Knötchenfleche, Lichen planus Všetky informácie

e: lichen planus, orálny lichen planus, popolavá dermatóza, čo je to lichen planus? Aká je príčina lichen planus? Ako liečime lišajník v praxi nášho dermatológa v Mníchove?

lichen

Dr. med. Harald Bresser, dermatológ, Mníchov

Najdôležitejšie informácie o nodulárnych lišajníkoch v skratke

  • Lichen planus je ochorenie kože a slizníc. Typické sú červenkasté alebo hnedasté uzliny a škvrny a často biele povlaky na sliznici. Existujú rôzne špeciálne formy choroby
  • Príčiny lichen planus nie sú úplne pochopené.
  • V 90% prípadov sa lišajník zahojí do 2 rokov
  • Liečba je možná
  • Existuje mnoho foriem terapie, ktoré je možné zvoliť alebo kombinovať v závislosti od príčin vzniku lišajníka
  • Kurzy závažných chorôb sú pre pacienta možné a veľmi stresujúce

Viac informácií o lichen planus a liečbe nájdete v nasledujúcom texte.

Čo je to lichen planus?

Lichen planus je pomerne časté ochorenie kože a slizníc. Odhaduje sa, že ním trpí asi 0,5% Nemcov (asi každé dve stotiny), najčastejšie vo veku od 30 do 60 rokov. Nemecký výraz pre lišajník je „Knötchenflechte“. Lichen planus sa vyskytuje u mužov a žien a v každom veku; Ženy nad 40 rokov sú postihnuté o niečo viac. Rodinná akumulácia je možná, ale zriedka s lišajníkom.

Sťažnosti na Lichen planus

Lichen planus môže mať rôzne podoby. V najbežnejších prípadoch sú na charakteristických častiach tela početné malé, červenkasté alebo hnedasté uzliny: ohyby zápästia, predlaktia, zadok, bočné strany krku, oblasť genitálií. Uzly veľkosti milimetra sú pokryté belavou sieťou („Wickhamov fenomén“). Sieťované pruhy sa často nachádzajú na sliznici vnútorných líca, pošvy alebo penisu. Možné sú tiež zmeny nechtov a niekedy dokonca jediný príznak. Nechtová platnička sa môže roztrhnúť, objavia sa pozdĺžne pruhy, nechtová platnička môže byť tenšia (koilonychia), nechtová platnička a kutikula môžu spolu rásť.

Existuje niekoľko zvláštnych, zriedkavých foriem choroby:

  • Lichen planus follicularis: uzliny iba na vlasových folikuloch, vypadávanie vlasov bez kôstok
  • Grahamov malý syndróm: súčasne zjazvenie na hlave
  • Lichen planus verruccosus: väčšie, svrbiace, pevné hrče na holenných kĺboch
  • Lichen planus u starších ľudí: malé svrbiace uzliny nad chvostom
  • Alergia na lieky podobné lišajníku planus: vyzerá podobne, ale má úplne odlišné príčiny
  • Erupčný lichen planus: rozsiahle napadnutie, symetrické na rukách, nohách a tele, zriedka na hlave/rukách/nohách
  • Lichen planus atrophicus: zriedkavé, bielo-modrasté škvrny, najmä na drieku a nohách
  • Lichen planus pigmentosus: tmavé uzliny a škvrny, najmä na tmavej pokožke a u Juhoameričanov
  • Lichen planus pemphigoides, lichen planus vesicobullosus: zriedkavé, s vezikulami a pľuzgiermi, najmä na nohách
  • Lichen planus erozívny: zriedkavý, sprevádzaný vredmi a otvorenými ranami, najmä chodidlami, kmeňom, penisom
  • Lichen planus nechtov: s chronickým zápalom nechtového lôžka, poškodením nechtov, zrastmi kutikuly

U 75% sa príznaky zahoja do 1 roka, u 90% do 2 rokov. V závažných prípadoch môže byť ovplyvnená takmer celá pokožka tela (erytrodermia) - Lichen planus linearis: zriedka stužkovité usporiadanie uzlín, napr. Na rukách. - Lichen planus atrophicans: stenčenie kože ako jazva - Lichen planus pemphigoides: zriedka, s pľuzgiermi - Lichen planus actinicus: zvlášť u ľudí zo Stredného východu, trópov, subtrópov. Spúšťačom je slnko - genitálny lichen planus, analis: asi 20% postihnutých mužov má tiež uzliny na penise, o niečo menej často vo vagíne žien. Postihnutie konečníka je zvyčajne veľmi svrbiace. - Lichen planus follicularis: uzliny okolo koreňov vlasov

