Kolonoskopia - Čo to je, kedy a prečo je to potrebné
Kolonoskopia - všeobecné informácie
Kolonoskopia, známa tiež ako dolná zažívacia endoskopia, je diagnostická metóda používaná na videozáznam určitých zmien alebo abnormalít v hrubom čreve alebo konečníku.
Čo je to kolonoskopia?
Kolonoskopia je postup, ktorý spočíva v zavedení kolonoskopu (flexibilná trubica s vnútorným priestorom vybaveným videokamerou) cez konečník do hrubého čreva. Videokamera pripevnená ku kolonoskopu umožňuje lekárovi sledovať vnútro celého hrubého čreva. Kolonoskopia navyše dáva lekárovi možnosť odobrať tkanivo (n.r. biopsiu) a vykonať excíziu, ak to považuje za potrebné.
Druhy kolonoskopie
Existuje niekoľko druhov kolonoskopie, ale lekár odporučí pre každého pacienta ten najvhodnejší.
Čiastočná kolonoskopia
Čiastočná kolonoskopia, známa tiež ako sigmoidoskopia, vyšetruje iba dolnú časť hrubého čreva, tj konečník a sigmoidálny hrubý črevo. Toto je menej invazívny postup a zvyčajne sa vykonáva bez sedácie.
Celková kolonoskopia
Celková kolonoskopia zahŕňa vyšetrenie celého hrubého čreva a vyžaduje sedáciu pacienta.
Virtuálna kolonoskopia
Virtuálna kolonoskopia sa tiež nazýva počítačová tomografia a umožňuje lekárovi vidieť obrázky vo vašom hrubom čreve bez toho, aby do hrubého čreva vložil kolonoskop.
Keď sa odporúča kolonoskopia
Existujú určité zdravotné situácie, v ktorých lekár rozhodne, že pacient potrebuje kolonoskopiu.
Chronická hnačka alebo zápcha
V prípade hnačky alebo chronickej zápchy môže lekár považovať za nevyhnutnú kolonoskopiu. Stáva sa to, ak sú hnačka/chronická zápcha sprevádzané ďalšími gastrointestinálnymi príznakmi.
Zmeny vzhľadu sedadla
Zmeny vzhľadu stolice môžu tiež znieť poplach, čo môže spôsobiť, že sa váš lekár rozhodne pre kolonoskopiu.
Prítomnosť krvi v stolici
Prítomnosť krvi v stolici môže z neznámych dôvodov (po vylúčení variantu hemoroidov alebo análnych trhlín) spôsobiť, že lekár odporučí kolonoskopiu.
Časté nadúvanie a kŕče v bruchu
Časté nadúvanie a brušné kŕče, ktoré sa vyskytujú bez zjavnej príčiny a sú sprevádzané ďalšími gastrointestinálnymi príznakmi, môžu spôsobiť, že váš lekár vykoná kolonoskopiu.
Nemotivované chudnutie
Neospravedlnená strata hmotnosti, ak sa vyskytne s inými črevnými príznakmi alebo na pozadí stavov, ako je ulcerózna kolitída, môže spôsobiť, že lekár odporučí kolonoskopiu.
Pocit permanentného vyčerpania
Pocit akútnej, chronickej únavy, keď sa objaví spolu s ďalšími črevnými príznakmi, môže spôsobiť, že lekár odporučí pacientovi kolonoskopiu.
Časté epizódy zvracania
Opakujúce sa epizódy zvracania, ktorých príčiny nie sú zistené, najmä ak sa vyskytnú s črevnými príznakmi, si môžu vyžadovať vyšetrenie hrubého čreva.
Anamnéza kolorektálnych ochorení alebo intervencií
Pacienti s anamnézou kolorektálneho ochorenia alebo chirurgickým zákrokom by mali podstúpiť pravidelnú kolonoskopiu (podľa potreby raz ročne alebo každé 2 roky).
Zápalové ochorenie čriev
U pacientov so zápalovým ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, je často diagnostikovaná kolonoskopia. Táto metóda diagnostiky sa im pravidelne odporúča, pretože má zvýšené riziko komplikácií alebo rakoviny hrubého čreva.
