Knee Point Knee Problémový kĺb koňa
Žiadny kĺb nie je taký zložitý ako koleno. V tomto zložitom kĺbe je veľa dutín medzi hornými a dolnými končatinami, ktoré nie je možné dobre osvetliť ani pomocou röntgenovej technológie. Keď nastane problém, z veterinára sa stane detektív.
Chico je chromý. Hneď vzadu je to jasné. Kde je však problém? Žiadny pulzujúci opuch, na nohe nevidno nijakú horúcejšiu oblasť, nehovoriac o zející rane. „Nejako to prichádza zhora,“ povedali v stajni. „Nejako zhora“ - je to bok? Panvová oblasť alebo chrbát? Prípad Chico je typický, pokiaľ ide o problémy s kolenami. Akékoľvek koleno - ktorý jazdec môže ukazovať polohu tohto kĺbu?
A tí, ktorí dokážu lokalizovať bod, napríklad pri prechode medzi zadnou nohou a bokom, nemusia nevyhnutne myslieť na to, že pojem koleno v skutočnosti označuje viac ako jediný kĺb, a teda nie jasne definovanú problémovú oblasť.
Problémy s kolenami: čo je príčina?
Na otázku možných príčin Dr. Bernhard Rademacher: „OCD, poškodenie chrupavky, poranenia rôznych väzov (napr. Vonkajších, vnútorných a krížových väzov, väzov na kolenných kĺboch), problémy s meniskom, artróza ...“
Kolenu sa samozrejme nevenovala iba veterinárna dizertačná práca. Existuje zodpovedajúcim spôsobom veľa diagnostických možností: sedácia je dostatočná na röntgenové lúče, ultrazvuk a scintigrafiu; pri artroskopii musí byť kôň vždy uvedený do celkovej anestézie.
Sklon nohy alebo opora nohy?
Najskôr sa veterinár pozrie na postupnosť pohybov: pacient je klusaný dopredu na rovnom, pevnom podklade. Je to sklon k zemi alebo opora nohy? "Najmä pri kulhání, ktoré súvisí s kolenom, nemusí to byť nevyhnutne jedno alebo druhé." V závislosti na probléme chodia pacienti nejasnejšie v okamihu, keď sa má zadná noha hojdať dopredu, t. J. Keď je v odpružení (krívanie ochabnutej nohy) alebo keď kope (oporenie v oblasti nohy). ““
Diagnostika kolenného kĺbu
Klinické vyšetrenie sa začína testom na ohyb. Zatiaľ čo asi 80 percent problémov s krívaním predných končatín sa nachádza od karpálneho kĺbu nadol, príčiny krívania zadných končatín sú rovnomernejšie rozložené. Veterinári so skúsenosťami sú žiadaní, pretože chôdza môže byť celkom podobná, či už je kôň paralyzovaný kvôli bolestiam kolena alebo kvôli problémom s páskami.
DR. Rademacher má vždy na očiach celého koňa. Dbá teda na symetriu v krížoch alebo na predný koniec zadných kopýt. Ak dôjde k jeho opotrebovaniu, možno dospieť k záveru, že postoj je uvoľnený - typické pre kone so zápalom kolena.
Klus na mäkkom a tvrdom podklade
Predtým, ako sa kôň v hale vrhne na mäkký podklad, musí byť vyklusaný na pevnom volte na pevnej zemi. „Kone s problémami s kolenami často klusajú horšie na mäkkej zemi, podobne ako u infekcií členkových väzov,“ vie odborník.
„Pri určitých formách neskoršej choroby, čo je ďalší, často diagnostikovaný problém zadných končatín, je krívanie zreteľnejšie na tvrdej zemi.“.
Ak sa pacient po anestézii kolena pohybuje výrazne lepšie, pokračuje podrobná diagnostika rôznymi zobrazovacími možnosťami, ktoré ponúka lekárska technológia.
