Klinicko-terapeutické pokyny v patológii domácich korytnačiek

Klinické a terapeutické pokyny pre domáce zvieratá Testudines

Prvýkrát zverejnené: 10. apríla 2017

Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA

DVA: 10.26416/PV.26.1.2017.577

Abstrakt

Chov rôznych druhov korytnačiek a korytnačiek v zajatí v mnohých prípadoch nesúvisí s potrebami kŕmenia a mikroklímy, čo často vedie k rozvoju choroby, ktorá u divých exemplárov nikdy nebola zaznamenaná. Najčastejšie sa vytvárajú závažné metabolické zmeny, ktoré sa môžu vyvinúť alebo môžu uprednostňovať iné patológie. Väčšina prípadov po nesprávnom kŕmení má diagnostikovanú hypovitaminózu, závažné metabolické syndrómy, sekundárny výživový hyperparatyreoidizmus a hemoragickú septikémiu. Ako sekundárne patológie spôsobené primárnymi metabolickými poruchami patrí generalizovaná infekcia alebo sepsa a ulceratívna alebo nekrotická stomatitída. V mnohých prípadoch je primárna diagnóza zložitá z dôvodu chronického vývoja, vo väčšine situácií neskoro u lekára, keď sú príznaky zrejmé pre majiteľa. Terapeutické správanie sťažuje množstvo odvodených patológií, ktoré zosilňujú primárne príznaky a patologické zmeny, najmä všeobecný metabolizmus, čo komplikuje liečebné režimy.

Zhrnutie

V mnohých prípadoch chov korytnačiek v zajatí nesúvisí s potrebami kŕmenia a mikroklímy, čo často vedie k rozvoju patológie, ktorá u divých exemplárov nikdy nebola zaznamenaná. Najčastejšie sa vytvárajú metabolické zmeny, ktoré sa môžu prudko vyvinúť alebo môžu uprednostňovať iné sekundárne patológie. Väčšina prípadov po podvýžive má diagnostikovanú hypovitaminózu, závažné metabolické syndrómy, hemoragickú sepsu a hyperparatyreózu sekundárnej výživy. Ako sekundárne patológie spôsobené primárnymi metabolickými poruchami patria generalizované infekcie alebo sepsa a nekrotická alebo ulcerózna stomatitída. V mnohých prípadoch je diagnostika zložitá, predovšetkým z dôvodu chronického vývoja, vo väčšine prípadov sa oneskorenie s lekárom ukáže, keď sú príznaky zrejmé pre majiteľa. Terapeutické správanie sťažuje množstvo odvodených patológií, ktoré zosilňujú primárnu symptomatológiu a patologické zmeny, najmä všeobecný metabolizmus, komplikujúce terapeutické režimy.

T. graeca - T. g. Graeca (africká korytnačka), T. g. Soussensis (marocká korytnačka), T. g. Marokkensis (severomorská korytnačka), T. g. Nabeulensis (tuniská korytnačka), T. g. Cyrenaica (Korytnačka líbyjská), T. g. Ibera (korytnačka iberská), T. g. Armeniaca (korytnačka arménska), T. g. Buxtoni (korytnačka morská), T. g. Terrestris (korytnačka líbyjská), T. g. zarudnyi (azerbajdžanská korytnačka), T. g. whitei (alžírska korytnačka);
Testudo hermanni - Testudo hermanni hermanni (korytnačka západná Herman), Testudo hermanni boettgeri (korytnačka východná Herman), ktorá osídľuje aj južné a východné oblasti našej krajiny, Testudo hermanni hercegovinensis (korytnačka dalmatská);
Testudo horsfieldii - ruská stepná korytnačka alebo Horsfieldská suchozemská korytnačka - jedna z najpopulárnejších v zajatí;
Testudo kleinmanni - egyptská korytnačka;
Testudo marginata - grécka korytnačka.

Údržba týchto druhov z rôznych oblastí v zajatí nesúvisí so zabezpečením primeraných životných podmienok, najmä so správnym usporiadaním a organizáciou terárií, ktoré poskytujú komfortné parametre alebo aspoň primeranú teplotu a správnu stravu. Najčastejšie nedostatok vedomostí o biológii týchto druhov alebo čiastočné znalosti o ich ekobiológii viedli k výskytu závažných chýb pri udržiavaní v zajatí, ktoré sa časom zmenili na špecifickú patológiu, ktorá často spôsobovala závažné metabolické nedostatky.

