Krížový kašeľ BARMER

Krížový kašeľ (pseudokríž) je zápal slizníc hrtana a priedušnice, zvyčajne spôsobený vírusovou infekciou. Typickými znakmi sú štekanie kašľa a dýchavičnosť, ktoré však zriedka bývajú hrozivé.

Čo je zadný kašeľ?

Krížový kašeľ je dočasný zápal slizníc v oblasti hrtana a hlasiviek, ktorý vedie k zúženiu dýchacích ciest. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku mierneho prechladnutia spôsobeného vírusmi. Väčšina prípadov sa pozoruje v chladnom a vlhkom počasí počas jesenných a zimných mesiacov, s akútnym kašľom v nočných hodinách.

Krížový kašeľ je tiež známy ako vírusový kríž, infekčný kríž alebo medicínsky ako stenózna laryngotracheitída. Používa sa tiež výraz „Kruppov syndróm“; opisuje kombináciu troch typických príznakov zadného kašľa: štekavý kašeľ (najmä večer a v noci), chrapľavý hlas a pískanie alebo syčanie pri nádychu (inspiračný stridor). Mnoho rodičov používa výraz „pseudokríža“ ako výraz používaný na odlíšenie kašľa od „skutočnej“ záškrtu, záškrtu. Záškrt sa však v Európe vyskytuje zriedka kvôli úspechu očkovania. Naproti tomu okolo 15 percent detí ochorie vo veku od jedného do štyroch rokov. U starších detí alebo dospelých je však ochorenie dýchacích ciest veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov je záchvat krížovej kosti neškodný a ochorenie sa zvyčajne uzdraví samo do niekoľkých dní. Len zriedka dôjde k hrozivej dýchavičnosti.

Aké sú príčiny zadného kašľa?

Útoky krížov sú spúšťané hlavne vírusovými infekciami, napríklad vírusmi bežného nachladnutia, vírusovou chrípkou (chrípka) alebo vírusmi osýpok. Patogény sa prenášajú kvapôčkovou infekciou pri kašli, kýchnutí alebo rozprávaní. Možný je aj prenos prostredníctvom kontaktu s infikovanými predmetmi, ako sú okuliare alebo vreckovky. Kríže sa vyskytujú, keď sa sliznica hrtana pod hlasivkami zapáli a opuchne v dôsledku infekcie. To spôsobí zúženie dýchacích ciest, čo vedie k typickým dýchacím ťažkostiam. Pretože u batoliat a predškolákov sú anatomické vzťahy v oblasti hrtana stále veľmi tesné. Zároveň sú v tomto veku sliznice obzvlášť citlivé na infekcie a podráždenie.

Niekedy je zadný kašeľ spôsobený aj bakteriálnou infekciou. Príčinou je zriedka alergická reakcia, napríklad na zvieracie chlpy.

Zdá sa, že vysoká úroveň znečistenia ovzdušia (najmä tabakového dymu) zvyšuje riziko krupie alebo zhoršuje ochorenie.

Aké sťažnosti môžu vzniknúť?

Deti sú zvyčajne nachladené jeden až tri dni vopred a trpia miernym kašľom, nádchou a horúčkou. Skutočný útok krížov začína náhle, zvyčajne večer alebo v noci. Dieťa neprestajne kašle a neustále šteká alebo kričí a niekedy je chrapľavé. Predovšetkým má problémy s dýchaním, ktoré sa prejavujú pískaním a škrípaním dychových zvukov (stridor) a silnými pohybmi hrudníka. Počas dňa je dieťa spravidla bez príznakov. Aj keď je útok kríža pre dieťa a jeho okolie veľmi hrozivý, zvyčajne nemá žiadne následky. Všetko môže byť do druhého rána alebo po druhej noci. Krížový kašeľ zmizne vo väčšine prípadov rýchlo a bez komplikácií. Niekedy môže choroba trvať aj niekoľko dní. U niektorých detí sa zápal šíri aj do stredného ucha, priedušnice alebo dokonca do pľúc.

