Klomipramín; Život s depresiou

Článok aktualizovaný 10. mája 2020

oblasti použitia

Klomipramín sa používa na liečbu ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Toto je stav, ktorý opakovane vedie k nežiaducim myšlienkam a nutnosti opakovane vykonávať určité správanie. Používa sa tiež u pacientov s depresiou a chronickými bolesťami.

Klomipramín patrí do skupiny liekov nazývaných tricyklické antidepresíva. Účinná látka zvyšuje množstvo serotonínu, prírodnej látky v mozgu, ktorá je potrebná na udržanie duševnej rovnováhy.

Stručná história lieku

Clomipramín vyvinul švajčiarsky výrobca liekov Geigy (teraz Novartis). Prvýkrát bola droga uvedená v literatúre v roku 1961 a patentovaná v roku 1963. V roku 1970 bola účinná látka prvýkrát schválená na lekárske použitie v Európe na liečbu depresie. V 80. rokoch sa uskutočnili dôkladné klinické skúšky, ktoré posilnili účinnosť lieku.

Po mnoho rokov bol klomipramín účinným liekom proti obsedantno-kompulzívnej poruche, až kým nebol značne nahradený zavedením selektívneho inhibítora spätného vychytávania serotonínu (SSRI) kvôli výrazne zlepšenej znášanlivosti a bezpečnosti. Klomipramín je na celom svete predávaný predovšetkým pod obchodnými názvami Anafranil a Clomicalm na použitie u ľudí a zvierat. Vo veterinárnej medicíne sa ukázalo, že liek je účinný pri liečbe OCD u psov a mačiek.

Účinná látka a účinok

Klomipramín je inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, tiež známy ako inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). To znamená, že liečivo blokuje spätné vychytávanie týchto neurotransmiterov v neurónoch tým, že im bráni v interakcii s transportérmi. To zvyšuje ich extracelulárne koncentrácie v synaptickej medzere, takže dochádza k zvýšenej neurotransmisii serotonínu a noradrenalínu.

Predpokladá sa, že antidepresívne účinky klomipramínu sú spôsobené inhibíciou spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. Na rozdiel od toho je inhibícia spätného vychytávania serotonínu zodpovedná iba za účinnosť klomipramínu pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Ako sa má tento liek používať?

Klomipramín je dostupný vo forme perorálnych kapsúl. Na začiatku liečby sa klomipramín obvykle užíva s jedlom trikrát denne, aby sa telo mohlo adaptovať na liek. Po niekoľkých týždňoch liečby sa klomipramín zvyčajne užíva jedenkrát denne pred spaním. Malo by sa brať striktne podľa pokynov lekára.

Lekár môže začať predpisovať liečbu nízkou dávkou klomipramínu a dávku postupne zvyšovať. Liek by sa nemal užívať viac, ako je počet predpísaný lekárom.

Aké špeciálne opatrenia je potrebné dodržiavať pred užitím?
Pacienti by mali pred užitím klomipramínu informovať svojho lekára alebo lekárnika, ak sú alergickí na tricyklické antidepresíva alebo majú akékoľvek iné alergie. Tento liek môže obsahovať neaktívne zložky, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie alebo iné problémy.

Pred použitím tohto lieku by mal byť lekár informovaný aj o problémoch s krvou, dýchaním, srdcových, črevných a pečeňových problémoch. Tiež sa pacienta opýta na rodinnú anamnézu iných psychických porúch. Mali by ste si tiež vopred ujasniť choroby, ktoré zvyšujú riziko záchvatu (alkohol, epilepsia atď.). Ľudia, ktorí nedávno prekonali infarkt, nemusia byť schopní užívať klomipramín.

Liek môže u pacientov spôsobiť závraty alebo ospalosť. Preto by nemalo byť ovládané žiadne vozidlo alebo stroj, ktorý si vyžaduje pozornosť. Konzumácia alkoholických nápojov by mala byť obmedzená. Klomipramín prechádza do materského mlieka a môže mať nežiaduce účinky na dieťa.

