Kľúčové pojmy BZgA; Učenie a behaviorálna psychologická perspektíva
(posledná aktualizácia 13.06.2018)
Z hľadiska psychologického učenia a teórií správania sú učebné mechanizmy primárne zodpovedné za vývoj, udržiavanie a liečenie problémového a rizikového správania, ako aj značnej časti porúch duševného a psychosomatického zdravia. Problematické alebo nežiaduce správanie sa učí, a preto ho možno tiež znova odnaučiť, t. J. Zmeniť pomocou princípov správania a učenia. Z tohto hľadiska sa tiež pokúša predpovedať budúce činy ľudí na základe minulého, empiricky pozorovateľného a/alebo reflexne vedomého správania, jeho predchodcov a dôsledkov.
Definícia a klasifikácia: Učenie je relatívne trvalá zmena správania alebo potenciálu správania založená na skúsenostiach. Novšie teórie učenia predpokladajú, že učenie je proces na niekoľkých úrovniach a vždy prebieha na pozadí biologických, genetických a evolučných podmienok. Samotné učenie sa nedá priamo pozorovať, ale možno pozorovať správanie (reakcie) organizmu, ktoré sa časom mení a je tak pripisované procesom učenia.
Vysvetlenia spustenia a získania správania, modifikácie správania a terapie sú založené na štyroch koncepciách vedeckého modelu (obr. 1).
Stimulačné učenie alebo asociačné učenie
Učenie o dôsledkoch alebo operatívne učenie
Pozorovacie učenie alebo učenie sa z diskriminácie
Kognitívne učenie
Obrázok 1: Prehľad štyroch základných modelov perspektívy učenia a správania (vlastná ilustrácia)
Opatrenia v oblasti prevencie a terapie založené na učení a teórii správania predpokladajú, že je možné zmeniť ľudské skúsenosti, činnosť a interakciu (t. J. Sociálna komunikácia a sociálna výmena). Ochota riskovať, poruchy a chorobné procesy vznikajú na základe zraniteľnosti a stresu - prostredníctvom zlyhania procesov učenia, atribučných vzorcov (mentálnych atribútov) a postojov. Za určitých podmienok je možné ich aspoň čiastočne odnaučiť alebo upraviť novovzniknutým správaním. Odchýlky, poruchy alebo choroby však nesmú byť založené predovšetkým na genetických vlastnostiach, predchádzajúcom neurofyziologickom poškodení alebo poruchách v biochemických systémoch.
Princípy, ktoré sa používajú na popis a zmenu ľudského správania, sa považujú za univerzálne. Základné metodické porozumenie sa vyznačuje päť axiómov: Hľadanie zákonitostí, pozorovateľnosti, prevádzkovej uskutočniteľnosti, empirickej testovateľnosti a experimentálneho testovania.
Rovnakými zákonitosťami učenia možno opísať a vysvetliť nielen nežiaduce, deviantné alebo patologické správanie, ale aj vznik a udržanie požadovaného, prispôsobeného alebo „normálneho“ správania. Úroveň správania je najdôležitejším spôsobom popisu zamýšľanej zmeny a ústredným kritériom pre samotnú zmenu, ako aj pre jej účinnosť a overenie.
Implementácia - techniky a metódy: Nežiaduce alebo sebapoškodzujúce vzorce vnímania a sebaponímania, myslenia, správania a riešenia problémov, ako aj medziľudské interakcie je možné obmedziť, vymazať alebo nahradiť alternatívnymi vzorcami správania a myslenia. To sa deje najmä hodnotením, učením sa a cvičením v opačných smeroch. Používajú sa techniky a metódy, ktoré sú terapeuticky dokázané a často sa využívajú už desaťročia pri výchove k zdraviu - nielen ako konkrétne individuálne metódy, ale aj kombinované v kontexte multimodálnych prístupov. Výber z najbežnejšie postupy týkajúce sa prevencie chorôb a podpory zdravia je zostavený na obr.