Röntgenové lúče, ultrazvuk, scinigrafia alebo artroskopia
Podľa nálezu sa najskôr urobí röntgen, potom môže pomôcť ultrazvuk a scintigrafia. Ako to však v kĺbe naozaj vyzerá, sa dá zažiť jedine priamym pohľadom do neho. Artroskopia je rutinný postup. Napriek tomu to nie je bez rizika, pacient musí byť uvedený do celkovej anestézie.
Zdravé kolená prostredníctvom zdravého chovu
Problémy s kolenami sa môžu vyskytnúť už v ranom veku. Žriebätá s výrazne opuchnutými kĺbmi kolena, ktoré sa v závažných prípadoch môžu ťažko vyskytnúť, často trpia osteochondrózou (OC).
Krátko kráčate, niekedy stojíte na špičke prsta na nohe. "Vo väčšine prípadov je ovplyvnený vonkajší hrebeň stehna." V extrémnych prípadoch môže kolenný kĺb dokonca kĺzať smerom von cez poškodený hrebeňový hrebeň. “V súvislosti s týmto ochorením, ktoré je známe ako ochorenie spôsobujúce triesku, sa vykonalo veľa výskumov.
Môže to mať rôzne príčiny - od dedičných faktorov až po traumu (pomliaždeniny alebo krútenie spôsobené odšmyknutím). Nesprávny chov však predovšetkým spôsobuje, že sa tento problém objavuje v prvých niekoľkých mesiacoch života.
Kĺbové myši: Čip v kolennom kĺbe
Keď už je tam čip, možno ho z kolenného kĺbu odstrániť minimálne invazívnym spôsobom. A v mnohých prípadoch musí, pretože takzvané spoločné myši môžu spôsobiť poškodenie chrupavky na stehnách a kolennom kĺbe.
Takýto čip môže byť „ako piesok v prevodovom stupni“, hovorí Dr. Rademacher. Bez ohľadu na to, či je to žriebä alebo jazdecký kôň - po operácii čipu, pri ktorej je kĺb artroskopovaný a je odstránená nepríjemnosť, sú potrebné dva až tri týždne odpočinku v boxe, aby sa rana mohla zahojiť.
V nasledujúcich šiestich až ôsmich týždňoch je riadený pohyb na dennom poriadku; pacient môže byť držaný v škatuli alebo vo väčšej ohrádke. Pasenie je stále tabu.
Nebezpečný zápal v kolene
Čipy nemusia byť vždy príčinou akútneho zápalu kolena. Zásadne sa rozlišuje medzi septickým a aseptickým zápalom kĺbu.
Septický zápal
V septickom variante je infekcia spúšťačom, napríklad prienikom cudzieho telesa, „klasickým“, ako to znie horko, je vpich vidličkou. Je to životu nebezpečné; ak baktérie kolonizujú kĺb, môže sa rýchlo rozvinúť dramatický zápal.
Kĺb je potrebné opláchnuť: V celkovej anestézii sa cez kĺb vedie veľké množstvo roztoku antibiotika. Pri šťastí neostanú žiadne škody. Kôň potom musí mať prestávku najmenej osem týždňov, často podstatne dlhšie, a potom musí byť starostlivo trénovaný.
Aseptický zápal
Aseptický zápal kolena môže byť dôsledkom tlačenia, kĺzania alebo krútenia kĺbu. Kôň je imobilizovaný a dostávajú protizápalové lieky. Informácie o rozsahu poškodenia poskytuje kĺbová endoskopia.
Kôň by potom mal stáť najmenej desať dní. Zatiaľ čo ľudia začnú hýbať kĺbom opäť pomerne skoro, s koňmi sa musí šetriť dlhšie.
Dôvod: Musia niesť svoju vlastnú váhu, zatiaľ čo ľudia, ktorí si liečia poškodenie kolena o barlách, môžu šliapať v dávkach.
Patelárna dislokácia - keď sa háčik odopne
Kolenný chránič je dôležitý pre prenos sily z hornej časti na dolnú časť nohy. Drží ju na mieste väzy patela. Mediálny väz kolenného kĺbu hrá v tomto procese zvláštnu úlohu a najmä u mladých koní sa môže dočasne alebo natrvalo zavesiť na vnútorný hrebeň stehna.
