Keď sa jedlo stane mučením - SWR2
Nové terapie anorexie
Anorexia je jednou z najnebezpečnejších a najvážnejších duševných chorôb. Postihnutí zvyčajne trpia zhoršeným vnímaním seba samého: napriek tomu, že majú nadváhu, vnímajú seba ako príliš tučných. Takže sa stále snažia chudnúť ďalej. Každý piaty chorý človek zomiera od hladu a počet úmrtí stúpa. Postihnuté sú najmä mladé dievčatá vo veku od 11 do 17 rokov, u chlapcov a dospelých je však čoraz väčšia pravdepodobnosť vzniku anorexie. Žiadané sú nové a účinné formy terapie.
Najčastejšie je diéta, ktorá sa vám vymkne spod kontroly, prvým krokom k anorexii. Nie sú k dispozícii jasné čísla, predpokladá sa však, že 800 000 ľudí v Nemecku je anorektičiek, z toho 95 percent je žien. Väčšina ľudí je v tínedžerskom veku, ale ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých alebo pred pubertou. A zvyčajne sa stretáva s dobre integrovanými populárnymi ľuďmi, ktorí majú jednu spoločnú vlastnosť: sú ambiciózni a veľmi disciplinovaní.
Jeden z piatich zomrie
Dvadsať percent ľudí s anorexiou zomiera bolestivou smrťou. Buď zlyhaním viacerých orgánov v dôsledku ich podvýživy, náhlou srdcovou smrťou alebo jednoducho vedomým hladom. Lekári ako profesor Stephan Zipfel preto hľadajú nové, účinnejšie terapie pre pacientov s anorexiou. Zipfel je medicínskym riaditeľom na Katedre psychosomatickej medicíny a psychoterapie vo Fakultnej nemocnici v Tübingene. V roku 2013 viedol rozsiahlu štúdiu, ktorá skúmala ich účinnosť na troch univerzitných klinikách na troch rôznych metódach ambulantnej psychoterapie: Štúdia sa volá ANTOP, čo znamená „Liečba pacientov s anorexiou nervovou“ a zaoberá sa terapeutickými programami pre ambulantných pacientov, ktorí trpia anorexiou.
240 pacientov bolo rozdelených do troch skupín po častiach, ktorí boli liečení rôznymi terapiami. Mediziner Zipfel hovorí o zlej terapii: Na jednej strane existuje štandardná psychoterapia, ktorá bola doteraz známa ako štandardná starostlivosť o anorektikov. Jej jadrom je hovorová terapia, ktorá sa uskutočňovala v úzkej spolupráci s príslušnými všeobecnými lekármi. Fokálna psychodynamická psychoterapia a kognitívno behaviorálna terapia špeciálne vyvinuté pre ambulantné liečby, ktoré sa zaoberajú aj obrazom a vzťahmi vlastného tela pacienta, boli nové.
Dlhodobý úspech
Štvrtina pacientov predčasne ukončila liečbu. Pri zvyšných terapiách boli všetky tri terapie úspešné - minimálne z hľadiska prírastku hmotnosti po 10 mesiacoch. Každý pacient priemerne pribral len necelé 4 kilá. Dve nové formy liečby však preukázali výhody oproti štandardnej psychoterapii: Pacienti, ktorí boli liečení behaviorálnou terapiou, pribrali obzvlášť rýchlo. Z dlhodobejšieho hľadiska však bola psychodynamicky zameraná terapia najúspešnejšia, pretože tretina pacientov nemala rok po ukončení liečby ďalšie príznaky poruchy stravovania.
Fokálna psychodynamická psychoterapia hľadá základné príčiny poruchy stravovania. Pri tom sa dostanete na dno vnútorných konfliktov a emocionálnych spúšťačov choroby. S týmito poznatkami sú potom anorektičky po ukončení terapie špeciálne pripravené na každodenný život. Pretože sa štúdie zúčastnilo okolo 100 lekárov a terapeutov, nové formy terapie sa už rozšírili, hovorí riaditeľ štúdie Zipfel.
Chlapče, niečo zjedz
Športový novinár Christian Frommert vo veku 47 rokov zjavne spadá mimo normu anorektičiek. Nakoniec, v priemere iba jeden z dvanástich ľudí s týmto ochorením je muž. Mentálna anorexia je však v posledných rokoch diagnostikovaná čoraz častejšie u chlapcov a mužov. Dnes ste tiež pod tlakom, aby ste mali štíhle a vyrysované telo, aby ste mohli byť úspešní v súkromnom i pracovnom živote. Christian Frommert sa dostal k anorexii, keď mal viac ako 40 rokov. O svojej histórii napísal knihu. Hovoria: „Tak niečo zjedz“.