Rozvoj a prepojenie (nových) prvkov správania a reťazcov správania prostredníctvom posilnenia kontroly: napr. Vývoj alternatívneho správania v súvislosti so zmenenou stravou, pravidelným fyzickým cvičením, miernou konzumáciou alebo abstinenciou od omamných látok a návykových látok, ako aj výcvik sociálnych zručností, psychoedukácia, vzdelávanie pacientov
Metódy konfrontácie a expozície na zvládnutie a úpravu problémového správania v stravovaní, problémov so spánkom, úzkosti a panických porúch: vrátane tréningu návykov, prevencie reakcií a prerušenia správania, metód expozície, systematickej desenzibilizácie, neurofeedbacku
Mentálna (kognitívna), emocionálna, behaviorálna a na telo zameraná neutralizácia sebapoškodzujúceho postoja a vzorcov správania
Modifikácia dysfunkčných kognícií, atribúcie, analýza chybnej logiky, dekastrofizácia: napríklad v prípade negatívneho zdravotného správania alebo porúch duševného zdravia s rizikom alebo hodnotou choroby, ako sú obsedantno-kompulzívna porucha, úzkostné poruchy, somatoformné a depresívne poruchy; tiež: „stelesnené poznanie“
Premyslené a emočné prehodnotenie spúšťacích situácií alebo posilňujúcich podmienok
Kognitívna reštrukturalizácia subjektívnych modelov rizika a chorôb, zvládanie stresu prostredníctvom „stresovej vakcinácie“, sebakontrola, školenie riešenia problémov, analýza a zmena schémy, zvládanie bolesti, relaxačné procesy: okrem iného v prípade úzkosti a depresie ako vedľajších účinkov fyzických chorôb
Umožnenie a uľahčenie zmien v správaní, ktoré sú založené na pozitívnych vzoroch: napr. Vzory zdravia a kompetencie u detí a dospievajúcich; kognitívne modelovanie, napr. zvládanie zručností v podmienkach psychoedukácie a psychoterapie
Sebapozorovanie, sebaposilňovanie a autonštrukcia
Pohotovostné zmluvy na presne stanovené zmeny v rizikovom správaní: napr. V prípade rizika závislosti alebo zníženia obezity a na posilnenie alternatívneho správania
Obrázok 2: Intervenčné techniky založené na učení a psychológii správania s príkladmi aplikácie na psychoterapiu a prevenciu chorôb (vlastná ilustrácia)
Psychologická perspektíva správania zdôrazňuje dôležitosť situačných faktorov. Intervencie musia zahŕňať prirodzené a systémové prostredie ako faktor zmeny (napr. Začlenenie členov rodiny, začlenenie alebo cielené vylúčenie skupín rovesníkov, vplyv na podmienky na pracovisku). Zmeny a podpora od ľudí v prírodnom prostredí alebo svojpomoc majú vysokú prioritu v psychologickej prevencii správania a zdravia a vo vzdelávaní pacientov, ako aj v behaviorálnej terapii.
Najdôležitejšie ciele opatrení založených na učení a psychológii správania sú:
- Zníženie sebapoškodzujúcich patologických návykov prostredníctvom oslabenia neurónových sietí,
- Tvorba chýbajúcich, pochovaných alebo nových/alternatívnych spôsobov konania,
- Získavanie alebo obnovovanie behaviorálnych a zážitkových schopností,
- vylepšená neškodná sebakontrola a kontrola životného prostredia,
- konštruktívna zmena zvládania zameraná na zvládanie seba samého.
