Kľúčové informácie o stenóze karotíd

Autor: Dr. Cucu Mihai, špecialista na cievnu chirurgiu, Pamätná nemocnica MedLife Life

kľúčové

Kľúčové informácie o stenóze karotíd

✔ Včasné rozpoznanie symptómov človeka AVC a požiadavka na špecializovanú lekársku konzultáciu sú prvkami pozitívnej prognózy pri aterosklerotickej chorobe karotíd

✔ Revaskularizácia karotíd - možnosti prevencie s malými rizikami

✔ Liečba aterosklerotickej choroby karotíd nekončí po procedúre revaskularizácie

Čo potrebujete vedieť o CEREBROVASKULÁRNEJ OKOLÚZNEJ CHOROBE

Karotické tepny sú krvné cievy, ktoré zavlažujú mozog a tvár. V priebehu času boli vklady vo výške cholesterolu na týchto cievach vedú k zúženiu cirkulujúceho lúmenu a v dôsledku toho znižujú prietok krvi na mozgovú úroveň, ktorá určuje výskyt príznakov. Patria medzi ne závraty, poruchy videnia, reč, zmätenosť, synkopálne epizódy až po veľké invalidizujúce mozgové príhody (paréza jednej alebo viacerých končatín, kóma). Od prvých príznakov by malo byť pacientovi odporúčané, aby vyhľadal konzultáciu s odborníkom, ktorý odporúča zobrazovacie vyšetrenia (Dopplerov ultrazvuk, angioCT) s cieľom diagnostikovať a zvoliť vhodný terapeutický prístup. Liečba stenózy karotídy zahrnuje adekvátnu liečbu liekom, revaskularizačné procedúry karotíd sprevádzané zmenami životného štýlu a kontrolou súvisiacich patológií.

Revaskularizácia karotidy - nevyhnutnosť v prevencii mozgových príhod

Väčšina pacientov má maximálny úžitok, ak sa revaskularizácia karotíd uskutoční počas prvých 14 dní po príznakoch. Preto je veľmi dôležité poznať nástup príznakov a možnosti prevencie ďalších mozgových príhod.

Hlavné preventívne postupy sa týkajú revaskularizácie karotíd implantáciou stentu a endarterektómie karotíd.

• Stentovanie karotídy (perkutánna angioplastika stentu) je minimálne invazívny zákrok, ktorý zahrnuje prepichnutie artérie v ruke alebo dolnej končatine a nasmerovanie stentu do karotickej stenózy pomocou vodidla, všetko pod rádiologickou kontrolou. Komplikácie tohto zákroku predstavujú komplikácie v mieste artériovej punkcie (podliatiny, hematómy, disekcia tepien), ale aj cerebrálny myokroembolizmus spôsobený karotickou inštrumentáciou.

• Karotická endarterektómia Zahŕňa odstránenie ateromového plaku, ktorý spôsobuje stenózu, minimálnym rezom do krčka maternice po zavedení skratu, ktorý zaisťuje cerebrálnu vaskularitu počas operácie. Robí sa to v celkovej alebo lokoregionálnej anestézii. Komplikácie chirurgického zákroku zahŕňajú poškodenie nervových vlákien v krčku maternice, modriny na rane, mikroembólia spôsobená manipuláciou krčnej tepny.

Obnova po operácii

Obnova po tomto chirurgickom zákroku je 24-48 hodín, počas ktorých je pacient starostlivo sledovaný (drenáž, vzhľad rany, novo nainštalované neurologické príznaky, hodnoty krvného tlaku); povzbudzuje ho, aby postupne hydratoval, vyživoval a mobilizoval, a čo najskôr sa vráti k bežným denným činnostiam.

Bez ohľadu na typ zákroku zvoleného ošetrujúcim lekárom je po dohode s pacientom pooperačná stratégia pre obidva zákroky rovnaká. Odstránenie rizikových faktorov, diéta a dodržiavanie vhodnej liečby liekom sú základnými kameňmi v liečbe operovaného cerebrovaskulárneho ochorenia. Pre prevenciu kontralaterálnej cievnej mozgovej príhody je tiež povinná pravidelná kontrola dopplerovským ultrazvukom, a to ako revaskularizovanej osi karotíd, tak aj kontralaterálnej.