Klinika chirurgie ruky v AGPLESION DKH

Na nadviazanie kontaktu s našim prostredím používame ruky. Keď človeka spoznáme, pozrieme sa na jeho ruky. Je len pár vecí, ktoré môžeme urobiť bez zdravej a fungujúcej ruky.

Dali sme si za cieľ poskytnúť vám najlepšiu možnú starostlivosť o všetky aspekty vašej choroby alebo úrazu.

Pre chirurgické ošetrenie to znamená kompetenciu pre všetky zapojené štruktúry. Aby sme boli prispôsobení ich veľkosti, potrebujeme špeciálne nástroje, vlastné implantáty a v neposlednom rade optickú podporu cez lupy a chirurgický mikroskop.

Zatiaľ čo sa niektoré poruchy ruky v priebehu rokov rozvíjajú pomaly, zranenia často vedú k urgentnej núdzovej situácii. V tejto situácii je pre veľmi rýchle zásobovanie nevyhnutná ďalšia infraštruktúra.

Nakoniec, zotavenie po akútnej liečbe ešte zďaleka neskončilo. Po jej dokončení nasleduje chirurgické sledovanie a funkčná rehabilitácia. V mnohých prípadoch dochádza aj k adaptácii na pracovisko.

Zameranie rozsahu služieb

Na štruktúru ruky majú vplyv rôzne chronické zápalové alebo degeneratívne choroby. Bežné choroby ovplyvňujú nervový systém, spojivové tkanivo ruky a kĺby zápästia a malých prstov.

Častou poruchou nervového systému, ktorá sa prejavuje v ruke, je takzvaný kompresný syndróm nervov vedúcich k ruke. Ovplyvnené nervy sú vystavené zvýšenému tlaku v anatomickom kanáli v dôsledku zväčšenia objemu susedných štruktúr. Syndróm takzvaného karpálneho tunela je spôsobený zväčšením objemu šliach flexorov na úrovni zápästia. To nepriamo vedie k tlaku na takzvaný stredný nerv, ktorý beží bezprostredne vedľa neho. Na začiatku ochorenia sú abnormálne pocity (mravčenie) na palci, ukazováku a prostredníku, ktoré sa vyskytujú najmä v noci. Ako choroba postupuje, postihnuté končeky prstov znecitlivejú a lopta palca slabne. Po potvrdení diagnózy môže chirurgická liečba vo väčšine prípadov viesť k ústupu príznakov.

Ďalšie syndrómy kompresie nervov ovplyvňujú lakťový nerv na lakte alebo takzvaný radiálny nerv na predlaktí. Aj tu sa pozornosť zameriava na príznaky v ruke.

Na diagnostiku syndrómu kompresie nervov je potrebné okrem fyzikálneho vyšetrenia aj neurologické vyšetrenie a prípadne aj nervová sonografia. Robí to neurológ, ktorý o konkrétnej terapii rozhoduje v kolegiálnej spolupráci.

Poruchy pohybu prstov môžu byť spôsobené chorobami puzdier šliach. Šľachy flexora vedúce k prstu sú vedené v šľachovom kanáli natiahnutím väzov. Ak šľacha v priebehu života mierne dorastie, pohybové poruchy zvyčajne vznikajú v zmysle rannej stuhnutosti alebo bolestivého preskakovania prsta pri ohýbaní. Takzvaný trhací prst sa dá obvykle vylúčiť jednoduchým chirurgickým opatrením.

Ďalšie ochorenie spojivového tkaniva sa vyskytuje na dlaniach a ohýbačoch prstov, ako aj na chodidlách nôh. Pri chorobe známej ako Dupuytrenova choroba sa v podkoží vyvíjajú nodulárne vlákna spojivového tkaniva. Navonok sa cítia ako vyčnievajúce, skrátené šľachy. Ide o genetické ochorenie, ktorého predispozícia je v prstoch prítomná od narodenia. V počiatočnom štádiu nie je potrebná chirurgická liečba. Ako choroba postupuje, postihnutý prst sa zakriví a už sa nedá úplne roztiahnuť. Vo väčšine prípadov môže chirurgická liečba odstrániť väčšinu dysfunkcií.

Artróza na kĺboch zápästia a prstov môže mať rôzne príčiny. Možné následky úrazov, zápalov (reumatizmus) alebo metabolických chorôb (dna) alebo následkov úrazov. Vo väčšine prípadov je však artróza inherentná pre zápästie a prsty.