Pri preventívnych a terapeutických intervenciách sa diagnostika aj plánovanie jednotlivých krokov zmeny vypracúvajú špeciálne pre postihnutého jedinca alebo pre skupinu s ohraničením. Na začiatku je jedna Viacúrovňová analýza problémov a správania: diferencovaná diagnóza dispozícií a spúšťacích mechanizmov, organizačné a environmentálne podmienky, ako aj dôsledky problémového správania, ktoré možno čo najpresnejšie opísať alebo škodlivé vnímanie a postojové vzorce, plány a schémy človeka. V rámci kognitívno-behaviorálneho vzdelávania a terapie existujú štyri uznávané modely štruktúrovania diagnostických informácií týmto spôsobom: rovnica správania S-O-R-K-C, prístup k analýze problémov, prístup k plánovanej analýze a schéme a prístup k vlastnej správe. Výsledky sa stávajú jedným funkčný podmienený model ktorý vedie zásah, ale je možné ho kedykoľvek skontrolovať a zmeniť.
Vývoj a výhľad: Predtým behaviorálne teórie učenia predstavovali pozorovateľné správanie ľudí a ich podmienky spúšťania alebo posilňovania v skôr lineárnych modeloch. Novšie „post behaviorálne“ myšlienky zdôrazňujú zložitosť, vytváranie sietí a samoreguláciu. Dnes sa berú do úvahy zastrešujúce plány, životné problémy a ciele postihnutých osôb (životný štýl/životný štýl) a systémové podmienky pri zmene správania. Obraz človeka je teraz založený na aktívnom konaní, myslení a cítení ľudí. Sú schopní zmeny a sebakontroly alebo by mali byť na to oprávnení (životné zručnosti a rozvoj zručností).
Do polovice 70. rokov sa princípy správania takmer výlučne uplatňovali pri liečbe duševných porúch. Behaviorálna diagnostika a terapia sa tiež osvedčili pri liečbe somatických porúch a psychosomatických chorôb, najmä pri chronických procesoch. Novšia psychológia zdravia a medicína správania sa zameriavajú najmä na:
- lepšie zvládanie chronických porúch zdravia (vrátane znižovania sprievodných obáv, iracionálnych poznatkov alebo depresívnych nálad);
- Súlad s pacientmi, zdravotná gramotnosť/zdravotná gramotnosť založená na vedomostiach (prostredníctvom psychoedukácie);
- Rozvoj udržateľného pozitívneho správania v oblasti zdravia.
V psychosomatike je model správania a model zmeny na rovnakej úrovni s predtým dominantnou psychoanalýzou. Jednotlivé aspekty modelu plynú do modelovania stresu a zvládania stresu, do teórie sociálneho učenia a interdisciplinárnych vied o zdraví.
Vývoj perspektívy učenia a správania vo všeobecnej a klinickej psychológii je historicky rozdelený do dvoch fáz alebo „vĺn“ (a teda na dlhý čas aj do samostatných škôl): klasická, skoršia „behaviorálna“ fáza, tá v 70. rokoch Nasledovali roky „kognitívne zmeny“. Pokiaľ ide o terapiu, v prvej vlne sa pozornosť zameriava na tréning správania založený na experimentálne overených princípoch učenia a odúčania. Druhá vlna sa zameriava na kognitívne a sociálne procesy riešenia problémov a procesy učenia sa.
Niektorí protagonisti a odborníci na behaviorálnu terapiu propagujú prechod na „tretiu vlnu“ od polovice 20. rokov 20. storočia - s novým zameraním na akceptovanie, všímavosť, založenú na procesoch a práci na nepriaznivých vzťahových vzorcoch, okrem iného prostredníctvom „schémovej terapie“ s jej explicitným spojením k neurobiologickému konceptu poznania. Informácie o tom poskytujú napríklad Heidenreich/Michalak 2013, Hayes/Hofmann 2017. V tomto ohľade rovnako novšie prístupy neuropsychologicky založenej telesnej a psychoterapeutickej orientácie založené na koncepcii „stelesnenia“, „fyzického ja“ (pozri Storch et al, Fuchs et al. .). Perspektíva stelesnenia vyžaduje, aby boli kognitívne a iné psychologické procesy videné a preskúmané osobitne s ohľadom na telo. Všetky duševné a duchovné procesy a vývoj sú fyzicky zakomponované, sú vpísané do tela, ktoré sa žije a prežíva, a to ovplyvňuje, možno riadi, duševné procesy (viď problém filozofie a psychológie, psychosomatické perspektívy).
