Kŕč pažeráka - príznaky, diagnostika, liečba
Mali ste niekedy ťažkosti s prehĺtaním pevných alebo tekutých jedál počas jedla? Potom môžete trpieť spazmus pažeráka.
Čo je to kŕč pažeráka?
Spazmus pažeráka je porucha pohyblivosti charakterizovaná prítomnosťou abnormálne kontrakcie svalov pažeráka, aby sa pohon jedla do žalúdka už neuskutočňoval efektívne.
Ako vieš, pažeráka má úlohu transportovať potravu z hltana do žalúdka, čo sa dosahuje koordinovanými kontrakciami svalov pažeráka produkujúcimi peristaltické vlny. V prípade spazmu pažeráka už kontrakcie svalov pažeráka nie sú koordinované, takže požitá potrava naráža na ťažkosti pri ceste do žalúdka a môže dokonca zostať zablokovaná v pažeráku.
Spazmus pažeráka môže ovplyvniť ktorékoľvek z nich 3 segmenty pažeráka (krčný, hrudný alebo brušný pažerák), často však postihuje jeden z končatín pažeráka.
Popísané 2 klinické formy: Difúzny spazmus pažeráka - vyskytujú sa prerušované kontrakcie svalov pažeráka sprevádzané regurgitáciou potravy a tekutín a „luskáčikom“ pažeráka - charakterizovaný prítomnosťou silných kontrakcií svalov pažeráka.
Príčiny spazmu pažeráka
príčiny ktorá určuje spazmus pažeráka sú nejasné. Existujú rôzne názory týkajúce sa možné príčiny:
- hypertrofia svalov;
- precitlivenosť na cholinergné lieky;
- dysfunkcia nervovej činnosti, ktorá koordinuje činnosť prehĺtania;
Zistilo sa, že tento stav je bežnejší u žien a že jeho incidencia rastie s vekom.
Príznaky a príznaky spazmu pažeráka
príznaky ochorenie je variabilné, môže byť stredne závažné alebo ojedinele závažné alebo sa môže vyvinúť do trvalého stavu.
dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) sú prítomné v 70% prípadov, sú to spôsobené požitím pevnej potravy, ale môžu sa vyskytnúť aj pri požití tekutín. Je veľmi dôležité si všimnúť, či dysfágia je spôsobený tuhé alebo tekuté jedlá pomôcť lekárovi odlíšiť spazmus pažeráka od iných chorôb tráviaceho traktu. Dysfágiu môžu niekedy vyvolať niektoré potraviny.
Dysfágia prítomná v prípade spazmu pažeráka má prerušovaný charakter, nie je progresívna.
V prípade pretrvávajúceho kŕče počas diéty existuje riziko syndrómu obštrukcie pažeráka, ktorý však po zvracaní ustúpi.
Ďalší príznak v 90% prípadov je bolesť v hrudi, zvyčajne sa nachádza vpredu, ale môže vyžarovať do chrbta, paží, ramien alebo dolnej čeľuste. Môže to mať silnú intenzitu s možnosťou, že bolesť v hrudi z kŕčov pažeráka zamieňať s angínou pectoris. Rovnako ako dysfágia, bolesť je prerušovaná a niekedy môže súvisieť s prehĺtaním (prehĺtaním).
bolesť môže to trvať niekoľko minút alebo naopak trvať niekoľko hodín. Mechanizmus vzniku bolesti nie je známy, existuje podozrenie ischémia alebo distenzia pažeráka bola by to jeho chyba. Dobrá správa je, že bolesť zmizne pri podaní nitroglycerín alebo nifedipín, rovnako ako bolesť v angina pectoris.
V dôsledku dysfágie a bolesti na hrudníku postihnutých osôb sa môže vyskytnúť strach z jedla, čo vedie k strata váhy.
regurgitácia je to ďalší príznak, ktorý sa môže vyskytnúť, ale s nižšou frekvenciou. pálenie záhy (pocit pálenia) sa nachádza u 20% postihnutých a vyskytuje sa v dôsledku precitlivenosti orgánov.
Diagnóza spazmu pažeráka
Ak zistíte, že máte niektoré z príznakov spazmus pažeráka popísané vyššie, je veľmi dôležité navštíviť lekára, aby ste dostali a diagnostické správne a a liečby vhodné.
Prvým krokom pri stanovení správnej diagnózy je jej stanovenie anamnéza a fyzikálne vyšetrenie odborným lekárom. Môže sa použiť aj na diagnostiku rádiologický prieskum: uskutočňuje sa prechod bária pomocou fluoroskopie, ktorý zvýrazní poruchy pažeráka. Môžete tiež použiť manometrický spazmus pažeráka, bude potrebné dlhšie sledovanie (24 h), pretože poruchy, ktoré sa vyskytujú pri spazme pažeráka, sú prechodné.
Prostredníctvom tohto vyšetrovanie budú identifikované nasledujúce položky abnormality: neperistaltické kontrakcie, abnormality parametrov trvania a amplitúdy peristaltických vĺn, intenzívne opakujúce sa kontrakcie. Ďalšia metóda, ktorú je možné použiť diagnóza spazmu pažeráka to je pH meter.
endoskopia budú užitočné pri hľadaní ďalších príčin, ktoré spôsobujú dysfágiu alebo bolesť na hrudníku, ktoré sa vyskytujú aj pri rakovine pažeráka, benígnych štruktúrach, ezofagitíde.
Liečba spazmu pažeráka
Metódy liečby existujú v prípade spazmu pažeráka lekárske ošetrenie a chirurgická liečba.
Lekárske ošetrenie si kladie za cieľ zmierniť príznaky spôsobené nepravidelnými kontrakciami. Na tento účel možno použiť:
- inhibítory protónovej pumpy: sú užitočné, keď je spazmus pažeráka sprevádzaný gastroezofageálnym refluxom;
- blokátory kalciových kanálov: používajú sa na zníženie amplitúdy kontrakcií;
- dusičnany: sú užitočné na zmiernenie bolesti spôsobenej spazmom pažeráka;
- tricyklické antidepresíva: podávajú sa na zmiernenie bolesti;
- botulotoxín: používa sa na zmiernenie príznakov pacientov, vstrekuje sa endoskopicky. Nevýhodou je, že účinok je dočasný.
Ďalšou terapeutickou možnosťou je vykonať endoskopické rozšírenie balónika.
Chirurgická liečba sa odporúča iba v extrémne prípady. Možnosti chirurgickej liečby sú myotómia (zahŕňa rez svalov do celej dĺžky postihnutého segmentu) a esofagoektómia, používa sa iba v najhorších prípadoch a zahŕňa úplnú excíziu pažeráka.
Dôležité!
dysfágia je to príznak, ktorý sa dá nájsť v prípade vážnych chorôb tak, ako je rakovina pažeráka. Nezabudnite preto navštíviť svojho lekára, aby ste dostali správnu diagnózu a liečbu čo najskôr.