Vyliečenie artriticky zmeneného kĺbu ešte nie je medicínsky možné. Ak je artróza genetická, nemožno jej konkrétne zabrániť. Dôraz sa kladie na lekárske opatrenia na zmiernenie príznakov spojených s osteoartrózou. Existuje niekoľko chirurgických riešení. Patrí sem chirurgické odstránenie artritických častí kĺbu (artroplastika), úplná výmena kĺbu alebo stuhnutie bolestivého kĺbu. V niektorých prípadoch môže izolované prerušenie pôsobenia iba bolestivých vlákien na kĺb výrazne zmierniť príznaky. Pre jednotlivé kĺby sú preto v popredí veľmi odlišné postupy. Na kĺbe palcového sedla sa chirurgickým odstránením častí kĺbového povrchu môže dosiahnuť stabilná situácia. Zameraním na zápästie je prerušenie nervových vlákien vedúcich bolesť alebo čiastočné alebo úplné stuhnutie. Na kĺboch prstov je možné stuhnutie aj výmena kĺbu.

Choroby nádorov na rukách majú zvyčajne benígny charakter. Často sa pozorujú cystové formácie (ganglio) vychádzajúce zo synoviálnej membrány alebo benígne výrastky vychádzajúce z mäkkého tkaniva. Zhubné nádory sú extrémne zriedkavé. Akékoľvek nejasné zhrubnutie ruky by sa malo definitívne objasniť a v prípade potreby by sa malo chirurgicky liečiť. Opýtajte sa svojho chirurga.

Ďalšie informácie o bežných podmienkach liečených ručným chirurgom nájdete v nižšie uvedenom zozname:

Syndróm karpálneho tunela
Syndróm kubitálneho tunela
Švihnutie prstom
Dupuytren
Artróza kĺbov
Kĺby prstov
Nádory

Zápästie predstavuje pokojný prechod z predlaktia na ruku a umožňuje pohyb vo všetkých úrovniach miestnosti. Okrem toho je možný rotačný pohyb medzi lakťovou kosťou a polomerom, a tým aj predlaktím. Zastupuje sa kĺb medzi lakťovou kosťou a polomerom, kĺb medzi lakťovou kosťou, polomerom a zápästnými kosťami a ďalší kĺb medzi zápästnými kosťami.

Zápästie prenáša drsnú silu na podopieranie a manipuláciu s ťažkými predmetmi. Pre jemné motorické činnosti je potrebné milimetrové riadenie pohybových sekvencií. Okrem určených kostí je v kĺboch zápästia zahrnutý disk chrupavky (trojuholníkový disk), stabilizačné väzy a zväzok vyžarujúci šľachy.

Zranenia zápästia patria k najbežnejším náhodným zraneniam ľudí. Pád na vystretú ruku môže poškodiť všetky štruktúry ruky. Patria sem zlomeniny polomeru a zápästia, väzy, praskliny v ruke a poškodenie kĺbovej chrupavky a trojuholníkového disku. Aby toho nebolo málo, veľa z týchto štruktúr môže byť postihnutých mnohými zraneniami.

Samotné stanovenie obrazca poranenia si často vyžaduje okrem fyzikálneho vyšetrenia aj rôzne zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, magnetická rezonancia a počítačová tomografia. V mnohých prípadoch je diagnóza možná iba pomocou dodatočného odrazu zápästia (artroskopia).

Mnoho poranení zápästia sa dá spočiatku kompenzovať z hľadiska ich funkcie. Až časom sa z mechanického poškodenia vyvinie postupná artróza zápästia. Najmä v týchto prípadoch je dôležité určiť presný rozsah poranenia v počiatočnom štádiu.

Ak sa osteoartróza zápästia vyskytla v dôsledku úrazu, je možné v mnohých prípadoch priaznivo ovplyvniť príznaky spojené s osteoartrózou.

Viac informácií o poraneniach zápästia sa nachádza v zozname nižšie:

Zlomenina lúča (vrátane osteosyntézy, korekcií a odstránenia platničky)
Zlomenina lopatky (vrátane pseudartrózy skafidu)
Roztrhané väzivo
Mesačná nekróza
Artróza zápästia

Ruka je najčastejšou poranenou časťou ľudského tela. K poraneniu ruky môže dôjsť v dôsledku tupej sily, napríklad pri páde na ruku. Ostré poranenia povrchu kože môžu mať vplyv na funkčné štruktúry pod ním. Anatomicky sú navzájom blízko, takže je možné pozorovať kombinované poranenia šliach, nervov a krvných ciev.

