Krátka prezentácia správy „Zdravotný stav v EÚ, Rumunsko; profil krajiny od roku 2019 v
Odráža to nezdravé správanie, ale aj sociálno-ekonomické nerovnosti, ako aj podstatné nedostatky v poskytovaní zdravotníckych služieb.
Správa tiež ukazuje, že hoci systém sociálneho zdravotného poistenia ponúka komplexný balík služieb, asi 11% obyvateľstva zostáva nepoistených a má nárok iba na minimálny balík služieb.
Medzi hlavné výzvy systému zdravotníctva patrí na jednej strane riešenie nerovnováhy medzi primárnou starostlivosťou a nemocničnými zdravotnými službami a na druhej strane riešenie rastúceho nedostatku zdravotníckych pracovníkov.
Ak sa pozrieme na všeobecné údaje, priemerná dĺžka života pri narodení v Rumunsku sa od roku 2000 zvýšila o viac ako štyri roky (zo 71,2 roka na 75,3 roka 2017). Aj keď tento nárast sleduje stúpajúci trend rovnakého ukazovateľa na úrovni EÚ, je o takmer šesť rokov nižší ako priemer EÚ. Na druhej strane v Rumunsku existujú aj veľké rozdiely medzi pohlaviami, pričom ženy žijú v priemere o sedem rokov dlhšie ako muži (71,7 rokov, v porovnaní so 79,1 rokmi).
Rumunsko má tiež jednu z najvyšších detských úmrtností v EÚ - 6,7 na 1 000 živo narodených detí, v porovnaní s priemerom EÚ 3,6 v roku 2017.
Miera úmrtnosti, ktorej sa dá zabrániť, je prevencia a úmrtnosť na liečiteľné príčiny patria k najvyšším v EÚ (dvojnásobok priemerných mier EÚ).
Predčasná úmrtnosť by sa mohla podstatne znížiť, keby existovali účinnejšie politiky v oblasti verejného zdravia a prevencie, posilnená úloha primárnej zdravotnej starostlivosti a lepší prístup k službám.
Približne polovicu úmrtí registrovaných v Rumunsku možno teda pripísať rizikovým faktorom správania, medzi ktoré patrí nesprávna strava, konzumácia tabaku, konzumácia alkoholu a nízka fyzická aktivita (62%), čo je výrazne nad priemerom EÚ (44%). ).
Pokiaľ ide o spotrebu tabaku, každý piaty rumunský dospelý fajčí každý deň, s oveľa vyššou mierou u mužov (32%) ako u žien (8%). Užívanie tabaku (vrátane aktívneho fajčenia a pasívneho fajčenia) je príčinou asi 17% všetkých úmrtí, zatiaľ čo 14% úmrtí možno pripísať konzumácii alkoholu, čo je viac ako dvojnásobný podiel na úrovni EÚ (6 %).
Pravidelné užívanie tabaku adolescentmi je tiež dôvodom na obavy. Takmer tretina 15- až 16-ročných v roku 2015 uviedla, že v predchádzajúcom mesiaci fajčili, čo z neho robí jedno z najvyšších v EÚ. Správa tiež poznamenáva, že účinky zákona z roku 2016 na prevenciu a boj proti tabaku ešte nie sú viditeľné.
Na druhej strane, medzi potravinové riziká (27%) patrí nedostatočný príjem ovocia a zeleniny a nadmerná konzumácia cukru a soli a podiel 38% dospelých v Rumunsku, ktorí tvrdia, že týždenne vykonávajú minimálne mierne aktivity, je najnižší v EÚ.
Napriek prevalencii nezdravej stravy a nízkej fyzickej aktivity je miera obezity dospelých v Rumunsku najnižšia v EÚ (v roku 2017 bol obézny iba jeden z desiatich dospelých, zatiaľ čo priemer v EÚ bol 15%). Aj keď miera obezity dospelých patrí k najnižším v EÚ (10%), miera nadváhy a detskej obezity sa za posledné desaťročie zvýšili na 15%.
Správa naznačuje, že 4% úmrtí súvisí s nízkou úrovňou fyzickej aktivity.
Pokiaľ ide o hlavné príčiny smrti, ischemická choroba srdca zostáva v popredí a predstavuje spolu s mozgovou príhodou viac ako 550 úmrtí na 100 000 obyvateľov v roku 2016. Miera úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca je takmer trikrát vyššia. v Rumunsku väčšie ako v EÚ ako celku. Napriek prudkému poklesu od roku 2000 zostáva mŕtvica druhou hlavnou príčinou smrti, a to podľa dôležitosti, s 256 úmrtiami na 100 000 obyvateľov v roku 2016, čo je vysoko nad priemerom EÚ 80.
Správa tiež ukazuje, že úmrtnosť na rakovinu rastie. Rakovina pľúc je najbežnejšou príčinou úmrtí na rakovinu a úmrtnosť sa od roku 2000 zvýšila o takmer 14%, najmä v dôsledku vysokej miery fajčenia. V posledných rokoch sa tiež zvýšila úmrtnosť na iné druhy rakoviny, najmä na rakovinu hrubého čreva a konečníka a rakovinu prsníka.
Rumunsko tiež čelí výzvam v boji proti infekčným chorobám, pretože je krajinou s najvyšším počtom prípadov tuberkulózy v EÚ. Boj s infekčnými chorobami, ako je tuberkulóza (TB) a osýpky, je v Rumunsku naďalej dôležitým problémom verejného zdravia. Aj keď počet prípadov TBC za posledné desaťročie klesol, zostáva najvyšší v EÚ (okolo 13 000 prípadov v roku 2017).