Ďalším zvláštnym problémom je skutočnosť, že patológia plazov všeobecne obsahuje celý rad zvláštností, ktoré sa týkajú etiológie a patogenézy, ako aj diagnostiky a terapeutického správania. Korytnačky majú vysoký stupeň obtiažnosti, pokiaľ ide o patológiu a lekárske zákroky, a to z dvoch dôvodov: významné anatomicko-fyziologické rozdiely (dokonca v porovnaní s inými rodinami alebo radmi, s ktorými majú úzke fylogenetické väzby) a konkrétne ekologické potreby. Z taxonomického hľadiska rodiny a podrodiny zahŕňajú množstvo druhov s extrémne odlišným správaním alebo patológiami, niekedy dokonca v rámci toho istého rodu. Pozemské korytnačky sú často prenášačmi patogénnych baktérií bez toho, aby vyvinuli klinické podmienky a zjavne bez poškodenia orgánov alebo tkanív, kde sa nachádzajú.

Vodné korytnačky sú často nositeľmi gramnegatívnych patogénnych baktérií bez toho, aby vyvinuli klinické podmienky a zjavne nepoškodili orgány alebo tkanivá, kde sa nachádzajú.

Rôzne druhy Yersinia spp. Sú pomerne často izolované z klinicky zdravých vodných korytnačiek, s nimi sú spojené Mycobacterium spp., Pasteurella spp. A Pseudomonas spp., Najmä na tkanivách tráviaceho alebo dýchacieho traktu. Existuje tiež niekoľko štúdií, ktoré ukazujú, že 38% až 47% emidínov v zajatí je nosičom baktérie Salmonella spp., Najmä v zažívacom trakte.

Udržiavanie v zajatí za týchto podmienok umožňuje týmto baktériám napadnúť tkanivá alebo orgány, v ktorých sa nachádzajú, množiť sa, vytvárať bakteremické fázy a šíriť sa obehovým prúdom do ďalších orgánov, kde menia svoju funkciu a spôsobujú poškodenie tkanív. vyvinúť septikemické fázy so závažným poškodením štruktúry krvných ciev, ktoré môžu nakoniec spôsobiť smrť. Patogenetické fázy a klinické prejavy sa líšia v závislosti od bakteriálnych asociácií, ktoré získavajú hodnoty patogenity.

Asociácie medzi Yersinia spp. A Vibrio spp. Spôsobujú pomalé septikemické formy, v ktorých je spočiatku nedostatok chuti do jedla, korytnačky stiahnuté a uprednostňujú tmavé oblasti. Táto fáza môže trvať týždeň alebo viac. Následne dochádza k poklesu hustoty a tvrdosti platničiek na úrovni plastrónu, tendencii k exfoliácii vrstiev šupín vrátane tých nezrelých (nadmerné „oparenie“) a na spojoch medzi platničkami alebo dokonca pod šupinami sa vyskytujú krvácania (petechie). jasne červené až modro-fialové odtiene, niekedy je celý povrch náprsníka mramorovaný fialovými odtieňmi.

V prípade prekrytia Aeromonas spp., Prejavy sú intenzívnejšie, dochádza k hemoragickému poškodeniu tak plastronu, ako aj karapaxu, pričom obidve vykazujú zjavný pokles tvrdosti. Vyskytujú sa kožné krvácania (petechie, podliatiny), najmä v perikloakálnej oblasti a distálnej krčnej oblasti. Aeromonas spp. Často spôsobuje poškodenie funkcie obličiek, spôsobuje upchatie obličiek a odchádza skôr, ako sa prejaví krvácanie.

V spojení s Pseudomonas spp. Alebo grampozitívnymi zárodkami (zvyčajne Corynebacterium spp. A menej často koaguláza-pozitívne kmene Staphylococcus spp.) Sa zníženie tvrdosti (mäknutie) zistí iba v panciere, časom sa vytvorí dve symetrické dorzo-kaudálne depresie s výskytom zjavných kožných krvácaní (modriny, petechie) v celej zadnej oblasti. Abscesy v pečeni a silná vaskulárna krehkosť sa často vyskytujú pri sepse u týchto druhov (najmä u Corynebacterium spp.), S vnútorným krvácaním. V dôsledku hromadenia krvi vo všeobecnej dutine sa na dýchacích vakoch objavujú kompresie, ťažkosti s dýchaním sa zhoršujú a dokonca synkopa s exitusom.

Spojenia so Salmonella spp. Sa prejavujú v prvých fázach stratou chuti do jedla, hnačkami s tmavozeleným alebo čiernym slizovitým výkalom, dýchacími ťažkosťami, po niekoľkých týždňoch je možné spozorovať „zmäkčenie“ panciera a náprsníka, ale bez olupovania šupín, v pokročilých štádiách sa vyskytujú spontánne vnútorné krvácania a výstupy. Asociácia s Mycoplasma spp. Určuje v prvých fázach respiračné prejavy (dýchavičnosť a vylučovanie hlienu alebo tvorba zreteľnejších nosových pien počas exspiračného úsilia). Vyvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov, počas ktorých kolonizuje mezobronchiálny priestor a vzdušné vaky. V septikemických fázach je zjavné „zmäkčenie“ plastronu a menej často zníženie tvrdosti krunýře, bodavé krvácanie z kože, želatínový edém v krčnej oblasti, ktorý niekedy blokuje možnosť stiahnutia hlavy, korytnačka vyzerá ako plyšové zviera. Smrť zvyčajne nastáva v dôsledku spontánneho vnútorného krvácania.

