Klasifikácia DocMedicus Gesundheitslexikon

Parodontitída (Zápal ďasien) patria medzi parodontálne choroby (Choroby ďasien). Klasifikácia vytvorená na Medzinárodnom workshope pre klasifikáciu chorôb parodontu v roku 1999 je stále platná.

gesundheitslexikon

Veľmi rozsiahla klasifikácia, ktorá mimochodom nezodpovedá kódu ICD (ICD: Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov) WHO, umožňuje nasledujúcu klasifikáciu parodontálnych chorôb:

I. Choroby ďasien

Pretože patologické (chorobné) procesy ďasien (ďasien) spočiatku prebiehajú bez postihnutia parodontu (zubný aparát) alebo bez straty pripevnenia (strata parodontálneho aparátu kvôli parodontálnemu zápalu), nie sú tu ďalej riešené.

II. Chronické periodontálne ochorenie (CP)

Ako infekčné ochorenie parodontu je spojené s tvorbou vreciek na ďasnách a/alebo s recesiou ďasien (ustupujúce ďasná). Je to hlavne pomalé a vedie to k progresívnej (progresívnej) strate pripojenia a degradácii alveolárnej kosti obklopujúcej zub (klenutá kostná časť hornej a dolnej čeľuste, v ktorej sú umiestnené zubné jamky (alveoly)). Táto najbežnejšia forma paradentózy je diagnostikovaná častejšie v dospelosti, ale môže sa vyskytnúť u všetkých vekových skupín, dokonca aj pri prvom chrupe (u chrupu mliečneho). Prevalencia (frekvencia ochorenia) a závažnosť sa zvyšujú s vekom. Etiologicky (kauzálne) hrajú dôležitú úlohu ako miestne dráždivé faktory biofilm (plak, bakteriálny povlak) a konkrementy (subgingiválny zubný kameň priliehajúci pod čiaru ďasna); patogenéza a teda postup sú určené reaktivitou hostiteľa. Reaktivitu hostiteľa zase ovplyvňujú špeciálne rizikové faktory.

Predtým bežný pojem „Paradentóza dospelých“ (Paradentóza u dospelých) bola nahradená liečbou „Chronická paradentóza“. Ďalej pojem „Marginal periodontitis (superficialis)“ “ ((povrchová) paradentóza postihujúca okraj).

Chronická parodontitída sa ďalej delí podľa rozsahu a závažnosti na:

II.1. Lokalizované - je postihnutých menej ako 30% povrchov zubov

II.2. Zovšeobecnený - je postihnutých viac ako 30% povrchov zubov

  • svetlo - Strata klinického pripojenia 1 až 2 mm (CAL: vzdialenosť medzi hranicou smaltovaného cementu a podlahou vrecka ďasien))
  • mierny - 3 až 4 mm CAL
  • ťažký - od 5 mm CAL

III. Agresívna parodontálna choroba (AP)

Pojem nahrádza predchádzajúci „Skorý nástup/paradentóza“ a „Juvenilná parodontitída“ („Paradentóza u dospievajúcich“) alebo tiež „Rýchlo progresívna paradentóza“.

Agresívna paradentóza vykazuje hlavne zreteľne rozpoznateľné špeciálne klinické nálezy týkajúce sa interakcií medzi hostiteľom a baktériami. Viditeľné sú:

  • rýchlo postupujúca deštrukcia tkaniva (deštrukcia tkaniva)
  • klinická normálnosť
  • rodinná akumulácia.

Medzi ďalšie charakteristiky, ktoré sa nevyskytujú dôsledne, patria:

  • Nesúlad medzi množstvom biofilmu a rozsahom deštrukcie tkaniva
  • zvýšený počet Actinobacillus actinomycetemcomitans, niekedy Porphyromonas gingivalis
  • abnormálna funkcia fagocytov
  • hyperreaktívny fenotyp makrofágov so zvýšenou produkciou PGE2 a IL-1 ß
  • pravdepodobne samoregulačné zničenie tkaniva

Rovnako ako chronické ochorenie parodontu, možno agresívnu formu ďalej rozdeliť na:

IV. Parodontitída ako prejav systémových chorôb (PS)

Patrí sem vplyv celkových chorôb so spoľahlivými dôkazmi, ktoré vedú k poruchám obranných mechanizmov a metabolizmu spojivového tkaniva a prostredníctvom týchto úprav zvyšujú individuálne riziko paradentózy bez spustenia konkrétnej paradentózy.