Modifikácia nádorových markerov
Ak testy pacienta odhalia zmenu nádorových markerov, na vyšetrenie hrubého čreva a oblasti konečníka sa použije kolonoskopia.
Kontraindikácie pre kolonoskopiu
Existujú situácie, v ktorých je kolonoskopia kontraindikovaná. Pacienti trpiaci divertikulitídou, ako aj tehotné ženy, majú zakázanú kolonoskopiu. Počítačová tomografia je v ich prípade alternatívou, ktorú stojí za zváženie. Ak však u tehotnej ženy nemožno zákrok po pôrode odložiť, môže lekár rozhodnúť o vykonaní kolonoskopie. Tieto prípady sú však mimoriadne zriedkavé.
Riziká kolonoskopie
Rovnako ako akýkoľvek iný postup, aj kolonoskopia zahŕňa množstvo rizík:
• Nežiaduce reakcie na sedatíva použité pred vykonaním kolonoskopie
• Perforácia hrubého čreva/konečníka
Účel kolonoskopie
Kolonoskopiu odporúča váš lekár v prípade príznakov črevných ochorení (rakovina hrubého čreva), pri zmene hodnôt niektorých nádorových markerov alebo pri skríningu. Kolonoskopiu je tiež možné vykonať na účely odberu vzorky tkaniva na biopsiu alebo na resekciu formácií.
Vizuálne vyšetrenie hrubého čreva
V prípade črevných príznakov, ktoré prinútia lekára myslieť, možno na vizuálne vyšetrenie hrubého čreva odporučiť kolonoskopiu, aby sa zistila príčina príznakov.
Odber vzoriek na biopsiu
Počas kolonoskopie má lekár možnosť odobrať tkanivo na neskoršiu analýzu pod mikroskopom.
Vykonávanie laparoskopických zákrokov
Počas kolonoskopie je možné vykonať minimálne invazívne laparoskopické zákroky na odstránenie polypov alebo nádorov objavených v hrubom čreve.
Skríning
Kolonoskopiu je možné vykonať aj na skríning, aby bolo možné vopred zistiť choroby hrubého čreva, ako sú zápalové ochorenia alebo rakovina hrubého čreva.
Prevencia chronických chorôb
Chronické črevné ochorenia možno zistiť už v počiatočnom štádiu, aby sa pomocou kolonoskopie dali liečiť efektívnejšie.
Prevencia kolorektálneho karcinómu
Kolorektálnemu karcinómu je možné zabrániť napríklad kolonoskopiou na odstránenie výrastkov, ktoré môžu degenerovať do rakovinových formácií. Po 50. roku života sa odporúča kolonoskopia ako skríningová metóda prevencie/detekcie rakoviny hrubého čreva.
Resekcia polypov hrubého čreva
Niektoré polypy hrubého čreva sú úplne neškodné, iné sa však môžu zmeniť na rakovinu hrubého čreva. Preto sa odporúča ich odstránenie ihneď po zistení. Resekciu polypov hrubého čreva je možné vykonať počas kolonoskopie.
Ako vykonať kolonoskopiu
Kolonoskopia je procedúra, ktorá trvá od 30 do 60 minút. Pred upokojením sa pacientovi podáva sedatívum. V prípade totálnej kolonoskopie môže mať pacient prospech zo silnejšieho sedatíva. Lekár požiada pacienta, aby si sadol na ľavú stranu, potom kolonoskop zavedie cez konečník a potom ho pretlačí cez hrubé črevo. Počas procedúry môže pacient pociťovať mierne kŕče. Počas kolonoskopie môže lekár v závislosti od toho, čo pozoruje, odobrať tkanivo na biopsiu alebo odstrániť polypy alebo iné zistené útvary.
Príprava na kolonoskopiu
Váš lekár vám poskytne potrebné informácie o tom, ako sa pripraviť na tento postup. Aby boli výsledky testov čo najpresnejšie, je potrebné pred týmto zákrokom hrubé črevo vyčistiť.
