Knie Sports Medicine Kolín nad Rýnom - SÚKROMNÁ PRAX ŠPORTOVEJ MEDICÍNY - Christian Lange

Pon	09:00	-	16:00.
Utorok	12:30	-	19:00.
St	09:00	-	14:00 hodiny
robiť	12:30	-	19:00.
O.	08:00	-	14:00 hodiny

• začať
• prax
• Časté sťažnosti
  • Bolesť chrbta
  • Bolesť krku
  • výhrez disku
  • Artróza kĺbov
  • bolesť hlavy
  • závrat
  • migréna
• Oblasť tela
  • hlava
  • krk
  • rameno
  • Chrbtica
  • Krčnej chrbtice
  • Bedrová chrbtica
  • bedro
  • koleno
  • noha
• Služby
  • Športový lekár Kolín nad Rýnom
  • akupunktúra
  • Ortopédia Kolín nad Rýnom
  • Osteopatia
  • fyzická terapia
  • Cviky na chrbát
• Kontakt
  • Menovanie online
  • Smery
  • odtlačok
  • súkromia
  • Kontaktný formulár

Hlavným cieľom moderných terapií na kolene je ochrana veľkých povrchov chrupavky kolenného kĺbu. Artróza, ochorenie opotrebovania hyalínovej kĺbovej chrupavky, môže poškodiť kolenný kĺb. Opotrebenie kolena sa dnes v Kolíne dá modernými liečebnými metódami zastaviť alebo spomaliť. Koleno je často postihnuté artrózou. Koleno je najväčší kĺb v ľudskom tele a je vystavené špeciálnemu zaťaženiu. Ale prirodzené procesy starnutia tiež zaťažujú koleno.

Moderné terapie na kolene sú preto kauzálne zamerané a snažia sa dosiahnuť lepšie a udržateľnejšie výsledky zoskupením niekoľkých foriem liečby.

Obsah

Anatomické znaky kolenného kĺbu

Koleno sa skladá z troch kĺbových častí. Medzi stehennou kosťou a podkolením je jedna časť kolena tvorená zvnútra a druhá na vonkajšej strane kolenného kĺbu. Dve časti kĺbu nesú hlavné zaťaženie tela v pokoji a pri pohybe. Tieto stresové zóny kolena musia byť obzvlášť dobre chránené pred následkami opotrebovania kolena.

Horná a dolná časť nohy tvoria kĺbový kĺb v kolene. To znamená, že v kolene je možná flexia a zároveň sa otočný bod kĺže so zväčšujúcim sa predĺžením v kĺbe. To kladie špeciálne požiadavky na kvalitu kĺbovej chrupavky. Iba veľká hyalínová kĺbová chrupavka v kolene odolná voči tlaku je schopná vydržať tieto vysoké zaťaženia. Táto hyalínová kĺbová chrupavka sa už nemôže tvoriť po poranení alebo opotrebovaní. To vytvára základ pre rozvoj artrózy. V zónach opotrebenia kolena sa môže novo vytvoriť iba chrupavka s náhradnými vláknami s výrazne nižšou pevnosťou v tlaku.

Okrem týchto dvoch kĺbových častí na kolene je medzi kolennou kosťou a stehennou kosťou aj tretia kĺbová časť, femurotibiálny kĺb. Pri ohnutí umožňuje rozloženie síl a presmerovanie z veľkej šľachy štvorhlavého svalu na kolene do dolnej kosti nohy, holennej kosti. Zároveň rozšírenie v oblasti kolenného kĺbu zabraňuje zníženiu tlaku a chráni tak chrupavku pred veľkým poškodením.

S cieľom sústrediť veľké kompresné sily medzi hornou a dolnou časťou nohy na kolenný kĺb a priradiť ich iba chrupavkovým zónam, ktoré sú schopné uniesť tlak, existuje ešte ďalší anatomický znak kolena, menisky. Na každom kolene sú dva menisky, väčší vnútorný meniskus a o niečo menší vonkajší meniskus. Ak sa pozriete zhora na koleno a pozriete sa na kosť dolnej časti nohy, menisky majú tvar polmesiaca.V priereze sú takmer trojuholníkové, so silnou základňou meniskusu zvonka a jemnou perou menisku na vnútornej časti. Zatiaľ čo základňa menisku má svoje vlastné krvné cievy, dve tretiny častí menisku vyčnievajúcich do kolenného kĺbu sú vyživované výlučne synoviálnou tekutinou.

Silné krížové väzy poskytujú silnú ochranu proti posunutiu hornej a dolnej časti nohy v kolene. Tieto tvrdé väzy zvierajú kosti stehna a dolnej časti nohy v tvare kríža medzi vnútornou a vonkajšou časťou hlavného kĺbu. Ak dôjde k poraneniu krížových väzov na kolene, ako je to v prípade roztrhnutia krížového väzu, už nie je zaručená stabilita a dve veľké kosti kolenného kĺbu sa môžu nekontrolovane posúvať proti sebe, a tým viesť k poškodeniu chrupavky. Slza krížneho väzu sa preto chirurgicky lieči náhradou krížneho väzu. Túto operáciu kolenného kĺbu je možné vykonať artroskopicky minimálne invazívnym spôsobom.