Aj keď má všetky tieto nerovnováhy, ktoré by odôvodňovali podporu systému zdravotníctva, zostáva výrazne podfinancovaný. Výdavky na zdravotníctvo v Rumunsku sú teda najnižšie v EÚ na osobu (1 029 EUR, priemer EÚ je 2 884 EUR), ako aj v percentách HDP (5% v porovnaní s 9,8% v EÚ).
Ako organizačný model je prechod na ambulantnú zdravotnú starostlivosť v ranom štádiu, keď viac ako 42% výdavkov na zdravotníctvo stále smeruje do nemocničných služieb (v porovnaní s priemerom EÚ 29%).
Napriek úsiliu o posilnenie primárnej zdravotnej starostlivosti a starostlivosti o komunitu podporovaným v Národnej stratégii v oblasti zdravia na roky 2014 - 2020 zostáva podiel výdavkov na zdravotníctvo v oblasti primárnej a ambulantnej zdravotnej starostlivosti na druhom mieste medzi najnižšími v EÚ (18% v porovnaní s EÚ). Priemer EÚ 30%).
Rumunsko tiež veľmi málo vynakladá na prevenciu, iba 18 EUR na osobu v roku 2017 alebo 1,7% celkových výdavkov na zdravotníctvo, v porovnaní s 3,1% v EÚ. Ak vyhodnotíme výdavky na prevenciu u každého človeka, zistíme, že Rumunsko vynaložilo na prevenciu v rámci EÚ najmenej prostriedkov, a to hneď po Slovensku. Vo väčšine národných programov zdravotnej politiky, napríklad v tých, ktoré sa zameriavajú na rakovinu alebo zdravie matiek a detí, je preventívnej zložke málo miesta a pozornosť sa venuje hlavne liečebnej starostlivosti.
Aj v oblasti výziev patrí miera imunizácie detí k najnižším v EÚ, o čom svedčí niekoľko epidémií osýpok v posledných rokoch v Rumunsku. Návrh zákona o očkovaní bol predložený na verejnú diskusiu v roku 2017 s cieľom regulovať organizáciu a financovanie imunizácie, ale zákon ešte nebol prijatý.
Ďalším príkladom neúspechu preventívnych programov je systematické skríning rakoviny krčka maternice alebo prsníka. V roku 2014 iba štvrtina žien vo veku od 20 do 69 rokov uviedla, že bol v predchádzajúcich dvoch rokoch vyšetrený na rakovinu krčka maternice (v porovnaní s priemerom EÚ 66%). Podobne iba 6% žien v Rumunsku vo veku 50 až 69 rokov uviedlo, že v rovnakom období vyšetrovali rakovinu prsníka (priemer EÚ: 60%), a iba 5% žien vo veku medzi 50- až 74-roční ľudia testovaní na kolorektálny karcinóm (priemer v EÚ: 47%).
Napriek nárastu pracovnej sily v zdravotníctve za posledné desaťročie je rumunský zdravotný systém stále ovplyvňovaný nedostatkom lekárov a sestier. V roku 2017 pripadalo na 1 000 obyvateľov 2,9 praktického lekára, čo je tretie miesto medzi najnižšími v EÚ (priemer EÚ 3,6) a 6,7 zdravotných sestier na 1 000 obyvateľov (priemer EÚ 8,5).
Emigrácia zdravotníckeho personálu za hľadaním lepšej kariéry a vyhliadok na odmeňovanie v zahraničí prispela k vytvoreniu vnútorného nedostatku zdravotníckych pracovníkov. Odhaduje sa, že emigrácia dosiahne v najbližších rokoch veľmi vysokú úroveň.
Ďalšími trendmi, ktoré ohrozujú dlhodobú udržateľnosť systému, sú starnutie obyvateľstva (vedúce k vyššiemu dopytu po službách zdravotnej starostlivosti a zúženie zdrojovej základne) a emigrácia starších ľudí (čo má za následok znižovanie príspevkov a ešte prudšie vyčerpanie zdrojovej základne).
Obidve vyššie uvedené štrukturálne zmeny (zmena v oblasti migrácie zdravotníckeho personálu a zmena v súvislosti s nerovnováhou v potrebe financovania/príspevku) majú tendenciu ďalej znižovať už obmedzené zdroje dostupné pre systém zdravotníctva.
Na záver možno povedať, že profil krajiny v oblasti zdravia ponúka stručnú prezentáciu týkajúcu sa zdravotných politík, zdravia obyvateľstva a systému zdravotníctva v Rumunsku, ktorá má za úlohu znieť ďalší poplach.
Zdôrazňuje osobitosti a výzvy, ktorým čelí Rumunsko v súvislosti s porovnaním medzi krajinami, a môže podporiť subjekty s rozhodovacími právomocami a tých, ktorí ovplyvňujú toto rozhodnutie, a poskytuje prostriedky na vzájomné učenie sa a zmeny, prostredníctvom ktorých sa dajú asimilovať postupy, ktoré fungovali v iných európskych krajinách.
Mirela Mustață, výkonná redaktorka E-asistentka
Zdroj dokumentácie: Správa „Stav zdravia v EÚ Rumunsko - Profil krajiny v zdraví v roku 2019“ - výsledok spoločnej práce OECD a Európskeho observatória pre zdravotné systémy a politiky v spolupráci s Európskou komisiou.