva druhy tuku: hnedý a biely tuk (pozri rámček). Biely tuk reguluje metabolizmus tukov a ukladá energiu. V prvom prípade tukové bunky alebo adipocyty uvoľňujú hormóny, ako je leptín alebo adiponektín. U tých druhých prijímajú tuk. Kým dovnútra nič nejde. Potom pretečú akumulačné bunky a tuk sa ukladá tam, kde nemá žiadny význam. Medzi bunkami niekde v tkanive, kde aktivuje imunitné bunky, ako sú monocyty a makrofágy. Spolu s adipocytmi uvoľňujú látky, ktoré spôsobujú nízkoprahové zápalové procesy. Podporujú inzulínovú a leptínovú rezistenciu a majú kauzálnu úlohu pri vzniku cukrovky typu 2 a iných sekundárnych chorôb (pozri rámček: „Zápalové procesy“).

Ako sa dá vyrovnať s takým zložitým, emočne riadeným systémom, ktorý je v našej biológii vtlačený stravou? Ak sú dôvodmi obezity zmenené mozgové procesy, musela by na ne zaútočiť aj kauzálna terapia. Čo diéty nerobia. Podľa Heni môže takmer každý krátkodobo schudnúť pomocou diéty. Ale „to, čo ťažko niekto zvládne, je udržať si svoju nízku telesnú hmotnosť z dlhodobého hľadiska. Diéty sú v každodennom živote zriedka realizovateľné a nutkanie organizmu vrátiť sa k starému správaniu je mimoriadne silné.“ “ Iba ten, kto udržateľne zmení stravovacie a životné návyky, si bude môcť udržať svoju ideálnu váhu. Môže k tomu prispieť poradenstvo v oblasti výživy, ako aj opatrenia v oblasti behaviorálnej terapie, farmakoterapie a vo vážnych prípadoch dokonca aj chirurgické opatrenia. Pokiaľ ide o kľúčové slovo ideálna váha, lekár sa vracia ku klasifikácii BMI: „Epidemiologické štúdie opakovane ukazujú, že nadmerná nadváha alebo nadváha má nepriaznivý dlhodobý vplyv na zdravie. Avšak nie najdlhšie žijú tí, ktorí žijú najdlhšie. Mierna nadváha. Takže biologický ideál je možno trochu nad BMI 25. “

Autor teda má stále priestor a teraz sa môže uspokojiť dobrým jedlom. A odmena.