KINETOTERAPIA ARTHROSIS Športové zotavenie - PanSportMedical

Fyzická terapia - so zmienkami o koxartróze a gonartróze

Do každého režimu osteoartrózy by mal byť vždy zahrnutý program fyzikálnej terapie; orientácia programu sa určuje podľa klinicko-anatomo-funkčného štádia ochorenia.

Pohyb, správne dávkovaný a kontrolovaný, je nevyhnutný na udržanie mazania kĺbov, spomalenie postupného obmedzovania rozsahu pohybov kĺbov a zachovanie svalovej troficity.

Ciele kinetologického programu obnovy:

úľava od bolesti;
zvýšenie stability;
zvýšenie mobility;
zvýšenie stupňa koordinácie a rovnováhy pri chôdzi.

Program kinetológie obnovy Obsahuje:

držanie tela - dokončuje program boja proti tuhosti kĺbov. Začína sa z polohy maximálnej amplitúdy povolenej tuhosťou a pomocou vonkajších síl s predĺženým pôsobením v čase sa pokúša zvýšiť amplitúdu uhlov pohybu. Užitočne sa dajú použiť niektoré proprioceptívne neuro-muskulárne facilitačné techniky, ako napríklad: izometricko-izotonické striedanie kontrakcií, rytmická stabilizácia, technika hold-relax. Pri artróze bedrového kĺbu sa obzvlášť vyhýbajú flexu a vonkajšej rotácii, pretože sú to najčastejšie odchýlky, addukcia je zriedkavejšia. Pri gonartróze - vyhýbanie sa flexu; pre čelné odchýlky (varus, valgus) sú priame polohy nefunkčné, hodnotu má iba korekčná poloha pre chôdzu chodidlom cez päty topánky.

Spoločné mobilizácie - udržiavať alebo zlepšovať amplitúdy pohybu. Pri koxartróze sa dôraz bude klásť na predĺženie, vnútornú rotáciu a únos a pri gonartróze na opätovné získanie úplného predĺženia a vnútornej rotácie potom na zvýšenie flexie. Môžu sa použiť všetky známe techniky: držanie tela, pasívna mobilizácia, aktívna, terapia kladkami atď.

SEM - majú dekontrahujúci analgetický účinok, zvyšujú pohyblivosť a obnovujú vyrovnanie, môžu byť: - manuálne - vykonávané v osi dolnej končatiny na konci masážnych sedení; trakcia (mierna) a kompresie korelované s respiračným rytmom sa vykonávajú postupne (uprednostňujú cirkuláciu a trofiku); a - mechanické - ťahom za členok, cvičené denne, s hmotnosťou približne 3 kg na končatinu, dlhé časové úseky, s účinkom na zníženie artikulárneho tlaku a s dekontrahovaním.

Obnovenie stability prostredníctvom analytických cvičení na tonizáciu svalov a prostredníctvom cvičení s uzavretým kinetickým reťazcom;

Obnovenie dynamickej kontroly svalov pri chôdzi (koordinácia, rovnováha, schopnosť), aby sa zabránilo krívaniu.

Relaxácia - uvoľnenie svalov.

Udržiavanie dobrej myoartrokinetickej funkčnosti susedných kĺbov, rovnako ako opačná končatina; pri artróze bedrového kĺbu je tiež dôležité upraviť polohu panvy pri zachovaní čo najlepšej funkčnosti bedrovej chrbtice.

Dodržiavanie pravidiel profylaxie a pracovnej terapie.

Uvedené cviky musia brať do úvahy typ pohybu, ktorý sa musí zachovať alebo prípadne zotaviť, možné nezvratné obmedzenia, svalové skupiny, na ktoré je potrebné prednostne pracovať, aby sa dosiahol optimálny funkčný výsledok.

Tónovanie svalov: pri koxartróze je zameraný na tonizáciu svalov veľkého a stredného zadku, hamstringov a štvorhlavého svalu; Pri gonartróze sa bude sledovať tónovanie svalov, ktoré „blokujú“ koleno pri chôdzi - hlavne štvorhlavý sval, ale aj hamstringy, cieľom bude obnovenie sily extenzora za posledných 200.

Obnovenie stability prostredníctvom analytických cvičení na tonizáciu svalov a prostredníctvom cvičení s uzavretým kinetickým reťazcom; cviky na ergonomickom bicykli sú uvedené za podmienky individualizácie pracovných parametrov pre každého pacienta: výška sedla, adekvátne (a progresívne) zaťaženie namáhavého zaťaženia.

Fyzikálna terapia môže byť pasívna alebo aktívna, podporovaná alebo zaťažená.

Svalové kontrakcie môžu byť izotonické alebo izometrické.

Všeobecne platí, že smer pohybu bude v opačnom smere, ako je prirodzená tendencia choroby obmedzujúcej pohyb.

PASÍVNA KINETOTERAPIA

Kinetický program sa odporúča začať pasívnou mobilizáciou kĺbu. Týmto spôsobom fyzioterapeut nadväzuje priamy kontakt s chorým kĺbom, nadväzuje komunikáciu s pacientom, snaží sa získať jeho dôveru a zabezpečiť dobrú spoluprácu počas komplexného zotavovacieho programu.

a) Pasívna fyzioterapia pri koxartróze

Pri koxartróze bude pasívna mobilizácia trvať na pohyboch predĺženia, únosu a vnútornej rotácie .

