Kontrola rovnováhy

Test rovnováhy kombinuje niekoľko testov, pomocou ktorých lekár skontroluje funkčnosť orgánu rovnováhy. S týmto sa môže dostať na dno príčiny závratov.

Testom rovnováhy sa dá zistiť, či je orgán rovnováhy známy tiež ako vestibulárny aparát, chorý. Používa sa hlavne v prípade závratov alebo porúch rovnováhy a ukazuje lekárovi, či je porucha funkcie rovnovážneho orgánu možným spúšťačom príznakov.

Centrum rovnováhy je vo vnútornom uchu

Orgán rovnováhy sa nachádza vo vnútornom uchu a zaisťuje, aby sme nestratili rovnováhu a aby sme sa mohli priestorovo orientovať. Dutiny rovnovážneho orgánu sú naplnené tekutinou, ktorá sa pohybuje pri zmene polohy hlavy alebo tela. Špeciálne zmyslové bunky reagujú na tento pohyb a prenášajú prijaté podnety do rovnovážneho nervu. Odtiaľ sa prenášajú do mozgu a spracúvajú sa.

Poruchy v tomto systéme, či už v samotnom rovnovážnom orgáne alebo v oblastiach mozgu, v ktorých sa spracúvajú podnety prijaté z rovnovážneho orgánu, sa cítia ako závraty, veľmi častý príznak: Každý desiaty pacient v praktickom lekárovi príde k lekárovi kvôli závratom.

Ako sa vyvinú závraty

Závraty môžu byť spôsobené rôznymi chorobami, napríklad infekciami uší, metabolickými poruchami vnútorného ucha, ako je Ménièrova choroba, obehovými poruchami v rovnováhe alebo mozgu, úrazmi a nádormi. Na prvom mieste treba spomenúť akustickú neuromu. Ako predzvesť záchvatu migrény sa môžu vyskytnúť aj závraty. Skleróza multiplex sa môže prejaviť aj závratmi. Test rovnováhy pomáha lekárovi lokalizovať a zúžiť príčiny príznakov.

Príprava a postup skúšky vyváženosti

Predtým, ako lekár začne s rôznymi testovacími postupmi, ktoré sú súčasťou testu rovnováhy, najskôr si v rozhovore s pacientom ujasní, na akú formu vertiga trpí, čo vyvoláva záchvaty vertigo, či a aké sprievodné príznaky sa vyskytujú a ako dlho záchvaty vertigo trvajú. a ako bežia. Toto slovné vypočúvanie je tiež známe ako história závratov a poskytuje lekárovi prvotné informácie o príčine sťažnosti.

Rôzne testy preverujú koordinačné schopnosti

Koordinačný výkon sa zvyčajne kontroluje pomocou rôznych testov:

Na Rombergov experiment stabilita sa skontroluje: ste s otvorenými očami a nohami pri sebe a potom podľa pokynov lekára zatvorte oči. Lekár až tri minúty pozoruje, či existujú výkyvy alebo tendencia k pádu na jednu stranu.
Na Pokus o pedál podľa Unterbergera vyšetrovaná osoba stojí jednu až tri minúty so zatvorenými očami. Lekár kontroluje, či a koľko sa pacient odchýli od svojej pôvodnej polohy.
V Kontrola odchýlky rýchlosti vyšetrovaný sleduje čiaru, ktorú si predstavuje so zavretými očami.
Koordinácia je tiež o Polohovacia skúška, pre ktoré existujú rôzne možnosti. V Baranyho ukazovacom teste sa pacient snaží ukazovákom zasiahnuť cieľový cieľ, napríklad natiahnutý prst lekára.

Čo je to nystagmusová skúška?

Na kontrolu sa používa samotný balančný orgán Nystagmusová skúška. Nystagmus treba chápať ako nekontrolovateľné trhané pohyby očí, ktoré sa vyskytujú napríklad pri pohľade z idúceho auta alebo vlaku a pri fixovaní predmetov. Oko ich sleduje pomaly a znova trhne. Nystagmus sa zvyčajne vyskytuje aj pri závratoch.

Frenzelské okuliare zviditeľňujú nystagmus

Pri nystagmusovom teste je orgán rovnováhy vystavený rôznym stimulom a pred a po stimulácii sa merajú trhavé pohyby očí. Na tento účel existujú rôzne možné metódy merania a zaznamenávania a stimulačné metódy.

Často sa používajú okuliare Frenzel, pár úplne uzavretých okuliarov s hrubými šošovkami, ktoré sú osvetlené zdola. Na jednej strane to pre vyšetrovanú osobu znemožňuje jasné videnie a fixáciu na bode, zatiaľ čo osvetlenie a lupy umožňujú lekárovi dobre rozpoznať a posúdiť pohyby očí pacienta.

Infračervená kamera detekuje aj mierne nystagmy

Nakoniec existuje takzvaná video nystagmografia ako metóda záznamu. Na pacienta sa nasadí maska s integrovanou infračervenou kamerou, ktorá zaznamenáva všetky pohyby zrenice pravého alebo ľavého oka. V kombinácii s počítačom je táto metóda schopná zaznamenávať aj ľahké nystagnes.

Bez ohľadu na metódu zvolenú pre nystagmusový test je prvým krokom preskúmanie, či je možné nystagmus pozorovať bez stimulácie rovnováhy. V tejto súvislosti sa hovorí o registrácii spontánneho nystagmu. Nasleduje test sledujúci pohľad, pri ktorom pacient sleduje pomalý pohyb očami. Lekár kontroluje, či nedochádza k trhavým doťahovacím pohybom, takzvaným skaddenom.

Sledujte pohyby očí pomocou elektronystagmografie

Pohyby očí sa dajú zaznamenať aj elektricky. Postup sa nazýva elektronystagmografia (ENG). Elektródy sú prilepené vpravo a vľavo vedľa oka. Tieto merajú zmeny napätia, ktoré vznikajú pri každom pohybe očí, a smerujú ich ďalej k elektrónovému nystagmografickému zariadeniu, ktoré tieto zmeny zobrazuje v zubatých krivkách podobných EKG.

Točivé závraty (Menierova choroba)
Problémy s krvným obehom
vysoký krvný tlak
Mozgové nádory
epilepsia
migréna

Podnety pre orgán rovnováhy

Nakoniec sa nystagmy merajú po rôznych podráždeniach.

Optokinetické podráždenie: Vyšetrovaná osoba nesmie pohybovať hlavou sama, zatiaľ čo pruhovaný vzor, ktorý vyplňuje celé zorné pole, sa pohybuje vľavo a vpravo. To spustí merané nystagmy.
Kalorické alebo tepelné podráždenie: Vonkajšie zvukovody sa individuálne vypláchajú studenou a teplou vodou. Zmeny teploty spôsobujú, že sa tekutina pohybuje v orgáne rovnováhy, čo následne vyvoláva nystagmy.
Rotačné podráždenie, tiež test otočnej stoličky: Vyšetrovaná osoba sedí na otočnej stoličke, ktorá je po určitý čas, napríklad 20 sekúnd, otočená jedným smerom. Výsledné nystagmy sa merajú predtým, ako sa stolička otáča v rovnakom čase v opačnom smere. Takto vyvolané nystagmy sa tiež merajú a porovnávajú s výsledkami po prvom pokuse o otočenie.
Počas testu umiestnenia a skladovania pokúša sa vyvolať nystagmen zmenou polôh hlavy a tela.

Akusticky vyvolané potenciály Súčasťou rovnovážneho testu

Ďalšou bežnou metódou v rámci testu vyváženia sú akustické evokované potenciály (AEP). Elektródy, ktoré sú pripojené k určitým častiam hlavy ako pri elektroencefalografii (EEG), merajú rýchlosť a silu elektrických impulzov vyvolaných akustickými stimulmi. Pozostávajú z pevných, merateľných tónov, s ktorými je skúšaný obvykle konfrontovaný cez slúchadlá.

Kontrola vyváženia je pre pacienta bez rizika. Jednotlivé vyšetrenia, ako napríklad kalorické alebo rotačné podráždenie, však môžu spôsobiť závraty a nevoľnosť.