Očista hrubého čreva diétou
Na čistenie hrubého čreva lekár odporučí jeden deň pred zákrokom tekutú stravu založenú na čírej polievke, čajoch a vode. Bude sa teda zrýchľovať črevný priechod a bude sa uprednostňovať defekácia, takže sa vyprázdni hrubé črevo.
Vysadenie liekov, zeleza, aspirinu, antikoagulancii
Liečba liekom, ktorá sa sleduje každý deň, musí byť tiež upravená pred kolonoskopiou. Poraďte sa so svojím lekárom, najmä ak sa liečite na cukrovku, hypertenziu alebo iné ochorenia srdca alebo ak užívate doplnky železa. Môže byť potrebné dočasne prerušiť liečbu aspirínom, antikoagulanciami, železom a ďalšími. Postupujte podľa pokynov lekára, aby ste sa nevystavili riziku.
Očista hrubého čreva pomocou liekov
Hrubé črevo sa dá vyčistiť aj liekmi, najmä pre tých, ktorí trpia chronickou zápchou. Laxatíva, buď vo forme kapsúl, alebo v tekutej forme, sa môžu užívať večer pred zákrokom a ráno v deň, keď sa vykonáva kolonoskopia.
Lekárske vyšetrenia pred kolonoskopiou
Pred rozhodnutím o kolonoskopii lekár vylúči možnosť niektorých chorôb vykonaním niekoľkých testov, ako sú krvné testy, počítačová tomografia alebo ultrazvuk.
Vykonanie kolonoskopie
Kolonoskopia sa vykonáva zavedením kolonoskopu cez konečník, ktorý potom bude postupovať pozdĺž hrubého čreva. Kolonoskop je vybavený zdrojom svetla, ale aj videokamerou. Lekár tak bude môcť v reálnom čase vidieť obrázky vo vnútri hrubého čreva.
Po kolonoskopii bude trvať najmenej hodinu, kým sedatívny účinok zmizne. Lekári však odporúčajú vyhnúť sa činnostiam, ako je napríklad 24-hodinové vedenie vozidla. Po kolonoskopii sa môže tiež vyskytnúť plynatosť a plynatosť.
Výsledky kolonoskopie budú okamžite oznámené pacientovi. Negatívne výsledky znamenajú, že v hrubom čreve nie sú žiadne abnormality. Výsledky kolonoskopie sú pozitívne, ak lekár zistí polypy v hrubom čreve, nádory alebo iné abnormality.
Ak lekár urobí biopsiu aj počas kolonoskopie, môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, kým sa dostavia výsledky analýzy.
Kolonoskopia bez sedácie
Kolonoskopia sa často vykonáva bez sedácie, najmä pokiaľ ide o sigmoidoskopiu - kolonoskopiu konečníka a sigmoidného hrubého čreva (n.r. konečná časť hrubého čreva). Počas zákroku môže pacient pociťovať kŕče alebo potrebu defekácie, najmä keď kolonoskop postupuje.
Kolonoskopia s miernym upokojením
Mierna sedatívna kolonoskopia, buď podaním sedatíva vo forme tabliet, alebo venóznym podaním sedatíva, pomáha pacientovi relaxovať a zmierňuje bolesť pociťovanú počas zákroku. Aj keď je pacient v sedácii, môže pri postupe kolonoskopu pozdĺž hrubého čreva pociťovať nepohodlie alebo dokonca bolesť.
Kolonoskopia v celkovej anestézii
Na úplné odstránenie nepohodlia počas kolonoskopie sa pacient môže uchýliť k celkovej anestézii. Táto možnosť je však nákladnejšia a lekári ju vo všeobecnosti nevyužívajú.
Obnova po kolonoskopii
Asi hodinu po operácii sedatívny účinok zmizne. Lekári však odporúčajú vyhnúť sa náročným činnostiam, ako je šoférovanie alebo podpisovanie dokumentov na 24 hodín.
Faktory ovplyvňujúce výsledky kolonoskopie
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky kolonoskopie:
- prítomnosť stolice v hrubom čreve
- konzumácia farebných nápojov pred vykonaním kolonoskopie
- podávanie doplnkov výživy na báze železa