Krvná špongia na pečeni - príznaky a liečba

Zaujímavé fakty o hemangióme v pečeni

Ak lekár diagnostikuje „hemangióm pečene“, nemusí vás to znepokojovať. Krvná špongia na pečeni je zvyčajne benígna zmena, ktorá si nevyžaduje chirurgický zákrok alebo iné opatrenia vo viac ako 90 percentách prípadov. Väčšinou je to čisto náhodný nález, pretože nebudete mať ani sťažnosti. Až 20 percent dospelých žije s krvnou špongiou v pečeni.

Čo je to krvná špongia na pečeni?

Odborný termín hemangióm vychádza z gréčtiny a skladá sa z „haima“ pre krv a „aggeion“ pre cievy. Hemangióm je jedným z nádorov, pretože v medicíne sa termín nádor nepoužíva ako synonymum malígnej zmeny. Existujú benígne nádory, ktoré pre telo nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo ako nádor. Do tejto kategórie patrí aj krvná špongia na pečeni.

Z hľadiska patológie možno hemangiómy rozdeliť do troch foriem:

kapilárne hemangiómy, ktoré sú sférické a zriedka presahujú dva centimetre (typ 1)
kavernózne hemangiómy, ktoré majú viac ako dva palce a vyzerajú ako laloky (typ 2)
Obrovské hemangiómy, ktoré majú viac ako dva palce a často zahŕňajú jazvové tkanivo (typ 3)

Väčšina pacientov v každodennom živote nepociťuje žiadny z troch druhov bolesti alebo nemá problémy s pohybom a trávením. Rýchly rast môže zriedka viesť k nepríjemným pocitom. Vo väčšine prípadov sa potom vytláča okolité tkanivo, čo spôsobuje bolesť, pocit tlaku a nevoľnosť

Ako sa vyvíja krvná špongia na pečeni?

Presný pôvod hemangiómov pečene ešte nebol skúmaný. Medicína v súčasnosti predpokladá, že predispozícia sa už vytvára v maternici. Je to pravdepodobne embryonálne tkanivo, ktoré „zostáva“. To je pravdepodobne tiež dôvod, prečo väčšina krvných húb nerastie počas dlhého pozorovacieho obdobia.

Prax ukázala, že u žien je výrazne vyššia pravdepodobnosť vzniku krvnej špongie na pečeni ako u mužov. Zatiaľ nie je známe prečo, ale pomer 3: 1 ukazuje ženské pohlavie ako jasný rizikový faktor. Hormonálna rovnováha má pravdepodobne hlavný vplyv. To tiež zodpovedá zisteniam, že užívatelia metód hormonálnej antikoncepcie a tehotné ženy často pociťujú mierny až mierny rast v existujúcich hemangiómoch pečene.

Ako lekár objaví krvnú špongiu na pečeni?

Štatisticky môže byť benígnymi zmenami ovplyvnený každý piaty dospelý. Presné čísla nie sú k dispozícii, pretože lekári predpokladajú, že kvôli životu bez symptómov mnoho ľudí nikdy nezistí, že majú v pečeni krvnú špongiu.

Zmeny v pečeňovom tkanive je možné zviditeľniť pomocou sonografie. Lekár prechádza ultrazvukom cez kožu a môže pomocou ultrazvukových vĺn vizualizovať pečeň. Hemangiómy majú vyššiu hustotu tkaniva ako okolité pečeňové tkanivo, a preto sú viditeľné ako svetlejšie bodky. MRI tiež ukazuje zmeny tkaniva.

Väčšina krvných húb sa tvorí na okraji pečene a v tesnej blízkosti krvnej cievy. Sú obklopené malou kapsulou, a preto sú veľmi dobre oddelené od skutočného pečeňového tkaniva. Zriedkavejšie, ale tiež nie menej často, je krvná špongia priamo vo vnútri laloku pečene. Aj to je spočiatku neškodné. Hemangióm v týchto oblastiach má však zvyčajne vyššie riziko rastu, pretože je ešte lepšie spojený s prívodom krvi.

Ak pacient neopíše žiadne príznaky a nález je náhodný, nie sú potrebné ďalšie kontroly. Ultrazvuk pečene sa odporúča robiť každých dvanásť mesiacov, iba ak sa vyskytnú ďalšie ťažkosti v hornej časti brucha.

Kedy je potrebné operovať krvnú špongiu na pečeni?

Obrovské hemangiómy, tj. Krvné špongie väčšie ako päť centimetrov, majú tendenciu rásť rýchlejšie ako typ 1 a typ 2. To môže spôsobiť, že pečeň bude krvácať a operácia bude citlivá, aspoň ak súbežne bolesti. Ak bolesť nie je, môžete ešte počkať a zistiť, či pravidelne kontrolujete.
Akonáhle je krvná špongia na pečeni väčšia ako desať centimetrov, mala by sa odstrániť bez ohľadu na absenciu bolesti. Riziko krvácania a poškodenia funkcie pečene je príliš veľké.
Ak existuje viac ohniskov, mal by sa zvážiť aj chirurgický zákrok. Aj malé hemangiómy sa hromadia kvôli zvyšujúcemu sa počtu v celej oblasti a ovplyvňujú tak pečeň.

Odstráňte krvnú špongiu na pečeni: ako vyzerá liečba?

Ak je skutočne potrebné vykonať operáciu, je k dispozícii niekoľko možností:

1. Lekár najskôr vykoná angiografiu s cieľom posúdiť presnú polohu a stav krvných ciev na mieste. Hneď ako sú tieto údaje k dispozícii, je možné vykonať embolizáciu cievy zásobujúcej krvnú špongiu v pečeni. Plavidlo je teda uzavreté. Dlhodobý úspech je však obmedzený, pretože nové krvné cievy sa tvoria ako náhradné zásoby.

2. Rovnako ako pri liečbe zhubných nádorov možno ožarovať aj krvnú špongiu v pečeni. Rovnako ako v prípade ožarovania však existujú riziká pre okolité tkanivo a je pravdepodobné, že redukované krvné špongie opäť porastú.

3. Hemangióm je možné pri operácii odlupovať. V odbornej terminológii sa tento postup nazýva enukleácia. Možné je aj čiastočné odstránenie pečene. Oba zásahy by sa mali zvoliť iba ako posledná možnosť.