Klasifikácie (klasifikácie) anémie

Autor: Prof. Dr. Stefan Eber, Ingrid Grüneberg, vytvorená dňa: 1. februára 2017, redaktorka: Ingrid Grüneberg, schválenie: Prof. Dr. Ursula Creutzig, posledná zmena: 24. apríla 2019

klasifikácie

Obsah

Klasifikácia anémie - úvod

Zistiť, čo je príčinou anémie, alebo aspoň ju zúžiť, je Stanovenie veľkosti červených krviniek užitočné. Určité laboratórne hodnoty, tzv Indexy červených krviniek MCV, MCH a MCHC, sa na to používajú. Priemerná veľkosť (objem) krvných buniek sa vyjadruje ako MCV (stredný objem krvi), priemerný objem buniek. Normálne rozsahy (referenčné intervaly) sú definované v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Pri anémii môžu byť tieto objemy buniek v porovnaní s normálnym rozsahom príliš malé alebo príliš veľké, môžu však byť tiež normálne. Pre ďalšie objasnenie sa používajú laboratórne hodnoty pre obsah (hodnota hemoglobínu MCH) a koncentrácia (MCHC) červeného krvného pigmentu.
Ďalším spôsobom rozdelenia anémie je typ Poruchy tvorby červených krviniek ako aj ich Demontáž (Hemolýza). Anémie sa hodnotia aj z hľadiska toho, či sú alebo nie vrodené alebo získané sú rozdelené.

stredný objem buniek

priemerný objem jedného erytrocytu

stredný korpuskulárny hemoglobín

priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte

stredná koncentrácia hemoglobínu v tele

priemerná koncentrácia hemoglobínu v jednom erytrocyte

Klasifikácia podľa veľkosti červených krviniek

Červené krvinky, ktoré sú príliš malé - mikrocytárna anémia

Laboratórne hodnoty MCV (objem) a MCH (obsah hemoglobínu) sú znížené.
Červené krvinky, ktoré sú u pacienta s nedostatkom železa príliš malé. Kvôli nedostatku železa majú bunky príliš málo hemoglobínu (červeného krvného farbiva). Krvinky sú iba slabo sfarbené alebo majú tvar krúžku.

Mikrocytová hypochrómna anémia (hypochrómna - slabá intenzita červenej farby) je typická pre:

Príliš veľké krvinky - makrocytická anémia

Laboratórne hodnoty MCV (objem) a MCH (obsah hemoglobínu) sú zvýšené
Normálne má ľavú veľkosť, príliš veľká červená krvinka, takzvaný megalocyt, vpravo.

Makrocytárna hyperchrómna anémia (hyperchrómna - zvýšená intenzita červenej farby) môže byť spôsobená:

Normálne veľké krvinky - normocytová anémia

Laboratórne hodnoty MCV (objem) a MCH (obsah hemoglobínu) sú normálne
Normálne veľké červené krvinky s normálnymi hladinami červeného krvného pigmentu.

Normocytová, normochromická anémia (normochromická - normálna intenzita červenej farby) sa vyskytuje u:

  • Krvácanie (strata červených krviniek)
  • Hemolýza (zvýšené odbúravanie červených krviniek)
  • Aplastická anémia
  • Renálna anémia (anémia spôsobená akútnym alebo chronickým ochorením obličiek)

Klasifikácia podľa príčiny

Anémia sa ďalej člení na špecifické funkčné poruchy červených krviniek.
Každá krvná bunka sa vytvára v kostnej dreni a potom sa dostáva do krvi. Po určitej životnosti sa jednotlivé krvinky opäť rozpadajú. Počas tohto procesu môže dôjsť k poruchám tvorby krvi a rozpadu krvi (hemolýza). Silné krvácanie môže tiež viesť k anémii.

Poruchy vzdelania v červených krvinkách

Poruchy tvorby červených krviniek (erytrocytov) môžu mať rôzne príčiny. Ochorenie kostnej drene môže viesť k významnému zníženiu krvotvorných kmeňových buniek, ako je to pri aplastickej anémii. Môžu sa vyskytnúť aj nedostatky v látkach, ktoré sú potrebné na tvorbu červených krviniek alebo červeného krvného farbiva. Medzi ne patrí nedostatok železa alebo nedostatok vitamínu B12. Chronické ochorenie obličiek alebo nesprávne fungujúce obličky majú nedostatok rastového faktora erytropoetínu. Erytropoetín sa produkuje hlavne v obličkách. Zahrnuté sú tieto anémie:

Zvýšený rozpad červených krviniek (hemolýza)

Korpuskulárna hemolytická anémia
Príčina zvýšeného rozkladu červených krviniek spočíva o samotné erytrocyty. Patria sem poruchy bunkovej membrány červených krviniek alebo určité poruchy jednotlivých zložiek krvi. Pri hemoglobinopatiách sú chyby červeného farbiva. Korpuskulárne anémie sú väčšinou vrodené. Tie obsahujú:

Extrakkorpuskulárna hemolytická anémia
Príčina zvýšeného rozkladu červených krviniek spočíva vonku erytrocytov. Autoimunitné ochorenia, ako aj vírusové infekcie alebo niektoré lieky môžu viesť k hemolýze. Takáto forma anémie je:

Krvácanie (strata červených krviniek)

Akútna alebo chronická strata krvi môže znamenať, že strata erytrocytov je väčšia ako ich tvorba. Akútne závažné krvácanie môže byť následkom úrazov alebo operácií. Chronická strata krvi nastáva pri žalúdočných vredoch alebo silnom menštruačnom krvácaní.

Klasifikácia podľa vrodenej alebo získanej anémie

Vrodené formy

Pri vrodených formách anémie zvyčajne dochádza k patologickým zmenám v génoch, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe krvi. Takéto genetické chyby často vznikajú v súvislosti s určitými dedičnými chorobami. Najbežnejšou vrodenou formou anémie na celom svete, ktorá je spojená s ďalšími zdravotnými problémami u detí a dospievajúcich, je kosáčikovitá anémia. Vrodené anémie sú:

Získané formuláre

V získaných formách môže nedostatok niektorých vitamínov, ako je vitamín B12, strata krvi, ťažké ochorenia obličiek, znížená činnosť štítnej žľazy, niektoré patogény, niektoré lieky alebo dokonca malígne ochorenia, viesť k poruchám krvotvorby v priebehu života a spôsobiť tak anémiu.
Najbežnejšou získanou formou anémie u detí a dospievajúcich na celom svete je anémia z nedostatku železa. Získané anémie sú:

Komplexné štúdium krvných hodnôt u detí a dospievajúcich

v Nemecku výsledky z roku 2016 tu

Pokyny pre diagnostiku anémie v detstve

Táto príručka určená pre lekárov poskytuje viac informácií o diagnostike detskej anémie. k usmerneniu