Klemen Homecare - enterálna výživa
Enterálna výživa: definícia, indikácia a ciele
Jesť jedlo a tekutiny je základnou požiadavkou zdravých ľudí. V prípade choroby alebo s pribúdajúcimi rokmi môže byť potreba primeranej výživy vážne obmedzená. Ak orálne kŕmenie už nie je možné, musí sa prejsť na alternatívne formy výživy.
Čo je enterálne kŕmenie?
Táto forma príjmu potravy je druhom „umelej výživy“. Špeciálne vyrobené potraviny sú zložené pre konkrétne terapeutické ciele a podávajú sa v tekutej forme špeciálnymi prístupovými cestami.
Enterálna výživa sa zvyčajne chápe v užšom slova zmysle ako „kŕmenie z tuby“. Potraviny sa tu dodávajú cez gastrointestinálny trakt bez použitia orofaryngu. Kŕmiace trubice môžu prechádzať transnasálne (cez nosné priechody) po kratšiu dobu alebo - v prípade dlhodobejšieho riešenia - endoskopicky cez brušnú stenu do žalúdka alebo tenkého čreva. Kvapalná strava sa transportuje do gastrointestinálneho traktu samospádom alebo napájacím čerpadlom, kde sa potom zmieša a rozdelí na jednotlivé zložky výživy. Telo prijíma všetky základné výživné látky a pocit sýtosti nastáva ako pri bežnom jedle.
Transnazálna výživa nosovými priechodmi
Žalúdočná výživa cez brušnú stenu
Indikácia pre kŕmenie sondou
Musí sa vykonať klinické hodnotenie, aby sa zistilo, či je osoba spôsobilá na enterálne kŕmenie. Zmeny stavu výživy môžu rýchlo viesť k zdravotným problémom, najmä u starších ľudí. Pre úspech opatrení v oblasti nutričnej terapie je dôležité včas rozpoznať riziká a potenciálnu podvýživu. V súčasnosti však neexistuje štandardná schéma hodnotenia predmetného stavu. Existujú však určité faktory, ktoré naznačujú podvýživu:
o Hodnoty BMI pod 20 kg/m2
o neúmyselné chudnutie
o Hladiny albumínu pod 35 g/l
Predtým, ako sa ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť, uchýlia k sondovému kŕmeniu, zavádzajú sa rôzne opatrenia, ako je pitie jedla a prísne stravovacie a pitné plány. Ak ich však nie je možné použiť alebo nefungujú a nie je absorbované dostatok živín a energie - alebo niektorý z nasledujúcich spôsobov Ukazovatele platí - treba prejsť na umelú výživu.
o Z dôvodu choroby sa jedlo už nesmie/nesmie konzumovať „normálnym“ spôsobom
o mechanické upchatie priechodu potravín
Aj keď je aspoň jeden z týchto ukazovateľov pravdivý, stále existujú etické a právne faktory, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu pri rozhodovaní, existujú však nasledujúce lekárske faktory Kontraindikátory bez výnimky sa treba vyhnúť podávaniu sondou:
o akútne bruško
o do 12 hodín po operácii
o mechanický ileus
o zápal pobrušnice
o Zmeny steny pažeráka (divertikuly, stenózy, varixy atď.)
o Pylorická stenóza
o GI krvácanie
o v šoku/hypoxii
o v prípade akútneho metabolického vykoľajenia
Ciele enterálnej výživy
Tento typ potravy zaisťuje absorpciu živín a energie pre pacientov, ktorí sa už krátkodobo alebo dlhodobo nemôžu kŕmiť orofaryngom. Môže sa tak zlepšiť alebo udržať celkový stav a ochorenie, ktorého príznaky a priebeh sú pozitívne ovplyvnené. Výživová terapia môže navyše zlepšiť kvalitu života a zmierniť utrpenie.
Enterálne kŕmenie pomocou sondy sa môže uskutočňovať nielen v domove s opatrovateľskou službou alebo na klinike, ale aj doma. V takom prípade starostlivosť poskytuje buď zdravotná sestra, príbuzní, ktorí boli poučení odbornými ošetrovateľskými odborníkmi, alebo samotní pacienti.
Ako prepojenie medzi ošetrovateľskou službou, rodinným lekárom a/alebo klinikou radi podporíme vás a vašu rodinu pri implementácii potrebných opatrení.