Krvný obraz s leukocytovým vzorcom a retikulocytmi LOTUS-MED

Retikulocyty sú mladé červené krvinky s väčším priemerom ako dospelé erytrocyty, ktoré sa objavujú v obehu asi 1 - 2 dni pred dozretím; obsahujú v sebe retikulo-vláknitú látku usporiadanú ako sieť. Počet retikulocytov v cirkulujúcej krvi je dôležitým ukazovateľom produkcie erytrocytov v kostnej dreni a poskytuje informácie o mechanizme anémie: anémia spôsobená chybnou tvorbou erytrocytov alebo anémia spôsobená obehovou deštrukciou červených krviniek.

krvný

Stanovenie počtu retikulocytov je užitočné pri:

-diferenciácia typov anémií na: neregeneratívne a regeneračné/hyperregeneratívne

-sledovanie terapeutickej odpovede po liečbe železom, kyselinou listovou/vitamínom B12, erytropoetínom

Normálna dreň produkuje za 24 hodín približne 90x 106 retikulocytov/l, čo predstavuje asi 0,5 - 2% cirkulujúcich erytrocytov.

Metóda stanovenia:

1. Ručná metóda - mikroskopické počítanie (prežitie sfarbenia jasnou modrou farbou).

2. Automatické počítanie na analyzátore.

Referenčné hodnoty:

V prípade anémie je potrebné upraviť počet retikulocytov:

V závislosti od počtu retikulocytov sa anémie delia na: regeneračné (s hyperretulocytózou) a hyporegeneratívne (s retikulocytopéniou). Retikulocytóza je zrkadlom erytroformačnej aktivity kostnej drene. Spojenie retikulocytózy s anémiou ukazuje, že jej mechanizmus je periférny (krvácanie alebo hemolýza); retikulocytopénia naznačuje, že anémia je výsledkom poškodenia miechy (anémia centrálnej príčiny). Ďalšie hodnotenie produkcie retikulocytov v prípade anémie prináša RETIKULOCYTICKÝ INDEX VÝROBY: pomer medzi korigovaným počtom retikulocytov a dobou ich zrenia v krvi. Zrenie retikulocytov trvá priemerne 3 dni; u anemického pacienta sú však retikulocyty rýchlo vylúčené do krvi, čím rýchlejší je stupeň anémie a tým je čas potrebný na dozretie retikulocytov dlhší, tým je anémia závažnejšia. počet korigovaných retikulocytov a korekčný faktor, ktorý závisí od hematokritu pacienta:

Hct (%) Korekčný faktor

    • 1.0
    • 1.5
    • 2.0
    • 2.5

2 naznačuje, že kostná dreň adekvátne reaguje na stupeň anémie (naznačuje zvýšenú produkciu retikulocytov).

Rast počet retikulocytov (retikulocytóza) sa nachádza v:

- po epizódach akútneho krvácania

- zvýšená deštrukcia erytrocytov (hemolýza)

- post-bojová terapia pre anémiu z nedostatku železa

- po liečbe špecifickej pre megaloblastickú anémiu

- pri niektorých ochoreniach, ako sú: polycytémia, karcinóm s metastázami v mieche

poklesla počet retikulocytov (retikulocytopénia) sa nachádza v:

-neúčinná erytropoéza alebo znížená tvorba erytrocytov (závažné autoimunitné hemolytické anémie, generatívne záchvaty, megaloblastické anémie)