Kolonoskopia S mikroskopom na ceste cez žalúdok a črevá - liek; Výživa - FAZ
Keď boli flexibilné sondy zo sklenených vlákien vyvinuté pred desiatkami rokov, oslavovalo sa to ako revolúcia v diagnostike gastrointestinálnych chorôb. Odrazy na žalúdku a črevách, žlčových cestách a pankreasovom potrubí boli dlho súčasťou lekárskej rutiny. Endoskopia je elegantný postup, pretože umožňuje počas vyšetrenia liečbu, napríklad odstránenie polypov v hrubom čreve.
Revolúcia sa ale ešte neskončila. Zväčšovacie endoskopy boli vyvinuté pred niekoľkými rokmi. Ak je zafarbená sliznica gastrointestinálneho traktu, jemné reliéfy povrchu je možné zobraziť pomocou metódy priblíženia, ako to pozná každý amatérsky filmár. Technikom sa teraz podarilo integrovať laserový mikroskop do endoskopu. V konfokálnej laserovej mikroskopii je emitovaný laserový svetelný lúč. Rovnako ako pri svetelnej mikroskopii, aj tu sa zameriava na vrstvu v tkanive. Detektor meria iba odrazené lúče z tejto oblasti. Hĺbka prieniku svetla je v tomto procese 250 mikrometrov.
Viditeľné sú dokonca aj bunkové jadrá
S miniatúrnou verziou takého mikroskopu na špičke endoskopu môže lekár pri vykonávaní odrazu okrem klasického obrazu vykonať aj vyšetrenie tkaniva. Vrchnú vrstvu sliznice, ktorá sa nazýva sliznica, možno hodnotiť na bunkovej úrovni. Aj pohľad na bunkové jadrá je úspešný. Obrázky, ktoré sa vytvoria počas zákroku, sa úžasne podobajú tkanivovým rezom, ktoré pripravujú patológovia na posúdenie. Ukázali to internista Ralf Kiesslich z Mainzu a patológ Michael Vieth z Bayreuthu na podujatí na výročnej konferencii Nemeckej spoločnosti pre choroby zažívacie a metabolické choroby, ktorá sa konala minulý týždeň v Kolíne nad Rýnom. Pomocou novej metódy chcú lekári zlepšiť diagnostiku skorých zmien sliznice. Cieľom je rozpoznať prekurzory nádorov dostatočne skoro na to, aby stačila lokálna liečba.
Tisíckrát zväčšenie
Ďalším novým vývojom je endocytoskop. Jedná sa o mini sondu, ktorá sa zavádza cez pracovný kanál bežného endoskopu a zameriava sa na sliznicu. To znamená, že sliznicu je možné zväčšiť až viac ako tisíckrát. Helmut Messmann z Augsburgu informoval o svojich prvých skúsenostiach so zariadením. Lekári teraz chcú preskúmať, či to môže lepšie identifikovať nebezpečné zmeny v pažeráku, ktoré vedú k rakovine u pacientov s chronickým refluxom kyseliny.
Niektoré zmeny tkaniva, ktoré sa dajú pri bežných vyšetreniach ľahko prehliadnuť, je možné zviditeľniť, ak sa v endoskopii s použitím filtračných systémov použije iba svetlo určitej vlnovej dĺžky. V procese známom ako úzkopásmové zobrazovanie lekár mení počas vyšetrenia farebné spektrum. Všetko, čo musíte urobiť, je stlačiť tlačidlo na prístroji. Obrysy povrchu sa potom zobrazia presne, ako to dokázal Michael Jung z Mainzu na príkladoch. Podobný efekt je možné dosiahnuť využitím fluorescenčných vlastností tkaniva ožarovaného ultrafialovým svetlom. Tento proces pomenovali vedci pomocou umelého slova „Život“. Znamená to svetlom indukovanú fluorescenčnú endoskopiu. Pri použití tejto techniky sa náhle prejavia zmeny, ktoré uniknú oku skúšajúceho.
Farby odhaľujú nádory
Zatiaľ nie je možné s istotou posúdiť, aký význam nadobudnú nové postupy v lekárskej diagnostike. Pretože väčšina predstavených zariadení sú prototypy. Na druhej strane sa už testovanie s farbivami ako metylénová modrá ako doplnok konvenčnej endoskopie považuje za dôležitý krok vpred. Svedčia o tom skúsenosti, ktoré hlásila Evelien Dekker z Amsterdamu. Procedúru môžu využiť pacienti s vysokým rizikom degenerácie sliznice, napríklad pacienti s chronickým zápalom čriev, ulceróznou kolitídou. Riziko vzniku črevného nádoru sa zvyšuje, ak tento stav pretrváva mnoho rokov. Po zafarbení je možné s väčšou istotou identifikovať skoré predbežné fázy a odstrániť ich včas.