Ľudia s anorexiou trpia poruchou vedomia, ktorá sa nazýva porucha telesnej schémy. Napriek tomu, že majú podváhu, majú pocit, že sú príliš tuční. Na terapii sa postihnutí naučia znovu realisticky hodnotiť svoje telo. Profesor Stephan Zipfel vysvetľuje, že súčasťou normy je preto použitie zrkadlovej terapie na to, aby si pacienti pomaly zvykli na tvarovanie svojich tiel.
Anorektické deti
Je desivé, že postihnutí sú stále mladší a mladší. Riaditeľka kliniky pre psychiatriu, psychosomatiku a psychoterapiu pre deti a dorast v Aachene profesorka Beate Herpertz-Dahlmann uvádza, že čoraz viac detí vykazuje príznaky anorexie dávno pred pubertou.
Fyzické následky anorexie sú veľmi vážne, najmä u menších detí. Herpertz-Dahlmann a jej tím v novej štúdii zistili, že anorexia má výrazne horšie účinky na pacientov do 14 rokov ako na tých, ktorí už prešli pubertou. Na jednej strane postihnuté deti prestávajú rásť a mozog sa s pribúdajúcim vekom ďalej nevyvíja.
Príčiny anorexie stále nie sú jednoznačne identifikované. Terapeuti predpokladajú, že niekoľko faktorov spolupracuje. Na jednej strane je to rodinná alebo vzťahová situácia postihnutých, ale aj prispôsobenie sa prevládajúcemu ideálu štíhlosti. Okrem toho existuje zjavná genetická dispozícia, ktorá podporuje anorexiu. Herpertz-Dahlmann to dokonca považuje za najdôležitejšiu príčinu. Zdôrazňuje to najmä vtedy, keď za ňou rodičia prichádzajú s pocitom viny za chorobu ich dieťaťa.
Gény a prostredie
Globálne konzorcium lekárov a terapeutov v súčasnosti skúma vplyv génov. Zatiaľ však nie je jasné, na čom konkrétne sa choroba zakladá. Lekári sa preto sústreďujú na zlepšenie a rozvoj psychoterapeutickej liečby. V takzvanej štúdii ANDI tím profesora Beate Herpertz-Dahlmanna zisťoval, či je možné liečiť deti a dospievajúcich najmä nie na lôžkovej, ale ambulantnej liečbe v dennej ambulancii. Lekársky tím predpokladá, že dospievajúci to v živote budú považovať za menej drastické.
Niektorí trpiaci hľadajú podporu mimo terapie a kliniky - napríklad v svojpomocnej skupine. Je však ťažké založiť svojpomocné skupiny, pretože anorektici sa silno porovnávajú. Dozvedela sa o tom Freundeskreis Karlsruhe, svojpomocná organizácia pre závislých v Karlsruhe. Gabi Thielbär, ktorá organizuje dobrovoľné svojpomocné skupiny, uvádza, že sa pokúsili založiť vlastnú skupinu pre anorektičiek. Ale človek sa z toho dostal pomerne rýchlo. Dnes sú anorektičky integrované do ďalších svojpomocných skupín Freundeskreis. V každej skupine sú závislí od alkoholu, piluliek, drog a anorektických drog, pretože takto si môžu postihnutí vymieňať predstavy o podobnostiach závislosti a nie sú úplne fixovaní na svoje telo.
Chýba otvorenosť
Mnoho ľudí s poruchami stravovania a anorektikmi, ktorí sú stále uprostred boja s touto chorobou, prichádza do svojpomocných skupín. Pomoc hľadajú mimo svojho spoločenského kruhu, pretože anorexia je stále veľkým tabuizovaným predmetom. Anorexia sa na školách vyučuje zriedka. Verí sa, že obezita je najpálčivejším problémom. Napokon, desať až dvadsať percent všetkých detí má nadváhu. Ale najmä pri anorexii je dôležité, aby učitelia pristupovali k rizikovým deťom už v ranom veku, zdôrazňuje aachenský terapeut Herpertz-Dahlmann. Pretože iba jedno percento obyvateľov v celej krajine je anorektických, doteraz chýbala silná loby, ktorá by sa zasadzovala o zmysluplné vzdelávanie a včasnú prevenciu, najmä na školách, terapeut ľutuje a pripomína, že jedno percento populácie je v Nemecku postihnutých 800 000 obyvateľmi a anorexia je smrteľná jeden z piatich prípadov.