Kliniky SLK; Refluxná ezofagitída diafragmatické hernie

U pacientov s refluxnou chorobou rezistentnou na liečbu, t. J. U ľudí, ktorí trpia zvýšeným refluxom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý sa nedá úspešne liečiť tabletami, a u výrazných dvoj pleurálnych hernií, t. J. Slabých miest alebo medzier v bránici, ktoré môžu dokonca pohybovať žalúdkom. môže viesť do hrudnej dutiny, často sa uvádza indikácia pre chirurgické ošetrenie.

diafragmatické

Možnosti liečby

Liečba je založená na zisteniach. K tomu je nevyhnutná aj gastroskopia. V prvom rade sú vyčerpané konzervatívne liečebné metódy. Ak to nie je úspešné, malo by sa vykonať 24-hodinové meranie pH, t. J. Meranie koncentrácie žalúdočnej kyseliny v pažeráku. Ak je to potrebné, je nevyhnutná aj pažeráková manometria (meranie tlaku v pažeráku).

Na základe všetkých výsledkov sa s pacientom prediskutujú možné komplikácie a riziká a zváži sa indikácia chirurgického zákroku.

Chirurgické metódy v našom dome

Všetky rôzne chirurgické metódy sledujú rovnaký cieľ, a to zabrániť opätovnému prenikaniu brušných orgánov cez kýlu do bránice a minimalizovať žalúdočnú kyselinu v pažeráku.

V našom dome sa vykonávajú:

  • Modifikovaná fundoplikácia podľa Nissen-Rossetti: Najskôr sa odhalí bránicová končatina a existujúca zlomenina so všetkými jej časťami sa presunie späť do brušnej dutiny. Vo výsledku je potrebné odpojiť pažerák a žalúdok od jeho pripevnenia k bránici a zároveň chrániť nervy. Potom sa prestávka (bod prechodu pažeráka cez bránicu) zúži pomocou stehov. Podporuje ich 360 ° manžeta, ktorá sa skladá z častí žalúdka a je umiestnená okolo pažeráka. Okrem toho je možné zafixovať žalúdočnú manžetu na bránicu (gastropexy), aby sa mohol znížiť relaps (opakovanie).
  • Fundoplikácia podľa Toupeta: Postup je obdobný ako pre fundoplikáciu podľa Nissen-Rossetti. 270 ° manžeta sa však neaplikuje na 360 °.
  • Obe chirurgické techniky sa vykonávajú laparoskopicky (laparoskopia) aj konvenčne (abdominálny rez). Postup závisí od nálezov.

Následná liečba po operácii

Po operácii je pacient obvykle na jednu noc monitorovaný na našom operačnom oddelení intenzívnej starostlivosti. Ďalšia starostlivosť sa deje na normálnom oddelení. Nazogastrickú sondu zavedenú počas operácie je možné obvykle odstrániť po 1-2 dňoch.

Po operácii nesmie pacient deň jesť žiadne jedlo. Postupnú stravu určuje zdravotnícky personál. Na zabezpečenie prísunu tekutín a energie sa používa vhodná infúzna terapia a v prípade potreby parenterálna výživa.

Dĺžka pobytu stacionára závisí od stavu pacienta a zvyčajne je medzi 5 - 10 dňami.

Pri laparoskopickej chirurgii sa zvyčajne používajú vstrebateľné stehy, ktoré sa nemusia odstraňovať. Ak sa použijú svorky, odstránia sa medzi 12. a 14. dňom po operácii, zvyčajne rodinným lekárom, pretože väčšina pacientov už bola v tomto okamihu z nemocnice prepustená.

Po operácii je vždy potrebné jedlo poriadne požuť. Po takomto zákroku už nie je možné grganie a zvracanie.