Ketogénna výživa pri poruchách energetického metabolizmu mozgu

Jörg Klepper, Bärbel Leiendecker, Essen

poruchách

Ľudský mozog je jedinečný svojou komplexnosťou a diferencovaným výkonom. Musí byť preto dôsledne chránený pred výkyvmi v prostredí tela. To sa deje takzvanou hematoencefalickou bariérou. Na druhej strane musí byť energia poskytovaná nepretržite a vysoko efektívne pre komplexné služby. To sa deje výlučne vo forme glukózy, ktorá sa transportuje glukózovým transportérom GLUT1 cez hematoencefalickú bariéru a potom ďalej do nervových buniek.

V stave nalačno sa zásoby glukózy a glykogénu v tele rýchlo zmenšujú - preto sa tuk používa ako vysokokalorické alternatívne palivo po 12 až 24 hodinách. Mozog však nemôže využívať tuk ako zdroj energie, pretože ani tuk ani mastné kyseliny nemôžu prekonať hematoencefalickú bariéru. Ketóny, ktoré sa tiež produkujú odbúravaním tukov v pečeni, slúžia ako „fyziologické záchranné lano“ na dodávanie energie do mozgu. Môžu sa dostať do mozgu pomocou špecifického transportéra a slúžia ako alternatívne palivo na výrobu energie - ketóny udržujú mozog v činnosti nalačno.

Ketogénna diéta je mimoriadne tučná nízkokarbohydrátová špeciálna izokalorická strava, ktorá napodobňuje metabolický stav nalačno. Úspešne sa používa pri liečbe epilepsie rezistentnej na lieky v detstve. V prípade nedostatku GLUT1 a nedostatku pyruvátdehydrogenázy, chorôb mozgového energetického metabolizmu, je to dokonca terapia voľby.

Ketogénna diéta musí byť zahájená v nemocnici. Vyžaduje sa dôkladné lekárske sledovanie skúseným tímom pediatrov a odborníkov na výživu. Starostlivé školenie rodín v oblasti výpočtu a implementácie stravy, ako aj intenzívna podpora na klinike i doma sú základnými predpokladmi úspechu. Vyžadujú sa pravidelné následné kontroly ketózy a účinkov, prosperity, vedľajších účinkov a spolupráce.

Pri hyperinzulinémii a pri poruchách ß-oxidácie sa z. B. defekt MAD, samotná ketogénna diéta je neúčinná - tu však existujú prvé správy o úspešnom použití perorálne dodávaných ketónov ako možnosti diétnej liečby. V nasledujúcich rokoch sa môžeme tešiť na ďalší vývoj v tejto oblasti.

Po prednáške pri príležitosti 45. tréningovej konferencie VDD v máji 2003 v Oldenburgu.

Celý článok nájdete v prehľade výživy 12/03 zo strany 487, ďalšie oznámenia od asociácií zo strany 484.