Druhým terapeutickým smerom je zabezpečenie optimálneho životného prostredia. Voda v povodí musí mať neutrálne alebo dokonca mierne zásadité pH podobné pH stojatých vôd, v ktorých sa tieto druhy vyvíjali a ktoré prísne podmieňujú ich metabolizmus. Teplota vody počas liečby bude 21 - 22 ° C (maximálne 23 ° C), čo zabezpečí pomalší metabolizmus a minimálnu exfoliáciu epitelu, čím sa zníži deštrukcia a riziko krvácania. Odporúča sa, aby bola voda čistená filtráciou, aby sa čo najviac zabránilo výmene vody (odparenú vodu je možné doplniť čerstvou vodou, v prípade potreby je možné vymeniť najviac 1/5 objemu vody). Počas liečby budú kŕmené celé ryby (malé celé ryby alebo plátky rýb) s využitím všetkých zložiek rýb: kosti, koža, šupiny, svaly, vnútornosti. Celá ryba poskytuje všetky potrebné trofíny v optimálnom pomere tráviaceho využitia a zaisťuje normálny metabolizmus. Odporúča sa kŕmiť vodné korytnačky kŕmnymi dávkami, ktoré pozostávajú väčšinou z celých rýb, aby sa zabránilo hypovitaminóze A a iným metabolickým chorobám.

Metabolická osteodystrofia (MDG) - alebo sekundárna výživová hyperparatyreóza - je spôsobená nedostatočnými podmienkami prostredia, nedostatočnými priestormi, korytnačkami s nutrične nevyváženými dávkami a niekedy dokonca aj krmivom, ktoré nie je súčasťou bežnej stravy týchto druhov. Jedná sa o sekundárne výživové ochorenie, ktoré sa vyskytuje veľmi zriedka alebo iba výnimočne u divých korytnačiek, ktoré prijímajú z krmiva pre zvieratá optimálny pomer minerálov a dostatočné množstvo metabolizovateľného vitamínu D pre vývoj. U suchozemských korytnačiek je metabolická porucha niekedy klinicky dokázaná generalizovaným séro-želatínovým edémom (krčný, končatiny, hrudný otvor, perikloakálny).

Dobrá regulácia metabolizmu fosfo-vápnika je zabezpečená podávaním kalcitonínu (podobne ako lososí kalcitonín používaný pri ľudskej osteoporóze). Každé dva týždne sa podávajú intramuskulárne dve dávky 50 IU kalcitonínu/kg. Podávanie sa má robiť až po vyhodnotení plazmatickej hladiny vápnika, inak sa indukuje hypokalcemická tetánia, niekedy so smrteľným účinkom. Po núdzovom zásahu, ktorý v skutočnosti predstavuje stabilizáciu metabolizmu fosfo-vápnika, prechádzame k dlhodobému zásahu: obnoveniu podmienok prostredia a kŕmeniu vyváženými dávkami.

Neskorá diagnóza zahŕňa v niektorých situáciách detekciu bakteriálnych alebo plesňových etiologických faktorov, ktoré komplikujú lézie a príznaky. V týchto situáciách sa na boj proti sekundárnym infekciám použijú všeobecné antivirotiká (acyklovir v dávkach 60 - 80 mg/kg) kombinované s antibiotikami alebo chemoterapeutikami.

Existujú aj vírusy, pri ktorých je terapeutický zásah iluzórny. U oboch herpesvírusov, iridovírusov a paramyxovírusov je diagnóza stanovená histologicky. Je dôležité odlíšiť klinické prejavy, zvyčajne stomatitídy, rinitídy a evolučnej gastroenteritídy, od iatropatií vyvolaných podávaním kortizónových protizápalových liekov, v dôsledku ktorých dochádza k veľkým zmenám v hornom zažívacom trakte (najmä stomatitíde). U paramyxovírusu existujú zmeny dýchania aj nervové zmeny, histologicky sa vyskytujú eozinofilné inklúzie v pľúcach a mozgu, intenzita týchto prejavov a frekvencia výskytu sú vyššie u testudinidov, ktoré neboli zavedené do režimu dlhodobého spánku.