V závislosti od toho, aké závažné sú príznaky, existujú štyri stupne závažnosti ochorenia:

Stupeň 1: štekavý kašeľ, chrapot, mierne pískanie pri vdýchnutí (inspiračný stridor)
2. stupeň: silnejšie zvuky pri dýchaní pri nádychu, mierna dýchavičnosť
Stupeň 3: zreteľné zvuky pri dýchaní pri vdýchnutí so stiahnutím kože na krku a hornej časti brucha, výrazná dýchavičnosť, nepokoj, rýchly tlkot srdca
4. stupeň: silná dýchavičnosť, dýchanie už nie je dosť hlboké, takže pokožka a sliznice zmodrejú, môže dôjsť k zhoršeniu vedomia, nízkemu krvnému tlaku

Existuje choroba, ktorá je podobná pseudokríži, ale je oveľa nebezpečnejšia: akútna laryngitída (epiglotitída), ktorej hlavným patogénom sú baktérie nazývané Haemophilus influenzae typu B (Hib). Našťastie sa nebezpečná choroba od zavedenia očkovania proti Hib ťažko vyskytla. Pretože však pre dieťa môže byť životu nebezpečné, mali by rodičia okamžite zavolať pohotovostného lekára, ak:

stav dieťaťa sa veľmi rýchlo zhoršuje,
jeho hlas neznie chrapľavo, ale jasne, jemne a hrudkovito, akoby mal v ústach horúci zemiak,
je horúčkovitá a
nechce nič piť, pretože prehĺtanie mu spôsobuje bolesť a z úst mu tečú sliny.

Aké vyšetrovania existujú?

Rodičia by mali v zásade brať každý štekavý kašeľ svojich potomkov vážne a nechať dieťa vyšetriť pediatrom aj po menšom útoku. Na základe charakteristického kašľa, kombinovaného s chrapotom a typickými zvukmi dýchania, lekár zvyčajne rýchlo rozpozná, že ide o krížový kašeľ. Otázky o začiatku a trvaní ťažkostí, sprievodných príznakoch a prípadne o predchádzajúcich záchvatoch (anamnéza) poskytujú ošetrujúcemu lekárovi ďalšie informácie o diagnóze.

Je tiež dôležité navštíviť lekára, aby vylúčil ďalšie možné príčiny. Patria sem nebezpečná epiglotitída, spastická bronchitída alebo infekčná astma a zápal najmenších priedušiek (bronchiolitída). Ak existuje podozrenie na bakteriálny zápal, lekár dokáže určiť patogén pomocou tampónu z hrdla a zárodočnej kultúry.

Aké sú možnosti liečby?

Útok kríže je vždy desivý. Pre postihnuté dieťa je o to dôležitejšie, aby rodičia absolútne zostali pokojní, vzali si narušené dieťa na ruky a pôsobili na neho upokojujúco. Krik alebo rozprávanie spôsobí, že sliznica ešte viac opuchne. Vzpriamený postoj uľahčuje dieťaťu dýchanie.

Okrem toho je vhodné zabezpečiť chladný a vlhký vzduch otvorením okna alebo posadením dieťaťa pred otvorenou chladničkou. To mu dáva úľavu. To isté platí pre vlhký a teplý vzduch: môžete napríklad napustiť vaňu horúcou vodou a nechať dieťa vdychovať paru, najlepšie vo zvislej polohe.

Éterické oleje sú naopak nevhodné na zmiernenie príznakov krupu, pretože majú tendenciu príznaky zhoršovať.

Len čo sa dieťa trochu upokojí, mali by sa dať chladné nápoje po malých dúškoch, napríklad voda alebo čaj.

Po útoku vyneste dieťa na čerstvý vzduch alebo do otvoreného okna - urobí mu to dobre.

Čo dokáže lekár

Ak sa stav dieťaťa v dôsledku popísaných opatrení nezlepší, ak pery a nechty na rukách alebo nechtoch zmodrejú alebo existuje riziko zadusenia, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára!

Ak je obsah kyslíka v krvi dieťaťa z dôvodu pretrvávajúcej dýchavičnosti príliš nízky, je možné nasadiť kyslíkovú masku. Umelé vetranie je veľmi zriedkavé potrebné, pretože existuje riziko zadusenia.

Žiadna ochrana pred novými chorobami

Zadný kašeľ bohužiaľ nevedie k imunite, ktorá chráni pred novými chorobami. Pretože mnoho vírusov je možných príčin, nie sú neobvyklé aj nové vzplanutia, najmä v chladnom období.

Existujú rozdiely medzi chlapcami a dievčatami?

U chlapcov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie pseudo-kríže, pretože majú menšie dýchacie cesty ako dievčatá.