IV.1. Súvisí s hematologickými ochoreniami - Získaná neutropénia (pokles počtu neutrofilov v krvi), leukémia (rakovina krvi), iné

IV.2. Súvisí s genetickými poruchami - Familiárna alebo cyklická neutropénia, trizómia 21 (Downov syndróm), Papillon-Lefèvrov syndróm, syndróm nedostatočnej adhézie leukocytov (LADS), Chediak-Higashiho syndróm, syndróm histiocytózy, syndróm ukladania glykogénu, infantilný genetický kohenulocyt Syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, hypofosfatázia, ďalšie

IV.3. Nie je uvedené inak - napr. B. Nedostatok estrogénu alebo osteoporóza

V. Nekrotizujúce parodontálne choroby (NP)

V.1. Nekrotizujúca ulcerózna gingivitída (NUG)

V.2. Nekrotizujúca ulcerózna parodontálna choroba (NUP)

Toto štádium predstavuje rôzne štádia tej istej infekcie NUG obmedzené na ďasná (ďasná), ovplyvňuje pri NUP však celé periodontium (aparát na podporu zubov). Zdá sa, že to súvisí so zníženou systémovou imunitnou obranou. Stres, podvýživa, fajčenie a infekcia HIV sa považujú za predispozície (priaznivé účinky). Akumulácia NUP je pri systémových ochoreniach ako napr B. HIV, príznaky závažného nedostatku výživy a imunosupresia.

  • NUG: nekróza ďasien - chýbajúce medzizubné papily; Asociácia s fusiformnými baktériami (prevotelle intermedia) a spirochetami
  • NUP: nielen nekróza ďasien, ale aj periodontálnej kosti (pokožka koreňa; spojivové tkanivo podporného aparátu zuba) a alveolárna kosť
  • Gingiválne krvácanie (krvácanie z ďasien)
  • Bolesť

Ďalšie diagnostické kritériá môžu byť:

  • Foetor ex ore (zápach z úst)
  • Pseudomembrána

VI. Abscesy parodontu

Abscesy sú hnisavé (hnisavé) infekcie zariadenia na držanie zubov a sú klasifikované podľa ich umiestnenia:

VI.1. Gingiválny absces - lokalizované na ďasnách (línia ďasien alebo medzizubná papila)

VI.2. Periodontálny absces - lokalizované v ďasnovom vrecku s deštrukciou alveolárnej kosti a väziva (prístroj s elastickým vláknom medzi kosťou a koreňom zuba)

VI.3. Perikoronárny absces - lokalizovaný na tkanive okolo čiastočne prepuknutej (čiastočne prasknutej) korunky zuba

Nasledujúce sa môžu javiť ako sprievodné príznaky v rôznych kombináciách:

  • opuch
  • Bolesť
  • Zmena farby
  • Mobilita zubov
  • Vytláčanie zubov (posunutie zuba z hrdla zuba)
  • Hnisanie (vylučovanie hnisu)
  • horúčka
  • Reaktívna lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín)
  • Rádiologické osvetlenie alveolárnej kosti

VII. Periodontálne ochorenie súvisiace s endodontickými léziami

Zatiaľ čo paradentóza spojená s biofilmom (plak, bakteriálny povlak) má svoj pôvod okrajovo (na línii ďasien) a postupuje apikálne (smerom ku špičke koreňa), endodontické procesy (vyvolané patologickými procesmi vo vnútri zuba) môžu prebiehať apikálne (od špičky koreňa) a cez postranné kanály preniknúť do parodontu (pokožka koreňa) a vystúpiť okrajovo alebo koronárne (smerom k korunke zuba).

VII.1. Kombinované parodontálno-endodontické lézie - Opisuje situácie, v ktorých sa vyskytujú periodontické a endodontické lézie - skrátene tiež nazývané peroendo lézie -. Môžu sa vyvíjať nezávisle na sebe alebo môžu byť príčinou alebo výsledkom inej situácie.

VIII. Vývojové alebo získané deformácie a podmienky

Patria sem lokálne predisponujúce faktory založené na morfológii zubov alebo vlastnostiach sliznice, ktoré majú patologický vplyv na celistvosť ďasien alebo parodontu a môžu tak podporovať vznik ochorenia parodontu:

VIII.1. Faktory, ktoré uprednostňujú retenciu plaku:

  • Anatómia zubov
  • Obnovy/prístroje
  • Zlomeniny koreňa (zlomené korene)
  • Resorpcie krčných koreňov a cementové jazyky

VIII.2. Mucogingiválne podmienky v blízkosti zuba:

  • Recesie (lokalizácia apingálneho okraja ďasna (smerom ku koreňu) spoja smalt-cement)
  • Absencia keratinizovanej ďasná (ďasien)
  • Skrátená pripevnená sliznica
  • Lokalizácia frenula pery/jazyka
  • Zväčšenia ďasien - napr. B. Rasty ďasien, nepravidelný okraj ďasien, pseudo-vrecká
  • Abnormálna farba

VIII.3. Zmeny sliznice na bezzubých alveolárnych chrbtoch