Buď iba na chvíľu, potom veterinári hovoria o obvyklej fixácii kolenného kĺbu v proximálnom smere. Alebo trvalé, potom sa hovorí o stacionárnej fixácii.
Výsledok: koleno sa už nemôže hýbať, koleno je predĺžené, ale už sa nemôže ohýbať. Koleno a členok sa stávajú nehybnými, kôň chromý.
Koleno praská
Pri odopínaní môžete niekedy počuť praskavý zvuk. Laici hovoria o „zaseknutom“ alebo „vykĺbenom“ kolennom kĺbe. To sa môže vyskytnúť častejšie u rastúcich koní, ktoré neboli dlho pod sedlom. Cvičenie by sa malo zameriavať na budovanie svalov, pokiaľ možno čo najpriamejšie a nie na zakrivených líniách.
Okrem toho môžu byť väzy kolena „pretvarované“. Zápal je umelo vyvolaný, lieky majú spôsobiť skrátenie postihnutého väziva. Ako posledná možnosť je možné pásku aj odstrihnúť. Procedúra trvá asi pol hodiny a je možné ju vykonať v lokálnej anestézii. Najmenej 14 dní odpočinku v jamke, po ktorých nasleduje krok šesť až osem týždňov.
Nevýhoda: kolenný chránič sa ľahko pohybuje z pôvodnej polohy, čo môže v zriedkavých prípadoch viesť k ďalším problémom.
Posunutie kolenného kĺbu
Posun kolenného kĺbu môže prebiehať rôznymi smermi. Jednoznačne najbežnejšou formou je vyššie popísaný posun nahor. V ojedinelých prípadoch sa posúva smerom dole alebo von. Niektoré plemená malých koní sa zdajú byť náchylné na tento variant.
Tu je potrebná veľká operácia, aby sa prehĺbilo zvlnenie stehna a zhromaždilo sa kĺbové puzdro. Aj keď existuje šanca na úspech, v tejto diagnóze nie je priestor pre optimizmus.
Ďalší plátok - meniskus
Pokiaľ ide o kolená, mnohým ľuďom najskôr napadne meniskus. Ak je ovplyvnený tento nárazník medzi veľkými povrchmi kĺbov, dá sa to zistiť hlavne ultrazvukom alebo artroskopiou. Spúšťače sú väčšinou vonkajšie vplyvy, ako napríklad náhle skrútenie kĺbu alebo známky opotrebenia, napríklad pri intenzívnom používaní alebo jednoducho prostredníctvom starnutia koňa. Častejšie je ovplyvnený vnútorný meniskus alebo jeho zadržovacie remene.
V menisku sa tvoria slzy alebo štrbiny, ktoré môžu v závislosti od závažnosti viesť k trvalému krívaniu. Často sú sprevádzané poškodením chrupavky, čo tiež zhoršuje prognózu hojenia.
Artroskopia kolenného kĺbu
Diagnostická a terapeutická artroskopia kolenného kĺbu je najlepším spôsobom, ako určiť rozsah poškodenia, a tým istým postupom môže čo najjemnejšie odstránenie a vyhladenie odhalených vlákien zvýšiť pravdepodobnosť hojenia.
Ak dôjde k závažnému poraneniu krížových väzov, musí sa kôň vo väčšine prípadov pripraviť na chronické krívanie. Iba v prípade mierneho poškodenia existuje reálna nádej, že pacient bude trvale ochrnutý.
Vďaka obrovským silám pôsobiacim na koleno koňa sa chirurgický zákrok krížového väzu, ktorý sa úspešne používa u ľudí a napríklad aj u psov, nedá reálne uskutočniť u koní.