Nástup účinku klomipramínu

časté vedľajšie účinky

suché ústa
zápcha
nevoľnosť
pálenie záhy
zvýšená chuť do jedla
ospalosť
Tremor (trasenie svalov)
závrat
nervozita
Problémy s ejakuláciou
impotencia
znížená sexuálna túžba (u mužov i žien)

Závažné vedľajšie účinky

Liekové interakcie

Klomipramín môže interagovať s inými liekmi, bylinami alebo vitamínmi, ktoré pacienti môžu užívať. O interakciu ide, keď látka zmení spôsob, akým liek účinkuje. To môže byť pre pacienta škodlivé alebo môže zabrániť správnemu fungovaniu lieku.

Aby sa zabránilo interakcii, lekár bude starostlivo koordinovať všetky lieky. Preto je dôležité, aby ste lekárovi povedali o akýchkoľvek liekoch, vitamínoch alebo bylinách, ktoré užívate.

Anticholinergiká (napríklad: atropín, belladonna, alkaloidy, skopolamín)
niektoré lieky na vysoký krvný tlak
Prostriedky pre štítnu žľazu
Riedidlá krvi ako heparín a aspirín
Protidoštičkové lieky

Kombinácia inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO) s klomipramínom môže viesť k závažným alebo potenciálne smrteľným interakciám. Väčšina IMAO by sa tiež nemala používať dva týždne pred a po liečbe týmto liekom.

Riziko toxicity serotonínového syndrómu sa zvyšuje, keď sa užívajú aj iné lieky, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu. Príkladom sú lieky ako MDMA (extáza), ľubovník bodkovaný a niektoré antidepresíva.

Iné lieky môžu ovplyvňovať vylučovanie klomipramínu z tela, čo môže mať vplyv na jeho účinok. Príklady zahŕňajú barbituráty, lieky na srdcový rytmus a určité inhibítory HIV. Lieky, ktoré spôsobujú ospalosť, môžu tiež interagovať.

Zvyčajné dávkovanie pre dospelých

Dávka sa môže postupne zvyšovať na 100 mg počas prvých 2 týždňov. Po úvodnom preskúmaní možno dávku v priebehu nasledujúcich týždňov postupne zvyšovať až na maximum 250 mg denne.
Pri počiatočnom použití sa má liek podávať v rozdelených dávkach s jedlom, aby sa znížili gastrointestinálne vedľajšie účinky.
Celková denná dávka sa má podávať jedenkrát denne pred spaním, aby sa minimalizovala sedácia počas dňa.
Je potrebné upraviť dávkovanie tak, aby pacient udržiaval najnižšiu účinnú dávku.

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť závažné príznaky ako mdloby, delírium, záchvaty alebo ťažkosti s dýchaním. V takom prípade musí byť okamžite privolaný pohotovostný lekár.

Čo robiť, ak sa vynechá dávka?

Pacienti majú užiť vynechanú dávku hneď, ako si spomenú. Ak je však takmer čas na ďalšiu dávku, vynechanú dávku treba vynechať a pokračovať v pravidelnom dávkovacom režime. V žiadnom prípade sa nesmie užiť dvojnásobná dávka, aby sa nahradila vynechaná dávka.

Odstráňte klomipramín

Úplné využitie klomipramínu pacientom môže trvať niekoľko týždňov alebo viac. Pacienti majú pokračovať v užívaní klomipramínu, aj keď sa cítia dobre. Klomipramín by sa nikdy nemal vysadiť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Ak náhle prestanete užívať klomipramín, môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, slabosť, problémy so spánkom, horúčka a podráždenosť. Lekár však môže dávku postupne znižovať.

Skúsenosti s klomipramínom

Skúsenosti s klomipramínom zahŕňajú, že pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou, depresiou alebo úzkosťou zaznamenali po niekoľkých týždňoch výrazné zlepšenie svojho stavu. Droga často upokojuje a zmierňuje strach, posadnutosť a bolesť. Mnoho ľudí si od užitia chlomipramínu mohlo bez obáv užívať život.

U mnohých pacientov možno dennú dávku znížiť na 25 mg. Ako hlavné vedľajšie účinky sa uvádzali ospalosť, zápcha a sucho v ústach. Na oplátku bolo veľa pacientov schopných prestať užívať lieky na spanie.

nafúknuť

Christian Rüttgen je molekulárny biológ a biochemik. Ako novinár na voľnej nohe píše texty na témy týkajúce sa zdravia pre odborníkov i laikov.