Pasívna fyzioterapia pri gonartróze začína mobilizáciou patela (pozdĺžne a priečne), po ktorej pokračuje k mobilizácii stehenno-tibiálneho kĺbu, pričom hlavným cieľom je zabezpečenie slobody pohybu pri extenzii a rotácii, najmä vnútorná rotácia, ktorá je takmer vždy obmedzená.

AKTÍVNA KINETOTERAPIA

Obnova svalovej sily a rovnováhy medzi svalmi agonistu a antagonistu, najmä stabilizačnými svalmi kĺbu, sa musí začať čo najskôr a vždy musí pokračovať v programe na udržanie svalového tonusu a sily. Vykonáva sa prostredníctvom izometrických a izodynamických cvičení proti niektorým odporom, pričom sa uznáva potreba pracovať s ručným odporom zameraným na sektor bezbolestnej mobility. .

Cvičenie na zotavenie sily závisí od stupňa svalového deficitu: pre sily 0-1-2 sú techniky uľahčenia jediným logickým spôsobom práce (opakované kontrakcie, pomalý zvrat, pomalý zvrat s opozíciou, relaxácia - zmršťovanie, striedavá izometria); reedukácia svalovej sily z hodnoty nad 3 sa dosahuje obvyklými izometrickými technikami (krátke denné izometrické cvičenia), izokinetické techniky, aj keď majú veľkú hodnotu, nie sú bežné.

Pri koxartróze je potrebné dbať na tonizáciu veľkého a stredného gluteálneho svalstva, hamstringov a štvorhlavého svalu.

Pri gonartróze sa uprednostňujú izometrické kontrakcie svalov a šliapanie do pedálov na ergonomickom bicykli bez odporu a zdôrazňuje sa tonicita svalov štvorhlavého, hamstringu a trojhlavého svalstva sural. .

Pretože svaly podliehajúce tonizácii pri koxartróze a gonartróze sú potrebné pri ortostatizme (antigravitačné svaly), uvádzame nižšie niektoré cviky, napr.

Príklad globálneho cvičenia na tonizáciu extenzívnych svalov bedrového kĺbu (veľký zadok a zadné vlákna stredného zadku, hamstringy): Pacient v polohe na chrbte na okraji stola, s ohnutým bedrovým kĺbom, predĺženým kolenom a ohnutou nohou; fyzioterapeut uchopí dorzálnu tvár distálnej tretiny stehna a plantárnu tvár; opačná dolná končatina je ohnutá, chodidlo je položené na stole alebo noha visí na okraji stola; pacient vykoná flexiu prstov, extenziu nohy, potom flexiu kolena a nakoniec extenziu bedrového kĺbu, zatiaľ čo fyzioterapeut kladie odpor proti týmto pohybom (stiahnutý extenčný pohyb pokračuje pod vodorovnou rovinou).

Príklad selektívneho cvičenia na tonizáciu veľkého gluteálneho svalu. Pacient leží na chrbte na okraji stola; opačná dolná končatina je podopretá podrážkou na stole, postihnutá končatina má stehno ohnuté na 600 (addukčné svaly sú odstránené z činnosti), koleno je ohnuté (hamstringy sú odstránené z činnosti), noha je uvoľnená; vykoná sa predĺženie bedrového kĺbu, fyzioterapeut sa stiahne na zadnú stranu stehna .

Ukážka výberového cvičenia na tónovanie hamstringov. Pacient ležiaci na chrbte, s ohnutým bedrovým kĺbom, koleno takmer vystreté (poloha kolena je dôležitá - nemalo by byť úplne vystreté, ale čo sa týka hamstringu); pacient natiahne stehno, fyzioterapeut sa stiahne v päte.

Ukážka výberového cvičenia na tonizáciu stredného gluteálneho svalu. Pacient v kontralaterálnom dekubite, s ohnutou opačnou končatinou a postihnutou končatinou so zohnutým kolenom; pacient vykonáva únos, zatiaľ čo fyzioterapeut kladie odpor na stranu kolena.

Príklad cvičenia na tonizáciu štvorhlavého svalu. Pacient leží na chrbte, má vystreté stehno a nohu položenú na stole; opačná dolná končatina, pokrčená, spočíva s nohou na stole; fyzioterapeut uchopí dorzálnu tvár nohy a prednú tvár distálne na nohe; pacient vykoná predĺženie nohy, ktoré má stiahnuté fyzioterapeutom. Skupina selektívnych cvičení na precvičenie 3 monoartikulárnych koncov štvorhlavého svalu má spravidla princíp udržiavania ohnutého bedrového kĺbu na 900, z tejto polohy sa vykonáva extenzia kolena.

Príklad selektívneho cvičenia na tonizáciu svalu tricepsu sural. Pacient v polohe na chrbte, s natiahnutou dolnou končatinou a členkom v dorziflexii; fyzioterapeut chytí pätu na chrbte a postaví sa proti pokusom pacienta o predĺženie nohy. Pretože na prstoch nôh alebo predkolenia nie je žiadny odpor, stane sa aktívnym iba triceps sural .