Poškodenie chrupavky v kolene
Veľa kĺbového povrchu sa rovná mnohým štruktúram chrupavky, a teda veľa priestoru pre problémy. Možno jednoduchá, ale nie úplne nesprávna rovnica. Zranená chrupavka je rozdelená do štyroch kategórií v závislosti od stupňa poškodenia
Stupeň poškodenia chrupavky I a II
Stupeň I a II označuje povrchové poškodenie, chrupavka je mäkká, povrch zvlnený. Nie je tu potrebný žiadny chirurgický zákrok. Kyselina hyalurónová sa vstrekuje do kĺbu často spolu s glukokortikoidmi. Stále častejšie sa používa aj „irapoterapia“. Z krvi koňa sa extrahuje protizápalové sérum, ktoré sa potom vstrekne do kĺbu. Táto liečebná metóda sa ustálila v ortopédii koní pre menšie poškodenie chrupavky.
Liečba PRP má odlišný prístup, pri ktorom sa plazma produkuje z krvi pacienta, ktorá je obohatená o trombocyty (krvné doštičky, ktoré hrajú úlohu pri zrážaní krvi) a o určité rastové faktory.
Existuje tiež možnosť použitia dospelých (úplne dospelých) kmeňových buniek na zahájenie alebo podporu procesu hojenia. Na tento účel sa kmeňové bunky odoberajú z kostnej drene alebo tukového tkaniva koňa a po replikácii sa podávajú priamo do kĺbu alebo inej poškodenej štruktúry (napr. Krčky a šľachy) spolu s vlastnou obohatenou plazmou.
Poškodenie chrupavky III. A IV. Stupňa
V prípade stupňa poškodenia III, ak došlo k poraneniu hlbších vrstiev chrupavky, alebo v prípade takzvanej „plešatej chrupavky“, keď chrupavka už neexistuje (stupeň IV), sa veterinár stane precíznym mechanikom: Horná vrstva chrupavky sa odstráni najjemnejšími frézami, ktoré sa nazývajú holiace strojčeky. Vytvorí sa hladký povrch, kvázi „opravná chrupavka“.
Na podporu je možné pomocou malých sekáčov v pravidelných intervaloch vytĺcť do odkrytých kostí otvory s hĺbkou tri milimetre („mikrofraktúra“). Najskôr sa vytvoria krvné zrazeniny, kmeňové bunky v nich obsiahnuté majú tvoriť novú chrupavku, ktorá však nikdy nemá pevnosť pôvodnej.
Rovnaký cieľ sa sleduje vyvŕtaním kolíkov na rekonštrukciu chrupavky z uhlíka do odhalenej kosti. Obe metódy sa úspešne používajú u ľudí. „Ale,“ obmedzuje odborník narastajúcu eufóriu z nových metód z humánnej medicíny, „nesmieme zabúdať, že s človekom už môžeme hovoriť o úspechu, keď môže znova pomaly bolesťou kráčať po schodoch.
Ľudia sa uspokoja so znížením bolesti, kôň by stále nebol použiteľný. „Nemusíte sa klamať, šanca na zotavenie po poškodení stupňov III a IV nie je nijako zvlášť vysoká.“
Artróza v kolene?
Čo však v prípade, ak športový partner už nechodí dobre, ale vo svojej schránke je stále vitálny a spokojný? Artrotické zmeny spôsobené zápalom ďasien, chronickým zápalom kolena, nemusia byť rozsudkom smrti. Aj tu môže veterinár, rovnako ako pri problémoch s chrupavkou, vykonať zákrok a intraartikulárne (do kĺbu) injekcie.
Prax mnohých majiteľov koní navyše ukázala, že podporné krmivo s prísadami, ako sú glukozaminoglykány, zázvor, diablov pazúr alebo želatína, môže pomôcť.
Vedecké štúdie ešte len čakajú na preukázanie účinnosti týchto prípravkov. Napriek tomu Dr. Rademacher nepopiera pozitívny vplyv. Okrem výživy je dôležitým faktorom aj držanie tela. Dostatočné cvičenie, aj keď kôň po dlhej dobe odpočinku v boxe nemusí skutočne chcieť začať, môže pacienta doslova postaviť na nohy.