Ketamínový efekt, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor
Účinná látka Ketamín sa používa pri anestézii a liečbe bolesti. Bol vyvinutý v USA v roku 1962, teraz sa však kvôli svojim vedľajším účinkom používa iba v osobitných prípadoch. Deťom a tehotným ženám sa majú lieky s obsahom ketamínu podávať až po konzultácii s lekárom. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o ketamíne.
Takto funguje ketamín
Vedomie je riadené interakciou mnohých rôznych látok prenášajúcich informácie (ako je glutamát, GABA alebo acetylcholín) v centrálnom nervovom systéme (mozog a miecha). V prípade bolestivých alebo stresujúcich zásahov musí byť toto vedomie vypnuté. Zároveň sa pri operáciách vyžaduje okrem tlmenia bolesti aj svalová relaxácia a rušenie spomienok.
Ketamínový účinok je založený na blokovaní bodu ukotvenia posolskej látky glutamátu (tzv. NMDA receptor), čím sa dá vedomie reverzibilne vypnúť. Ketamín je jediné takzvané „injekčné anestetikum“, ktoré má tiež analgetický účinok.
Príjem, štiepenie a vylučovanie ketamínu
Účinná látka sa musí vpichovať do žily alebo svalu. Účinok nastáva po intravenóznom podaní už po 30 sekundách, pri intramuskulárnom podaní po piatich až desiatich minútach. Účinok znecitlivenia mysle trvá asi štvrť hodiny, ale pocit bolesti je potlačený najmenej na 30 minút. Po distribúcii účinnej látky v tele sa rozkladá v pečeni. Produkty rozkladu sa vylučujú hlavne obličkami.
Kedy sa ketamín užíva?
Účinná látka ketamín sa používa v určitých zvláštnych prípadoch:
- Liečba bolesti v urgentnej medicíne
- Anestézia pre pacientov s nízkym krvným tlakom
Takto sa používa ketamín
Účinná látka sa používa výhradne odborným personálom. Dávka ketamínu na tlmenie bolesti je 0,25 až jeden miligram na kilogram telesnej hmotnosti. Na navodenie anestézie sú na intravenózne podanie potrebné jeden až dva miligramy na kilogram telesnej hmotnosti a na intramuskulárne podanie štyri až šesť miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.
Užitočná kombinácia sa vyrába s účinnou látkou midazolam. Zástupca zo skupiny takzvaných benzodiazepínov zmierňuje vedľajšie účinky ketamínu (halucinácie, nočné mory pri prebudení z anestézie).
Aké sú vedľajšie účinky ketamínu?
Účinná látka ketamín spôsobuje sny a halucinácie u desiatich až 30 percent liečených. Okrem toho sa často zvyšuje krvný tlak, srdcová frekvencia a slinenie.
Čo treba brať do úvahy pri užívaní ketamínu?
V prípade kardiovaskulárnych problémov, závažných psychologických problémov, zvýšeného vnútroočného tlaku a zvýšeného vnútrolebečného tlaku sa má ketamín používať iba po dôkladnom posúdení lekárskeho prínosu a rizika.
Kontraindikácie
Liečivo sa nesmie používať u pacientov s vysokým krvným tlakom alebo s nadmernou činnosťou štítnej žľazy.
Takzvané deriváty xantínu, ako je teofylín (pri astme), sa nesmú kombinovať s ketamínom, pretože to môže viesť k záchvatom.
Interakcie
Ak sa súčasne užívajú aj iné lieky, môžu sa vyskytnúť interakcie.
Hormóny štítnej žľazy a takzvané sympatomimetiká, ako je adrenalín (počas resuscitácie), xylometazolín (v nosových sprejoch, ktoré znižujú prekrvenie) alebo fenoterol (lieky na astmu), môžu zvyšovať vedľajšie účinky ketamínu (zvýšenie krvného tlaku).
Vedenie vozidla a obsluha strojov
Po anestézii ketamínom by pacienti nemali aktívne viesť vozidlá ani obsluhovať ťažké stroje najmenej 24 hodín, pretože účinná látka môže vážne narušiť schopnosť reagovať. Po ambulantnej operácii by ste mali ísť domov iba v sprievode.
Vekové obmedzenia
Ketamín sa môže použiť aj v detskej chirurgii. Tu sa však odpadá ďalšie podávanie liekov na spanie (benzodiazepínov, ako je midazolam).
obdobie tehotenstva a dojčenia
Doteraz nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití ketamínu u gravidných žien. Pred použitím preto lekár zváži individuálny prínos oproti existujúcemu riziku.
Účinná látka prechádza do materského mlieka. Aby sa nepoškodilo dieťa, malo by sa dojčenie po užití ketamínu prerušiť alebo aspoň prerušiť, kým v materskom mlieku nezistíte významné množstvo účinnej látky.
Ako získať lieky na ketamín
Lieky obsahujúce ketamín sú viazané na lekársky predpis a pre lekárov zvyčajne nie sú dostupné v lekárňach. Liečivo môže používať iba kvalifikovaný personál na vyvolanie anestézie.