Klinika EvB; príloha
príloha
Zápal slepého čreva (zápal slepého čreva)
Čo je to „zápal slepého čreva“?
Apendicitída alebo „zápal slepého čreva“ je zápalové ochorenie slepého čreva (slepé črevo vermiformis). Slepé črevo je priemerné predĺženie (výbežok) slepého čreva 7-8 cm dlhé a 6-7 mm hrubé na začiatku hrubého čreva (hrubého čreva) v pravom dolnom bruchu. Kvôli veľkému počtu lymfatických folikulov v sliznici je slepé črevo známe aj ako „črevná mandľa“ a prispieva k miestnej imunitnej obrane v čreve, najmä v detstve.
Apendicitída je najbežnejšou príčinou akútneho brušného ochorenia a vyskytuje sa častejšie v prvej až tretej dekáde života. Riziko vzniku apendicitídy je okolo 7-9%.
V Nemecku sa každý rok vykoná okolo 135 000 apendektómií, čo z tejto operácie robí jeden z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov.
Aké môžu byť príčiny zápalu slepého čreva?
Príčiny zápalu slepého čreva vermiformis môžu byť rôzne. V prvom rade je potrebné spomenúť poruchu vyprázdňovania v dôsledku zúženia lúmenu (prekážky), napríklad v dôsledku fekálnych kameňov, cudzích telies alebo zauzlenia slepého čreva. Ale „ko-reakcia“ „črevnej mandle“ na iné infekcie tela a lokálna bakteriálna infekcia sú kauzálne možné. Príčinou môže byť aj porucha obehu s ischemickým poškodením sliznice.
Aké sťažnosti (príznaky) spôsobuje „zápal slepého čreva“?
Okrem výrazného pocitu choroby sa pacienti často sťažujú na silnú citlivosť brušnej dutiny s náhle rastúcou bolesťou v oblasti pupočnej oblasti, ktorá sa obvykle do 8 až 12 hodín presunie do pravého podbruška. Ďalej sa môže vyskytnúť horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Pri akútnom zápale slepého čreva však môžu byť príznaky tiež veľmi atypické a môžu mať rôznu intenzitu.
Ako sa diagnostikuje akútna apendicitída?
Napriek najmodernejším diagnostickým možnostiam, ktoré sú dnes k dispozícii, je akútna apendicitída stále klinickou diagnózou. Na prvom mieste sú teda priekopnícke príznaky často typických sťažností na zápal slepého čreva. Klinické vyšetrenie brucha lekárom môže rýchlo viesť k diagnóze. Okrem toho je povinný odber krvi na laboratórne vyšetrenie parametrov zápalu a zvyčajne ultrazvuková diagnostika (sonografia). Na vylúčenie ďalších chorôb na účely diferenciálnej diagnostiky je možné použiť ďalšiu diagnostiku, ako je počítačová tomografia.
„Zápal slepého čreva“ musí byť vždy operovaný?
Áno! Chirurgická liečba akútneho zápalu slepého čreva sa v medicíne stále považuje za zlatý štandard. Konzervatívny prístup iba s antibiotickou liečbou je indikovaný iba vo výnimočných prípadoch.
Akútny zápal slepého čreva je nebezpečný zápal brucha, ktorý, ak sa nelieči, môže mať vážne následky. V dôsledku zápalovo-deštruktívneho poškodenia existuje riziko pretrhnutia (perforácie) čreva s generalizovaným zápalom celej brušnej dutiny (zápal pobrušnice) a otravou črevnými zárodkami (sepsa). Dodatok je možné odstrániť bez akýchkoľvek následkov pre pacienta.
Ako sa operuje akútna apendicitída?
Dnes štandardizovaným chirurgickým zákrokom je minimálne invazívne odstránenie zapáleného apendixu, laparoskopická apendektómia. V rámci „techniky kľúčovej dierky“ v celkovej anestézii sa slepé črevo oddeľuje a vyberá zo slepého čreva pomocou zošívačky.
Medzi výhody laparoskopie patrí okrem terapie aj simultánna diagnostika (vyšetrenie brušnej dutiny s cieľom vylúčiť diferenciálne diagnózy), nižšie riziko infekcií rany a pooperačné bolesti a nakoniec rýchlejšie zotavenie. Pooperačné komplikácie sú veľmi zriedkavé.
Niekedy je však z dôvodu už pokročilého nálezu zápalu (perforácia s rozsiahlym zápalom v oblasti) odstránenie „slepého čreva“ možné iba brušným rezom.
Čo treba brať do úvahy po odstránení prílohy?
Apendektómia pri akútnom zápale slepého čreva je zvyčajne pohotovostná operácia. Ďalší pooperačný postup preto závisí od nálezov. Po operácii môže mobilizácia a pitie začať okamžite; zvyšok stravy je možné pripraviť v priebehu prvých 48 hodín, v závislosti od nálezov.
Zvyčajne po laparoskopickej apendektómii pacienti opúšťajú nemocnicu 3. až 5. deň po operácii. Kožné nite sa rozpúšťajú a nie je potrebné ich odstraňovať.