Kožné ochorenie atopická dermatitída je liečiteľnejšie - vedomosti - Tagesspiegel Mobil
Pokožka je suchá, šupinatá, červená a svrbí: Moderné terapie pomáhajú deťom i dospelým vyrovnať sa s ochorením.
Atopická dermatitída trápi mnoho detí. Postihnuté sú najmä tie veľmi malé: okolo 20 percent v prvom roku života. Päť až osem percent dospievajúcich má ľahkú až ťažkú atopickú dermatitídu. Stále ňou trpia dve až tri percentá dospelých. V závažných prípadoch môže nová účinná látka zo skupiny protilátok v budúcnosti zmierniť utrpenie.
Pokožka je niekedy iba suchá, ale často šupinatá, červená, často zapálená a často ju svrbí 24 hodín denne. Ale škrabanie iba zhoršuje situáciu pri atopickej dermatitíde. Pre postihnutých je toto chronické, zápalové a recidivujúce kožné ochorenie mučením aj stigmou. Neurodermatitída je z lekárskeho hľadiska známa aj ako atopický ekzém alebo atopická dermatitída.
Ochranný povlak pokožky je netesný
Začína sa to bariérovou poruchou kože. "Ochranná vrstva pokožky je deravá, takže voda sa môže dostať zvnútra von a je suchšia." Baktérie a alergény sa zároveň môžu dostať dovnútra cez chybný ochranný kryt, “vysvetľuje dermatológ a alergológ Amir Yazdi z Fakultnej nemocnice Tübingen.
Niektorí z postihnutých majú genetickú náchylnosť spôsobenú zmenou génu pre štrukturálny proteín filaggrín, ktorý normálne utesňuje pokožku. „Predpokladáme, že k bariérovej poruche prispievajú aj faktory životného prostredia,“ hovorí dermatologička a alergologička Claudia Traidl-Hoffmann z Mníchovskej technickej univerzity. Znečistenie jemným prachom, ako aj fajčenie alebo stres matky počas tehotenstva menia štruktúru kontroly génov, ktorá určuje, či a ako často sa jednotlivé gény čítajú, a teda vytvárajú určité látky. Votrelci do pokožky upozornili časť imunitného systému a spôsobili zápal. Vlna môže v dôsledku mechanického podráždenia zhoršiť neurodermatitídu, rovnako ako niektoré potraviny, suchý vzduch a infekcie vírusom herpes.
Podľa Traidl-Hoffmanna je veľmi dôležité identifikovať ďalšie alergie a spúšťacie faktory a potom sa im čo najviac vyhnúť. Najmä u detí je za neurodermatitídou niekedy potravinová alergia. Iba v prípade, že dieťa vykazuje alergickú reakciu na vystavenie, si môžete byť istý, že toto jedlo by malo byť v skutočnosti vynechané. „Laboratórne testy, ktoré sa ponúkajú na internete a ktoré určujú imunoglobulíny, nehovoria vôbec nič. Vylučovacie diéty uskutočňované na základe testov, pri ktorých sú vynechané všetky potraviny, na ktoré sú deti údajne alergické, môžu viesť k podvýžive, “varuje lekár.
Močovina znižuje straty vody
Čo pomáha postihnutým? Základom pre všetko ostatné je základná terapia, ktorá musí byť šitá na mieru každému pacientovi. Zvlhčujúca základná terapia by sa mala vykonávať každý deň. „Krémy obsahujúce močovinu na pokožke ľahko štípu. Močovina sa ukladá v pokožke a zaisťuje menšiu stratu vody, takže pokožka toľko nevysušuje. Pre kojencov a batoľatá do štyroch rokov sa používajú krémy obsahujúce glycerín, pretože sa spália, “vysvetľuje Yazdi.
Nakupujte poukážky do lekární
Získajte poukážky do lekárne a ušetrite peniaze pri ďalšom nakupovaní online!
Získajte zľavy už teraz!
Kvalitné školenie detí a rodičov, napríklad s trénermi lekárskych ekzémov, je nesmierne dôležité. „Musíte im presne ukázať, ako sa majú o pokožku starať a koľko a aký krém sa majú nanášať,“ hovorí odborníčka na neurodermatitídu. Rúrkové obväzy, ktoré sa v noci sťahujú ako pančucha, majú silný účinok na upokojenie svrbenia. Dobrá základná terapia môže predĺžiť zdravé intervaly medzi záchvatmi a znížiť ich intenzitu, čím sa významne určuje terapeutický úspech.
Ďalšiu fázu liečby tvoria masti, krémy a pleťové vody s protizápalovými účinnými látkami. Vysoko účinné protizápalové kortizónové prípravky sú prvou voľbou pri akútnych záchvatoch. „Ak sa používa čisto externe, s modernými kortizónovými krémami nie sú takmer žiadne vedľajšie účinky,“ hovorí Traidl-Hoffmann. „Je dôležité kortizón používať nepretržite.“ Pretože z pokožky nemôžete zistiť, či v hĺbke ešte zostávajú aktívne bunky, ktoré, ak sa kortizón preruší príliš rýchlo, často vedú k vzplanutiu zápalu.
V závažných prípadoch pomáha protilátka
Protizápalové inhibítory kalcineurínu, ako je masť takrolimus a krém pimekrolimus, majú o niečo slabší účinok ako krémy alebo masti s obsahom kortizónu. Majú výhodu v tom, že sa dajú použiť aj na tvár a dlhšiu dobu. Svrbenie klesá a čas bez relapsu sa predlžuje.
Pri ťažkej atopickej dermatitíde môže podávanie cyklosporínu A vo forme tabliet alebo kapsúl na krátku dobu potlačiť imunitný systém. Je však veľmi necielený a môže mať vedľajšie účinky, ako je vysoký krvný tlak a dysfunkcia obličiek. Protilátka, dupilumab, bola testovaná v medzinárodných štúdiách na liečbu ťažkej neurodermatitídy. Funguje cielene a preto ťažko spôsobí vedľajšie účinky. "Dupilumab je veľmi sľubný." Dúfame, že bude čoskoro schválený v Nemecku, “hovorí Traidl-Hoffmann. V súčasnosti sa testuje množstvo podobných liekov.
viac na túto tému
Alergia Nový terapeutický prístup proti astme
U väčšiny dospievajúcich je s hrôzou neurodermatitídy minimálne po dosiahnutí dospelosti. To zjavne neplatí pre ťažkú neurodermatitídu. Ktoré deti budú mať šťastie a ktoré nie? To by malo objasniť veľký register neurodermatitídy. Financuje ju nezisková Nadácia Christine Kühne pre výskum a vzdelávanie v oblasti alergie. U zúčastnených detí a dospelých by krvné hodnoty a kožné škvrny mali slúžiť ako indikácia biomarkerov. Dúfame, že s ich pomocou bude možné lepšie vyhodnotiť priebeh ochorenia.