Na boku je kolenný kĺb chránený proti rozvinutiu veľkými kolaterálnymi väzmi a sietnicou, menšími pomocnými väzmi.

Funkcie kolena

Hlavnou funkciou kolenného kĺbu je umožniť pacientovi prejsť flexiou a extenziou. Celé tlakové sily trupu a sily zrýchlenia generované počas pohybu pôsobia na koleno. Vyžaduje sa preto osobitná stabilita. Spolu so silnými svalmi nôh zabezpečujú harmonickú a stabilnú interakciu kríže a vedľajšie väzy, menisky a veľké povrchy chrupavky odolné proti tlaku. Koleno si poradí aj s najkomplexnejšími formami pohybu, súťažným športom a extrémnymi požiadavkami, ako je lezenie alebo skoky.

Normálny rozsah pohybu kolena pri použití metódy neutrálnej nuly je:

• Ohyb/predĺženie 150 ° -0 ° -5 °
• Vnútorné otáčanie/vonkajšie otáčanie o 90 °
• Ohyb 20 ° -0 ° -40 °

Ak koleno trpí opotrebovaním, môže sa koleno otvoriť viac priečne pri 15 stupňoch flexie. Jeden potom hovorí o pseudo-predĺžení väzov. Väzivový aparát je úplne neporušený, ale rozpery zmenšili výšku povrchov chrupavky na kolennom kĺbe a umožnili tak jeho ľahšie otvorenie. Typický príznak artrózy.

Choroby kolenného kĺbu

Ochorenie opotrebenia kolena, osteoartróza, je najbežnejším ochorením tohto kĺbu. Je možné vziať do úvahy veľké množstvo spúšťacích faktorov, ktoré môžu vyvolať degeneratívne ochorenie kolena. Okrem nadmerného stresu zo športu alebo práce môže nedostatok pohybu viesť aj k artróze kolena. Kĺbová chrupavka potrebuje pravidelný mierny pohyb, aby sa výživná synoviálna tekutina mohla do chrupavky vrhnúť. Príliš vysoký alebo príliš nízky tlak vedie k narušeniu výživy chrupavky a môže tak položiť základ pre artrózu kolena.

artróza

Liečime osteoartrózu pomocou najmodernejších liekov a fyzioterapeutických programov.

Artróza je predčasné opotrebovanie kĺbovej chrupavky, rozšírené ochorenie. viac.

Trauma je druhou najčastejšou príčinou chorôb kolena. Pád na koleno, skrútenie traumy pri futbale alebo pri iných športoch môže viesť k akútnemu preťaženiu kĺbových štruktúr. Obzvlášť časté sú poranenia menisku. Meniskus je hrubé spojivové tkanivo, štruktúra v tvare polmesiaca a leží na oboch stranách medzi kosťami hornej a dolnej časti nohy. Menisci vycentrujú dve veľké kosti a zabezpečia, aby boli zaťažené iba chrupavkové oblasti, ktoré odolávajú tlaku.

Slza v menisku môže vytekať radiálne alebo vydutie do kolena v podobe nohy koša a viesť k bolestivým úponom. Pacienti so slzami menisku často pociťujú bolesť v kolene, keď sú v noci obe kolená nad sebou. Slzy menisku sa môžu po fáze bolesti zmeniť na bezbolestný interval a pacient už týždne alebo mesiace nepociťuje bolesť v kolennom kĺbe. Slza menisku sa však nehojí. Ak s ním budete nepohodlne hýbať, môže sa ďalej trhať a nakoniec poškodiť základňu menisku. Ak taký predtým poškodený meniskus potom úplne praskne, dôjde k zvýšenej nestabilite kolena a je nevyhnutná artróza povrchov chrupavky.

Slza menisku sa nehojí, a preto sa musí vždy liečiť chirurgicky. V skorších dobách bol meniskus v kolene úplne odstránený. Už asi 20 rokov sa poranenia menisku operujú šetrne vďaka minimálne invazívnej artroskopii, a to iba rezaním okolo poranenej časti. Bakerova cysta je tiež častá pri poranení menisku. Bakerova cysta sa väčšinou nachádza v dutine kolena a v závislosti od podráždenia je viac-menej naplnená synoviálnou tekutinou. Väčšinou má spojenie do vnútornej strany kĺbu v dôsledku poškodenia menisku. S elimináciou poškodenia menisku v kolene sa Bakerova cysta tiež zastaví a je zvyčajne nenápadným sekundárnym nálezom.

Koleno má silný väzivový aparát, ktorý sa skladá z krížových väzov, vedľajších väzov a pomocných väzov, z retinakuly. Ak dôjde k poraneniu týchto väzov, výsledkom je nestabilita kolena až po jej neschopnosť fungovať.

Ak dôjde k pretrhnutiu krížového väzu, je možný zvýšený posun v kolene. Jeden potom hovorí o pohybe zásuvky. Horné a dolné končatiny je možné proti sebe posúvať dopredu a dozadu. Ak slza krížového väzu nie je chirurgicky stabilizovaná chirurgickým zákrokom krížového väzu, existuje výrazne zvýšené riziko artrózy kolena.

