Keď sa odporúča operácia vaginálneho prolapsu maternice
Autor: Dr. Tirsu Valentin, primár pôrodnícko-gynekologického lekára, primár pôrodnícko-gynekologického oddelenia Nemocnica Life Memorial Hospital
ÍSŤ DO PRIAMEHO:
Prolaps maternice nastáva, keď sa panvové svaly a väzy natiahnu a zoslabnú a prestanú poskytovať dostatočnú oporu pre maternicu. Výsledkom je, že maternica kĺže nadol alebo z pošvy. Prolaps maternice sa môže vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku, ale často postihuje ženy po menopauze, ktoré mali jeden alebo viac vaginálnych pôrodov. Mierny prolaps maternice zvyčajne nevyžaduje liečbu, ale ak vám prolaps maternice nepríjemne znepríjemňuje činnosť alebo ju narušuje, môžete podstúpiť liečbu. .
Viac informácií nájdete vo virtuálnej knižnici MedLife - Vaginálny prolaps
Mierny prolaps maternice všeobecne nespôsobuje žiadne príznaky alebo príznaky. Medzi príznaky a príznaky stredne závažného až závažného prolapsu maternice patria:
1. Pocit ťažkosti alebo tlaku v bruchu;
2. Tkanivo vychádzajúce z pošvy;
3. Problémy s močením, ako napríklad únik moču (inkontinencia alebo retencia moču);
5. Sexuálne dysfunkcie, ako je strata vaginálneho tonusu;
Príznaky sú často menej nepríjemné a počas dňa sa zhoršujú.
Prolaps maternice nastáva v dôsledku oslabenia panvových svalov a podporných tkanív. Medzi príčiny oslabenia panvových svalov a tkanív patria:
2. Ťažká práca a trauma počas pôrodu
5. Zníženie hladiny estrogénu po menopauze
7. Chronický kašeľ alebo bronchitída
8. Opakované zdvíhanie závažia
1. Jedno alebo viac tehotenstiev a vaginálnych pôrodov
2. Narodenie staršieho dieťaťa
5. Predná operácia panvy
7. Rodinná anamnéza ochorenia spojivového tkaniva
Prolaps maternice je často spojený s prolapsom iných panvových orgánov. Môžete zažiť:
1. Predný prolaps (cystocele). Slabosť spojivového tkaniva, ktoré oddeľuje močový mechúr a pošvu, môže spôsobiť vznik močového mechúra v pošve. Predný prolaps sa nazýva aj prolabatický mechúr.
2. Zadný pošvový prolaps (rektokéla). Slabosť spojivového tkaniva, ktoré oddeľuje konečník a pošvu, môže spôsobiť vyklenutie konečníka do pošvy. Môžete mať ťažkosti s vyprázdňovaním.
3. Závažný prolaps maternice môže tiež spôsobiť vypadnutie časti vagíny .
4. Vaginálne tkanivo, ktoré sa trie o odev, môže viesť k vzniku pošvových vredov (vredov). Zriedkavo môžu byť infikované vredy.
Ak chcete znížiť riziko prolapsu maternice, pokúste sa:
- Pravidelne vykonávajte Kegelove cviky. Tieto cviky môžu posilniť svaly panvového dna - najmä po narodení.
- Liečba a prevencia zápchy;
- Pite veľa tekutín a jedzte jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ako sú ovocie, zelenina, fazuľa a celozrnné výrobky;
- Vykonajte správne zdvíhanie závažia;
- Ovládajte účinok kašľa;
- Postupujte pri liečbe chronického kašľa alebo bronchitídy a nefajčite;
- Vyhnite sa priberaniu;
Diagnóza prolapsu maternice sa zvyčajne stanoví po vyšetrení na genitáliách. Počas vyšetrenia vás lekár môže požiadať, aby ste stiahli alebo uvoľnili panvové svaly, aby ste skontrolovali, ako maternica vkĺzla do pošvy.
Môžete vyplniť dotazník, ktorý lekárovi pomôže posúdiť, ako prolaps maternice ovplyvňuje kvalitu vášho života. Tieto informácie pomáhajú pri rozhodovaní o liečbe.
Ak máte ťažkú inkontinenciu, váš lekár vám môže odporučiť testy na meranie toho, ako dobre funguje váš močový mechúr (urodynamický test).
Liečba závisí od závažnosti prolapsu maternice. Váš lekár môže odporučiť riešenia domácej starostlivosti.
Ak prolaps maternice spôsobuje málo alebo žiadne príznaky, jednoduché opatrenia na starostlivosť o seba môžu zmierniť príznaky alebo zabrániť zhoršeniu prolapsu. Opatrenia na starostlivosť o seba zahŕňajú vykonávanie cvikov KEGEL na posilnenie svalov panvového dna, chudnutie a liečbu zápchy.
Vaginálny pesar je plastový alebo gumený krúžok vložený do vagíny na podporu prolapsu tkaniva. Musí sa pravidelne čistiť špeciálnymi roztokmi. Pesar ako liečba je alternatívou k oddialeniu chirurgického zákroku. Montáž iných zariadení (pásikového typu) ako úpravy sa v niektorých krajinách neodporúča, je dokonca zakázaná.
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na opravu prolapsu maternice. Chirurgický zákrok môže zahŕňať opravu oslabenej podlahy.
K tejto operácii sa obvykle pristupuje cez vagínu. Operácia brucha nie je lekársky indikovaná, miera recidívy je vysoká. Hysterektómiu možno odporučiť pre prolaps maternice, ak je spojená s inou patológiou maternice (myómy maternice, metrorágia) a patológiami endometria (hyperplázia, polyfáza, polypy endometria atď.).
Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby, aby ste sa uistili, že rozumiete rizikám a výhodám každej z nich, aby ste si mohli zvoliť tú, ktorá vám bude najlepšie vyhovovať. Hysterektómia s liečbou prolapsu (cystocele a rectocele) často vedie k recidívam a novým chirurgickým zákrokom.
V diskusii s gynekológom je dobré odovzdať nasledujúce informácie:
- príznaky, ktoré ste mali a ako dlho;
- všetky lieky, vitamíny a doplnky, ktoré užívate, vrátane dávok;
- kľúčové lekárske a osobné informácie vrátane ďalších stavov, nedávnych životných zmien a stresových faktorov;
Môžete pripraviť nasledujúce otázky, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi:
- Čo môžem urobiť na zmiernenie svojich príznakov?
- Aká je šanca, že sa prolaps zhorší, ak nič neurobí?
- Aká je pravdepodobnosť, že sa prolaps maternice opakuje, ak by som ho liečil chirurgicky?
- Aké sú riziká chirurgického zákroku?
Čo môžete očakávať od svojho lekára:
Váš lekár vám môže položiť niekoľko otázok, vrátane:
- Keď ste prvýkrát spozorovali svoje príznaky?
- Zhoršili sa časom? Máte panvové bolesti? Máte stratu moču?
- Máte silný alebo nepretržitý kašeľ?
- Zdvihnite závažie pri svojej činnosti alebo pri každodenných činnostiach?
- Mal niekto z vašej rodiny prolaps maternice alebo iné problémy s panvou?