Tvorba lichen planus

Presná príčina ochorenia nie je známa. Pod mikroskopom môžete vidieť veľmi typické zhrubnutie kože a zápal. Veda má podozrenie na súvislosť s takzvanými autoimunitnými ochoreniami: tu imunitný systém z neznámych dôvodov napáda svoje vlastné kožné bunky (keratinocyty). Choroba niekedy začína v súvislosti so silným stresom alebo problémami s pečeňou, reumatizmom, žltačkou, smrťou blízkej osoby, antimalarickými liekmi, liečbou zlatom, transplantáciami orgánov. Lichen planus sa vyskytuje pomerne často v súvislosti s ochoreniami pečene (vírusová hepatitída atď.). Boli opísané kontaktné alergie na kov, amalgám, plasty, korenie atď. (Vedecké pozadie: je opísaná apoptóza bazálnych keratinocytov a nešpecifické depozity C3, IgM a IgG. Apoptóza je sprostredkovaná CD8-pozitívnymi cytotoxickými bunkami a prebieha cestou perforín-granzym alebo cestou Fas/Fas-L. Zdá sa, že prípady spojené s hepatitídou C sú infikované HCV keratinocytmi. Rolu zohrávajú aj cytokíny)

Je to rakovina?

Lichen planus nie je rakovina; choroba tiež nie je nijako nákazlivá. Lichen planus sa v rodine vyskytuje viac ako raz, iba ojedinele.

Je lichen planus liečiteľný?

Našťastie sa choroba zvyčajne časom (sama po mnohých mesiacoch) sama vylieči, v priemere choroba trvá 1 - 2 roky. Bohužiaľ existujú aj roky prechodov. Z dôvodu silného svrbenia je postihnutá osoba ošetrená vopred. Napadnutie ústnou sliznicou môže pretrvávať mnoho rokov. Aj po rokoch od uzdravenia sú možné relapsy. Včasná a intenzívna liečba je indikovaná najmä v prípade silného svrbenia, rozsiahleho napadnutia a znetvorujúceho vzhľadu. Postihnutým by sa nemalo odrádzať s odkazom na údajne „neškodný“ charakter choroby. Terapia je možná a užitočná.

Liečba lichen planus

Liečba lichen planus je často náročná a zdĺhavá. Napriek tomu rezignácia nie je potrebná. Pred každou liečbou sa snažíme nájsť možné príčiny a spúšťače. Máme k dispozícii veľa rôznych terapeutických metód. Bohužiaľ, neexistuje stopercentne bezpečná a „optimálna“ liečebná metóda. Taktiež neexistujú dôkazy o tom, že by konvenčná alebo naturopatická liečba bola viac alebo menej účinná. Preto je podľa nášho názoru kombinácia postupov často užitočná. Môžete liečiť napr

Domáce lieky na lichen planus

Na lišajník nie sú účinné domáce lieky. Všetko, čo vyváži váš imunitný systém, je dobré pre lichen planus. Buď trpezlivý. Snažte sa čo najdôslednejšie dodržiavať zvolenú terapeutickú metódu - po konzultácii s dermatológom. Ak z nejakého dôvodu (napr. Strach z vedľajších účinkov) chcete zmeniť alebo ukončiť liečbu, mali by sme o tom hovoriť. Každá terapia má svoje výhody aj nevýhody a nakoniec s liečbou samozrejme musíte byť spokojní. Odolajte pokušeniu stále škrabať. Pri škrabancoch sa často objavujú nové uzliny (nazýva sa to „Koebnerov fenomén“). Kožné príznaky sa dajú často liečiť pomocou prírodnej liečby.

Lichenoidné dermatózy: súvisiace choroby

Existuje mnoho ďalších kožných ochorení, ktoré spôsobujú výskyt svrbivých hrčiek. Jeden hovorí o „lichenoidných dermatózach“, pretože majú podobný účinok ako lichen planus. Typické zmeny sliznice Wickhamu sa však takmer nikdy nenájdu. Časté sú takzvané lichenoidové erupcie liekov. Často sa vyvinú až mesiace po užití liekov. Typickými spúšťačmi sú napríklad: soli zlata, D-penicilamín, antibiotiká, antidiabetiká, antimalariká, dapson, ACE inhibítory, neuroleptiká, diuretiká, chinín, beta-blokátory, lieky na tuberkulózu. Možnými príčinami sú tiež vývojky farieb (p-fenyléndiamín) a metakryláty (automobilový priemysel, dentálne materiály). Alergický test je tu vždy užitočný na možné zistenie príčiny. Liečba sa vykonáva hlavne zastavením liečby alebo vylúčením príčinnej chemikálie. Dúfame, že teraz lepšie rozumiete svojmu kožnému ochoreniu.

Oveľa viac informácií nájdete v našich príručkách pre pacientov, ktoré sú k dispozícii v kníhkupectvách.