Typické zranenie, ktoré sa často stane po lyžiarskych nehodách, sa nazýva nešťastná triáda. Ide o trojité zranenie kolena. Mediálny meniskus, stredný väz a predný krížny väz sa trhajú pod torznou traumou a zanechávajú značnú nestabilitu v kolene. S tým spojené poranenie kapsulárneho väzu má často za následok ďalšie krvácanie do kolena. Chirurgia je nevyhnutná.

Podráždenie kolena je zvyčajne výsledkom adaptácie na stres. Synoviálna membrána kolena produkuje synoviálnu tekutinu a znova ju absorbuje v závislosti od stupňa mechanickej náročnosti. Iba vtedy, keď tekutina, ktorá sa vytvorila v kolene, presiahla určité množstvo, vyžaduje si takýto kĺbový výpotok ošetrenie. Napríklad v prípade artrózy bude v kĺbe vždy viac tekutín, čo má pozitívny vplyv vďaka zlepšenej kĺzavosti artriticky poškodených povrchov chrupavky v kolennom kĺbe.

Výpotky v kolene môžu byť tiež vyvolané baktériami, vírusmi alebo autoimunitnými procesmi, ako je napríklad reumatizmus. Musíte myslieť aj na lymskú boreliózu, neskoršiu chorobu po uštipnutí kliešťom.

Nakoniec môže nesprávne vychýlenie nôh viesť k ochoreniu kolena. Klepanie na kolená vyvíja tlak na vonkajšiu stranu kolena. Noha luku obzvlášť zaťažuje vnútornú stranu kolena.

Rozdiel v dĺžke nôh vedie k nesprávnemu držaniu kolena v tvare luku a tiež zaťažuje chrbticu štrukturálnou skoliózou.

Zlé držanie kolena, ktoré je bežnejšie u žien, je šabľa alebo genu recurvatum. Koleno sa ohýba dozadu kvôli slabému väzu. Možno dosiahnuť vychýlenie až o 20 °. Cielený svalový tréning môže stabilizovať toto zlé držanie tela.

Terapie na kolene

V závislosti od príčiny nepohodlia v kolene sa používa množstvo účinných spôsobov liečby.

Lieky

• Nesteroidné protizápalové lieky sú protizápalové, opuchnuté a tiež účinné pri zmierňovaní bolesti. Typickými predstaviteľmi tejto triedy látok sú diklofenak, ibuprofén, naproxén a mnoho ďalších. Okrem pozitívneho účinku na koleno majú NSAID aj vedľajšie účinky, najmä na gastrointestinálny trakt. Nadúvanie, bolesti žalúdka a dokonca aj krvácanie zo žalúdka a črevných slizníc sa môžu spustiť príliš dlho. Dnes sa preto súčasne s NSAID predpisuje aj gastro-ochranný liek, blokátor protónovej pumpy.
• Coxibs tiež vyvinúť protizápalový a tlmiaci bolesť kolena. Vyznačujú sa mierne nižšími vedľajšími účinkami na gastrointestinálny trakt. Niektoré prípravky z tejto skupiny látok boli stiahnuté z trhu pre ich škodlivé účinky na srdce.
• Okrem týchto látok aj naďalej prichádzajú po dôkladnej indikácii Kortikoidy na použitie. Veľmi dobrý protizápalový účinok spojený s veľmi malým počtom vedľajších účinkov pri intraartikulárnom podaní z neho robí dôležitú súčasť v liečbe ochorení kolena. Vedľajšie účinky kortikosteroidov sa prejavia pri prekročení určitého množstva. Jeden tu hovorí o prahu kortizónu. V ortopedickom poli, najmä pri použití na kolene, nie je táto prahová hodnota kortizónu prekročená.
• Orthokín je novší prípravok, ktorý sa používa na koleno. V súčasnosti nie je isté, či prípravok dokáže preukázať požadované účinky v dlhodobých štúdiách.
• Prípravky s kyselinou hyalurónovou viažu na seba vodu a môžu tak zväčšiť svoj objem. Injekciou do kolena sa látka môže zabudovať do chrupavky a absorpciou vody spôsobiť stuhnutie chrupavky v kolene.
• Moderná artroskopia kolena umožnila vykonávať jemné aj mimoriadne efektívne operácie. Dnes je možné zdrsnené povrchy chrupavky na kolene vyhladiť alebo povrchovo vyleštiť pomocou plazmového oblúka. Pomocou otvorov Priedie sa stimuluje nový rast chrupavky v kolene. Táto technika však vytvára iba vláknitú chrupavku v kolene, ktorá je menej odolná voči tlaku ako hyalínová chrupavka.

Fyzioterapia a akupunktúra

Fyzioterapeutické aplikácie sú veľmi účinné pri sťažnostiach na kolená. Predovšetkým mobilizačné a posilňovacie cviky na koleno pôsobia zmierňujúco a stabilizujúco.

Akupunktúra dokázala svoju účinnosť pri bolestiach kolena niekoľkokrát a v súčasnosti je v praxi osvedčenou metódou

---