Zranenie ruky nie je vždy ľahké odhaliť a diagnostikovať. V prípade tupých poranení sa dysfunkcia prejaví niekedy aj hodiny alebo dni. V zriedkavých prípadoch môže zlomenina alebo poškodenie väzov viesť k funkčnému poškodeniu až po rokoch. Aj pri prenikavých poraneniach rúk je niekedy ťažké úplne určiť rozsah poškodenia v dôsledku bolesti.

Primerané ošetrenie poranených rúk si vyžaduje množstvo osobných, technických a organizačných požiadaviek. Zranenia otvorených rúk sa okamžite ošetria chirurgicky. V prípade uzavretých poranení je prvoradé úplné objasnenie, prípadne aj s použitím zobrazovacích postupov, ako sú röntgenové lúče a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Poškodenie jemných štruktúr, ako sú nervy a cievy, si vyžaduje použitie mikrochirurgických techník, na tento účel je potrebné špeciálne školenie a prístrojové vybavenie. A použitie chirurgického mikroskopu.

Na ošetrenie zlomenín kostí, šliach a lézií väzov sú k dispozícii špeciálne prispôsobené systémy osteosyntézy a vhodné stehy.

Po chirurgickom zákroku je nakoniec nevyhnutná následná fyzioterapeutická liečba prispôsobená vzoru poranenia a jeho starostlivosti. V mnohých prípadoch sa to začína bezprostredne po úraze a musí sa to prispôsobiť možnostiam úrazu a jeho chirurgickému ošetreniu.

Optimálny výsledok možno dosiahnuť v interakcii všetkých zložiek liečby.

Ďalšie odborné informácie o druhoch zranení a ich liečbe nájdete v nasledujúcom zozname:

Pri liečbe vašej choroby alebo poranenia ruky sme nastavili veľmi odlišné spôsoby:

Čerstvé poranenie ruky

V prípade čerstvého poranenia ruky sa prvé vyšetrenie a posúdenie uskutoční na urgentnom príjme v nemocnici. Chirurgický kolega, ktorý tu pracuje, vás vyšetrí, stanoví podozrenie na diagnózu a zavolá ručného chirurga. Lokalizované poranenia je možné okamžite ošetriť na pohotovosti. Ak je potrebné a urgentne vykonať operatívnu liečbu, je možné ju vykonať okamžite v existujúcom časovom okne.

V prípade rozsiahlych úrazov je možné nemocničné ošetrenie, po menších zásahoch môžete okamžite opustiť nemocnicu.

Minulé zranenie alebo chronické ochorenie

Presné objasnenie je potrebné v prípade poranení, ktoré sa vyskytli v minulosti, a chronických chorôb rúk. Vyšetrenie sa vykonáva pri ručnej konzultácii. Spravidla sa tu koná brífing vášho rodinného lekára alebo ortopedického chirurga. Vyšetrite vás na ručnej konzultácii, v prípade potreby sa dohodneme na ďalších vyšetreniach. Patria sem zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia. Príležitostne musia byť privolaní ďalší lekári, napríklad z neurológie alebo reumatológie.

Diagnóza a terapia

Po vyšetrení v rámci konzultácie sa stanoví diagnóza a uvedú sa možnosti liečby. Či má byť vykonaná konzervatívna alebo chirurgická liečba, alebo či má byť vykonaná vašim lekárom alebo v našich konzultačných hodinách, záleží na konkrétnom prípade.

Ak je operácia indikovaná, môže sa vykonať ambulantne alebo stacionárne.

Ihneď po operácii vás budeme naďalej podporovať v rámci manuálnej konzultácie. Uvádza sa odporúčanie na nevyhnutnú rehabilitáciu a následnú liečbu. Ak následnú starostlivosť vykonáva váš chirurg alebo ortopedický chirurg, sme kedykoľvek k dispozícii, aby sme vám odpovedali na všetky otázky, ktoré by ste mohli mať počas celej nasledujúcej liečby.

Ďalšie informácie o liečbe v našom dome nájdete v nasledujúcom zozname: