Koronárna angioplastika - implantát stentu
Koronárna angioplastika je to postup určený na otvorenie blokovaných tepien srdca. Naučte sa všetko je to o implantáte srdcového stentu z nasledujúceho materiálu.
Obsah:
- Čo je to koronárna angioplastika?
- Keď je potrebná koronárna angioplastika?
- Ako sa zásah vykonáva?
- Výsledky a zotavenie po angioplastike
- Možné komplikácie
- Tipy pre pacientov so implantátmi stentu
- Užitočná informácia
Čo je to koronárna angioplastika?
Koronárna angioplastika so stentom, alebo perkutánna koronárna angioplastika, je postup používaný na otvorenie upchatých tepien srdca. Angioplastika spočíva v dočasnom zavedení a opuchu malého balónika v upchatej tepne, aby sa rozšírila.
Angioplastika stentu
Angioplastika sa často kombinuje s trvalým zavedením malej trubice nazývanej stent, ktorá pomáha otvoriť tepnu a znižuje riziko opätovného zablokovania.
Druhy stentov
Niektoré stenty sú potiahnuté liekmi, ktoré udržujú rozšírené tepny (stenty uvoľňujúce lieky alebo stenty eluujúce lieky), zatiaľ čo iné túto funkciu nemajú (prázdne kovové stenty).
Angioplastika môže zlepšiť príznaky blokovaných tepien, ako sú bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Tento postup je možné použiť aj počas srdcového infarktu na rýchle uvoľnenie upchatej tepny a zníženie poškodenia srdca.
Keď je potrebná koronárna angioplastika?
Tento postup sa často vykonáva, keď sa tuková látka známa ako aterómový plak pripojí k stenám odborníka. Toto je stav známy ako ateroskleróza. Vývoj aterómového plaku spôsobuje vnútorné zúženie tepny, čo obmedzuje prietok krvi.
Lekár často odporúča koronárnu angioplastiku ako možnosť liečby, keď na zlepšenie zdravia srdca nestačia lieky alebo zmena životného štýlu. Môže sa tiež vykonať v prípade srdcového infarktu, zhoršenej bolesti na hrudníku (angína) alebo iných príznakov.
Keď ovplyvňuje ateroskleróza koronárne tepny, Tento stav je známy ako ischemická choroba srdca, čo je vážny zdravotný stav. Zvýšený povlak v tepnách ohrozuje život pacienta, pretože koronárne tepny dodávajú srdcu čistú, okysličenú krv. Bez toho nemôže srdce fungovať. V zásade znamená koronárna angioplastika upchatie vencovitých tepien.
Angioplastika v núdzových situáciách
Angioplastika a umiestnenie stentu môžu vyčistiť upchatú tepnu a zmierniť angínu pectoris (pretrvávajúca bolesť na hrudníku), ktorú nebolo možné zlepšiť pomocou liekov. Toto sú tiež pohotovostné postupy používané pri srdcovom infarkte.
Angioplastika a stenty však za určitých podmienok nemusia byť užitočné. Napríklad transplantácia bypassu koronárnych artérií môže byť lepším riešením, keď je zablokovaná hlavná tepna na ľavej strane srdca. Lekár môže tiež zvážiť operáciu bypassu koronárnych artérií, ak má pacient viac upchatých artérií alebo má cukrovku.
Ako sa zásah vykonáva?
Zablokované alebo zúžené srdcové tepny môžu spôsobiť srdcový infarkt, angínu alebo iné srdcové problémy. V niektorých prípadoch sa môžete rozhodnúť pre postup na otvorenie blokovaných tepien, ktorý sa nazýva koronárna angioplastika. Celý názov koronárnej angioplastiky je perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA). Týka sa tiež buď perkutánnej koronárnej intervencie (PCI), alebo balónovej angioplastiky.
Postup
Po vpichnutí lokálneho anestetika do slabín alebo ruky lekár vloží flexibilnú vodiacu trubicu (katéter) do tepny v nohe alebo ruke.
Lekár pomocou obrázkov na monitore vedie katéter k zablokovanej tepne v srdci. Cez katéter sa môže vstreknúť kontrastná látka, aby sa zlepšila jasnosť obrazu a potvrdilo sa presné umiestnenie blokády.
Upevnenie stentu
Potom je balónikový katéter na konci vytiahnutý cez vodiaci katéter. Keď sa hrot dostane do upchatej oblasti koronárnej artérie, balónik sa nafúkne asi na 30 sekúnd, aby sa rozšírila zúžená časť artérie. Zatiaľ čo je balón opuchnutý, môžete cítiť bolesť na hrudníku. Keď sa balón vypustí, bolesť zmizne. Zvyčajne sú potrebné určité opuchy a deflácie. Potom sa balónikový katéter vytiahne a sleduje sa niekoľko obrázkov, aby sa zistilo, ako sa zlepšuje prietok krvi.
Čo je to stent?
Angioplastika priniesla revolúciu v prístroji tzv koronárny stent - malá kovová trubica - ktorá sa vloží do tepny po rozšírení blokovanej oblasti. Približne 90% ľudí, ktorí podstúpili perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku, je kandidátom stent do srdca.
Implantát stentu
Stent funguje ako manžeta, ktorá udržuje tepnu otvorenú. Má byť trvalý a znižuje riziko opätovného zablokovania tepny. Tento stav sa nazýva restenóza a je častým problémom po angioplastike. Stenty sú zvyčajne sprevádzané liekmi, ktoré pomáhajú udržiavať ich otvorené.
Niektorí ľudia so stentmi dostávajú lieky 4 - 8 týždňov po zákroku, aby znížili riziko vzniku krvných zrazenín. Mnoho ľudí užíva aspirín denne na neurčito ako formu profylaxie.
Ako dlho trvá angioplastika?
Celý zákrok zvyčajne trvá 30 minút až 2 hodiny a vyžaduje si jeden deň hospitalizácie. Tento postup sa môže použiť aj na liečbu blokovaných tepien v akejkoľvek oblasti tela vrátane dolných končatín.
Výsledky a zotavenie po angioplastike
Medzi úspešné výsledky patrí zlepšenie prietoku krvi, zvýšený krvný tlak v postihnutej tepne, stlačenie alebo popraskanie arteriálneho bloku a rozšírenie postihnutej časti arteriálnej steny. Vo veľmi malom percente prípadov nie je postup úspešný a vyžaduje si chirurgický bypass. Chirurgický tím je zvyčajne pripravený okamžite zasiahnuť. Ak je angioplastika úspešná, náklady sú značne nízke a pobyt v nemocnici krátky.
24 hodín po angioplastike je potrebné pozorne sledovať srdcovú frekvenciu a rytmus, ako aj ďalšie vitálne funkcie. Väčšina pacientov sa vráti do práce týždeň po zákroku.
Kto má pokyny?
Rozhodnutie odporučiť angioplastiku v prospech bypassu sa všeobecne zakladá na umiestnení, počte a závažnosti blokád, ako aj na tom, ako pracuje srdce. Tento postup nelieči základné ochorenie a môže sa opakovať, aby sa znovu otvorili rovnaké alebo iné blokované koronárne artérie. Užívanie liekov je dôležité, aby sa zabránilo progresii ochorenia.
variácie
Na liečbu zúžených tepien sa môžu použiť ďalšie techniky. Je to však menej časté.
Jedným z týchto postupov je použitie rotačného noža podobného vŕtačke. Môže sa použiť, ak je arteriálna blokáda veľmi tvrdá kvôli kalcifikácii. Aterosklerotický plak sa nastrieka na fragmenty, ktoré sa odstránia katétrom. Mikročastice v tejto doske môžu vstúpiť do obehu.
Príznaky po namontovaní stentu
Koronárna angioplastika zvyšuje prietok krvi predtým zúženou alebo blokovanou koronárnou artériou. Bolesť na hrudníku by sa mala po operácii všeobecne upraviť a pacient môže pokračovať v cvičení.
Aj keď sa po angioplastike a zavedení stentu zdravie zlepšilo, neznamená to, že srdcové choroby zmizli. Budete musieť dodržiavať zdravý životný štýl a užívať lieky podľa pokynov lekára.
Ak sa vrátia určité príznaky, ako sú bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, alebo ak sa vyskytnú príznaky podobné tým, ktoré ste mali pred zákrokom, kontaktujte svojho lekára. Ak máte bolesti v hrudníku v pokoji alebo sa bolesť po podaní nitroglycerínu nezmierňuje, zavolajte na tiesňové číslo.
Očakávaná dĺžka života so stentom
Ako dlho pacient prežije po zavedení koronárneho stentu, závisí predovšetkým od základného ochorenia srdca, veku a zdravotného stavu pacienta. Napríklad mladší pacient, ktorý má silné srdce a nikdy nemal infarkt, bude s najväčšou pravdepodobnosťou žiť aktívne. Na druhej strane, v prípade 70- alebo 80-ročného človeka, ktorý má srdce oslabené mnohými predchádzajúcimi infarktmi a má ďalšie vážne zdravotné problémy, bude dĺžka života po zavedení stentu samozrejme kratšia.
Možné komplikácie
Aj keď je angioplastika menej invazívnym spôsobom na rozšírenie upchatých tepien, ako operácia pomocou bypassu, zákrok má aj určité riziká.
Najbežnejšie komplikácie angioplastiky sú:
Zúženie tepien (restenóza)
K restenóze dochádza asi v 30% prípadov, ak bola vykonaná iba angioplastika, bez zavedenia stentu. Stenty boli vyvinuté tak, aby znižovali riziko restenózy. Hladké kovové stenty znižujú riziko restenózy asi o 15% a použitie stentov uvoľňujúcich lieky znižuje riziko o menej ako 10%.
Tvorba krvných zrazenín
Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť aj po ukončení procedúry. Tieto zrazeniny môžu opäť zablokovať tepnu a spôsobiť infarkt. Preto je dôležité užívať aspirín, klopidogrel, prasugrel alebo iné lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín.
Opýtajte sa svojho lekára, ako dlho budete musieť tieto lieky užívať. Nikdy neukončujte liečbu bez toho, aby ste sa predtým porozprávali so svojím lekárom.
Krvácajúci
Pacient môže mať krvácanie do nohy alebo ruky, do ktorej bol zavedený katéter. Vo väčšine prípadov sa pod kožou objaví jednoduchá modrina (modrina), ale niekedy môže pacient silno krvácať a môže potrebovať transfúziu krvi alebo iné chirurgické zákroky.
Ďalšie zriedkavé riziká angioplastiky:
myokardu
Aj keď sa to stane veľmi zriedka, pacient môže počas zákroku utrpieť infarkt.
Poškodenie koronárnych artérií
Koronárna artéria môže počas postupu prasknúť alebo prasknúť. Tieto komplikácie je možné napraviť urgentným chirurgickým bypassom.
Problémy s obličkami
Kontrastná látka použitá počas angioplastiky a zavedenia stentu môže spôsobiť poškodenie obličiek, najmä u ľudí, ktorí už majú problémy s obličkami. Ak máte zvýšené riziko, váš lekár môže podniknúť kroky na ochranu vašich obličiek. Lekár tak môže zaviesť menšie množstvo látky a okrem toho sa postará o to, aby ste boli počas procedúry dobre hydratovaní.
Mŕtvica
Počas angioplastiky môže dôjsť k mŕtvici, ak dôjde k prasknutiu plakov po zavedení katétrov cez aortu. V katétroch sa tiež môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa pri prasknutí dostanú do mozgu. Cievna mozgová príhoda je extrémne zriedkavou komplikáciou koronárnej angioplastiky. Lekári však počas zákroku používajú lieky, ktoré zriedia krv, aby sa znížilo riziko mozgovej príhody.
Abnormálne srdcové rytmy
Počas procedúry môže srdce biť príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Tieto problémy s rytmom sú zvyčajne krátkodobé, ale niekedy je potrebné brať lieky alebo používať dočasný kardiostimulátor.
Tipy pre pacientov so implantátmi stentu
Aby ste si udržali zdravie srdca po angioplastike, mali by ste:
- Prestať fajčiť
- Znížte hladinu cholesterolu
- Udržujte si zdravú váhu
- Liečba a zvládanie ďalších stavov, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak
- Pravidelne cvičte
Strava
Po koronárnej angioplastike by ste sa mali zamerať na zdravú výživu. To pomôže telu liečiť sa, zníži riziko komplikácií a umožní vám rýchlejšie sa zotaviť. Zdravá výživa tiež zníži riziko aterosklerózy.
Mnoho štúdií preukázalo, že strava bohatá na ovocie, zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky, orechy a semená môže znížiť riziko srdcových chorôb.
Zdravá výživa dodáva telu množstvo výživných látok, ktoré chránia srdce - ako sú vitamíny, minerály, antioxidanty a vláknina. V ideálnom prípade by mala strava obsahovať:
- Mäso a/alebo mäsové alternatívy, ako sú vajcia, tofu, zelenina a orechy
- Ryby, napríklad losos, makrela alebo sardinky
- Celozrnné výrobky, vrátane celozrnného pečiva alebo sušienok, hnedej ryže, celozrnných cestovín, quinoa, jačmeňa, raže, ovsa a kuskusu
- Mliečne výrobky - najlepšie s nízkym obsahom tuku
- Zdravé tuky - malé množstvo zdravých tukov a olejov z orechov, semien, avokáda a mastných rýb
- Voda - Vyvarujte sa sladkých nealkoholických nápojov a konzumujte alkohol s mierou
Ďalšie tipy na výživu
- Znížte príjem soli - pri varení používajte čo najmenej soli, pretože sa tak zníži krvný tlak a zabráni sa zadržiavaniu tekutín.
- Vyhýbajte sa sladkostiam - často sa konzumujú namiesto zdravých potravín a môžu prispieť k zvýšeniu hmotnosti.
Užitočná informácia
Cena za takýto zákrok sa líši v závislosti od zvoleného typu.
Koronárna angioplastika pret
Napríklad jednoduchá balónová koronárna angioplastika stojí 5 000 lei, zatiaľ čo stentová koronárna angioplastika môže stáť 8 000 lei, k čomu sa pripočítava cena za ubytovanie a osobné doplňujúce vyšetrenia.
Cena koronárnych stentov
Na druhej strane, koronárna angioplastika so stentom vyrobeným z kovových tyčí môže dosiahnuť 6400 lei.
Tieto postupy je možné vykonať v mnohých štátnych a súkromných nemocniciach a klinikách krajiny.