Spojenie Pseudomonas spp. Alebo Pasteurella testudinis s Aeromonas spp. Alebo Klebsiella spp. Tiež spôsobuje respiračné príznaky a na úrovni orofaryngeálnej sliznice sú erózie a hojné viskózne usadeniny, ktoré niekedy môžu viesť k vyhladeniu a zaduseniu. Dýchavičnosť a odmietanie potravy priťahujú pozornosť a pri klinickom vyšetrení orofaryngeálnej oblasti sú zrejmé zmeny na sliznici a niekedy dokonca prítomnosť ulceróznej, nekrotickej alebo hemoragickej stomatitídy. Pseudomonóza sa vyvíja hlavne pri zmene ročných období po chybných zimných spánkoch a u kurčiat v prvom roku života (keď nastanú dôležité morfofyziologické zmeny).

Dôležitý je rýchly zásah a najmä udržanie hydratácie (urgentné intracelomické podanie komplexných tekutín asi 15 - 25 ml/kg GV/deň). Na dlhodobé hydro-elektrolytické vyváženie a na kŕmenie sa bude kŕmenie uskutočňovať intragastrickou sondou s komplexnými výživnými tekutinami (polovica žalúdočného objemu jedinca podaného za 4-5 dní). Antibiotická terapia bude brať do úvahy rýchlosť metabolizmu, teplotu okolia (pre väčšinu druhov sa odporúča rozsah 29-30 ° C) a farmakodynamiku použitej látky. V prípadoch úplného odmietnutia potravy sa bude podávať i.m. a keď jednotlivci prijímajú kŕmenie, je vhodnejšie perorálne podávanie (v jedle), ktoré zaisťuje pomalú absorpciu a vysoký titer po dlhšiu dobu. Orálne podanie je tiež výhodné pri stomatitíde so želatínovými usadeninami a eróziou na sliznici. V týchto situáciách sa odporúča kombinovať metronidazol vo forme kefovania alebo kefovania po dôslednom debridemente.

Odlišná patológia sa vyskytuje pri infekciách Escherichia coli alebo druhoch Salmonella spp. A Clostridium spp. Vyskytuje sa klinická enteritída alebo gastroenteritída, ochorenia dýchacích ciest (v spojení s Clostridium spp.) Alebo choroby dolného urogenitálneho traktu (v spojení s Escherichia coli). Niektorí autori popisujú aj závažné kožné zmeny spôsobené septikemickými formami spojenými s Pasteurella testudinis. Vo všetkých týchto situáciách sa na prevenciu sekundárnych infekcií odporúča systémová a lokálna antibiotická liečba kombináciou širokospektrálnych antibiotík a chemoterapeutík. Pri septikemických formách je lekársky dohľad dôležitý, aby sa zabránilo záchvatom zadusenia (pravidelné vypláchnutie ústami soľnými roztokmi spojenými s antibiotikami a chemoterapiou) a aby sa pri záchvatoch tetanu mohlo rýchlo zasiahnuť.

Z chorôb s hubovou etiológiou sú najčastejšie diagnostikované dermatitídy s chronickým vývojom. Plesňová dermatitída sa všeobecne vyvíja lokálne (postihuje niektoré vymedzené oblasti s relatívne pravidelným obrysom) a musí sa odlišovať od vezikulárnej dermatitídy s bakteriálnou etiológiou spôsobenou Pseudomonas spp. Alebo Aeromonas spp.

Plesňová dermatitída nemá expanzívnu tendenciu k testudinidu a situáciu napraví miestne podávanie flukonazolu alebo klotrimazolových produktov niekoľko týždňov. Predpokladá sa, že choroba ustúpila, keď sa pokožka úplne zahojí.

Je dôležité poskytnúť antibiotickú terapiu, ktorá musí brať do úvahy predovšetkým bakteriálnu asociáciu, najmä ak ide o grampozitívne alebo gramnegatívne baktérie. Pri výbere antibiotika alebo kombinácie antibiotík (pravdepodobne spojených s chemoterapiou) sa bude brať do úvahy kompatibilita s druhmi korytnačiek a ich vek. Podávanie sa môže uskutočňovať subkutánne (do bočných krčných záhybov) alebo intramuskulárne (do zadných končatín) v intervaloch, ktoré budú korelovať s druhom, metabolickou aktivitou a teplotou okolia. Pri vývoji dýchania je možné nosné výplachy pripravovať so soľnými roztokmi a antibiotikami, aby sa eliminovali zhluky detritu a hlienu a zabránilo sa tvorbe peny, ktoré môžu byť smrteľné. Všetky manipulácie a terapeutické manévre sa budú vykonávať veľmi opatrne, aby sa nezvyšovalo riziko krvácania. Počas liečby sa nebudú robiť žiadne zmeny vody a teplota sa upraví na optimálny interval pohodlia, ktorý sa musí zabezpečiť v závislosti od druhu. Keď sa chuť do jedla vráti, kŕmenie by sa malo vážiť v dlhých intervaloch, aby sa znížilo riziko vnútorného krvácania.