Integrovaná kognitívno-behaviorálna perspektíva: Tradičné oddelenie paradigiem a škôl už nie je možné zachovať podľa dnešných vedeckých štandardov. Skutočnosť, že kognitívne a behaviorálne prístupy medzitým spolu rástli, viedla k tomu, že akademický hlavný prúd klinickej psychológie hovorí o integrovanej kognitívno-behaviorálnej perspektíve (Wittchen a Hoyer).
Integrovaný prístup ide nad rámec popisu a vysvetlenia správania v objektívnom kontexte stimulov, posilňovačov a otvoreného správania. Duševné poruchy sa už primárne neopisujú ako nesúlad správania. Môžu sa tiež interpretovať ako výsledok nesprávneho vnímania reality situácie, nesprávnych záverov alebo neprimeraného riešenia problémov. Sebaponímanie ľudí a vnímanie a hodnotenie ich vzťahov a ich prostredia sú tak (spolu) riadením všetkých procesov riadenia správania vrátane procesov v prípade nesprávneho smerovania a výskytu porúch. Kognitívne faktory ústredného významu sú: vnímaná kontrola nad zosilňovačmi (zmocnenie, salutogénna perspektíva), osobné presvedčenie o schopnosti zvládať kritické situácie a individuálna interpretácia situačných alebo osobných ovplyvňujúcich faktorov.
Kognitívno-behaviorálna perspektíva je základom preventívnych opatrení v oblasti správania sa pri výchove k zdraviu, v behaviorálnej medicíne a psychológii zdravia, v poradenstve pre pacientov a pri vzdelávaní pacientov. V tomto užšom kontexte preukázal svoju efektívnosť a účinnosť, napríklad pri tréningu na odvykanie od fajčenia, tréningu výživy a redukcii hmotnosti, tréningu koronárnych ciev a cukrovky, liečbe bolesti, učení relaxačných techník, budovaní motivácie, zlepšovaní zručností a zlepšovaní dodržiavania a dodržiavania liečby. terapia a rehabilitácia chronických fyzických a psychosomatických chorôb a oveľa viac a. Funkčná analýza podmienok, ktoré musia predchádzať každému zásahu, je metodicky významná a prenosná ako modely. S týmto prístrojom je k dispozícii aj metóda analýzy a zmeny na podporu zdravia, ktorá empiricky overiteľným spôsobom zobrazuje interakciu organizmu, správania a podmienok prostredia. Umožňuje tiež presné zdokumentovanie a kontrolu zmien (vyhodnotenie).
Do akej miery bude mať rýchly pokrok v neurovedách (výskum mozgu/neurozobrazovanie, neurofyziológia, psychobiológia) priamy vplyv na teórie učenia a správania a na ich výchovné, preventívne a terapeutické derivácie, treba ešte kriticky vidieť. V tejto súvislosti sa učenie chápe ako zmena mozgu závislá od skúseností (najmä kortikálna excitabilita a aktivita), ktorá vedie k zmene správania a/alebo dispozícií správania. Neurofyziologicky sú procesy učenia a odúčania, formovania pamäte a zabúdania založené na základnej a v zásade celoživotnej neuroplasticite mozgu. Vedú k funkčným alebo štrukturálnym zmenám v jednotlivých synaptických dráhach a spojeniach alebo vo veľkosti, pripojiteľnosti, aktivácii a účinnosti kortikálnych sietí. Ako prvé možné aplikácie sú diskutované lekárske zákroky na klinike, terapia a rehabilitácia poranení mozgu, ale aj terciálna prevencia demencie a ďalších procesov celoživotného organického odbúravania mozgu - napríklad prostredníctvom cielenej elektrickej, magnetickej alebo farmakologickej stimulácie vzorcov aktivity v rôznych oblastiach mozgu.