Kurz všeobecnej chirurgie - D
Text Curs de Chirurgie Generala - D. Bardac Myusmf.clan.Su
Univerzita Luciana Blagu - Sibiu Victor Papilian Lekárska fakulta
KOORDINÁTOR: vedúci prác Dr. OVIDIU DORIN BARDAC
Univerzita Luciana Blagu - Sibiu Victor Papilian Lekárska fakulta
Koordinátor: Vedúci prác Dr. Bardac Ovidiu Dorin Spolupracovníci: Dr. Boca Liliana Dr. Danielescu Cristian Dr. Helgiu Claudiu Dr. Sava Mihai
Vydavateľstvo univerzity Luciana Blagu
OBSAH: 1. Asepsa a antisepsa. 1
4. Krvácanie a hemostáza. 104
6. Všeobecná traumatológia. 138
7. Osteoartikulárna traumatológia. 162
8. Kraniocerebrálne traumy. 195
9. Poranenia miechy. 209
Pooperačné infekcie boli vážnou prekážkou vývoja
chirurgický zákrok. Trvalo tisíce rokov, kým sme pochopili ich príčinu a spôsob výroby.
Mikróby objavil až v roku 1683 Antony van Leeuwenhoek (1632-1723),
holandský obchodník z Delftu, vášnivý pre mikroskopiu. V tom čase sa to však nerobilo
neexistuje príčinná súvislosť medzi mikróbmi a infekciou.
I. F. Semmelweis Joseph Lister
Ešte pred objavením sa mikrobiálnej teórie chorôb maďarský pôrodník Ignc Flp
Semmelweis (1818-1865) položil základy asepsy. V roku 1846 začal svoju činnosť ako
pôrodník v službách profesora Klina vo Viedni. Čoskoro na neho urobí dojem
pustoší puerperálnej horúčky v tejto službe. Výskyt infekcie bol oveľa vyšší
okrem susednej služby vedenej profesorom Barchtom. Semmelweis našiel vysvetlenie
fenomén študujúci štatistiku nemocníc. Zistil, že pred rokom 1840 došlo k úmrtnosti
puerperálna horúčka bola v oboch častiach rovnaká. Po roku 1840, s prístupom študentov
Na klinickej klinike sa výskyt puerperálnej horúčky výrazne zvyšuje od ostatných
klinicky, kde pôrodom pomáhali moae. Semmelweis zistil, že študenti prichádzajú
často na oddelení priamo z pitevní, kde študovali anatómiu. Jeho záver bol
že puerperálna horúčka je spôsobená neviditeľnými látkami, ktoré sú transportované z buniek
pitva v nemocnici špinavými rukami študentov. následne uložil
povinnosť umyť si ruky pred kontaktom s pacientmi chlórovanou vodou
(1847). V dôsledku toho sa úmrtnosť na horúčku šestonedelia znížila na uvažované hodnoty
normálne pre tie časy.
Nešťastná udalosť zlomila Semmelweisove viery o tom, ako na to
prenos puerperálnej horúčky. Patológ Jakob Kolletchka zomrel na a
sepsa, ktorá mala ako vstupnú bránu digitálnu ranu spôsobenú pri pitve. do
pitevné lézie boli podobné tým, ktoré sa zistili u žien, ktoré zomreli na puerperálnu horúčku.
Semmelweis tak mal potvrdenie, že kadaverózne exsudáty sú
zodpovedný za spôsobovanie infekcií. Prvýkrát si všimol úlohu špinavých rúk n
prenosu infekcie. Jeho teória sa zhmotnila v diele Die Aetiologie, der Begriff und
Profylaxia Kindbettfiebersa (1861). Semmelweis je považovaný za princa asepsy.
Veľký francúzsky vedec Louis Pasteur (1822-1895) sa presadil v oblasti chémie
a mikrobiológia demonštrujú, že mikroorganizmy sú základom procesu
kvasenie, ale aj chorôb. Zavádza sterilizáciu opakovaným ohrievaním a ochladzovaním vína,
proces nazývaný pasterizácia. Týmto spôsobom sa po prvýkrát vytvorí spojenie medzi mikróbmi
choroba, položenie základov mikrobiálnej teórie chorôb.
Za zakladateľa je uznávaný britský chirurg Joseph Lister (1827-1912)
antisepse v chirurgii. Pod vplyvom Pasteurovej práce sa Lister dal na hnisanie
pooperačné kvôli vzdušným mikróbom. Poznať antimikrobiálny účinok kyseliny
karbolický, použil ju prvý raz pred operáciou 12. augusta 1865 u nebohej
11 rokov so zložitou zlomeninou tíbie. V roku 1867 komunikoval s Lekárskym spolkom
Schopnosť britskej kyseliny karbolovej zabrániť hnisaniu chirurgických rán. n 1869
opisuje priaznivé účinky postreku chirurgickej rany a vzduchu v jej okolí kyselinou
karbolský. Antisepsu predpovedanú Listerom prijali chirurgovia ľahšie a prijali ju.
Prvý chirurg, ktorý zaviedol antiseptickú techniku propagovanú Listerom na kontinente
V roku 1867 bol Karlom Thierschom, profesorom chirurgie v Lipsku. Richard von Volkmann
zavádza antisepsu do Halle po roku 1872. Lucas Championniere predstavuje techniku
antiseptická chirurgia vo Francúzsku, Luigi Bassini (1844-1924) v Taliansku a Theodore Billroth
Všetky tieto udalosti sa odohrali v čase, keď boli patogény veľmi vysoké
málo známe. Pozoruhodné štúdie v tejto oblasti uskutočnil Robert Koch.
Robert Koch (1843-1910) je spolu s Pasteurom považovaný za zakladateľa bakteriológie. n rokov
1870 Koch ukazuje, že množstvo patogénov nie je úplne zničených
expozícia kyseline karbolovej. Z tohto dôvodu riadi svoj výskum deštrukcie
baktérie pôsobením vysokých teplôt. Vedenie štúdií o sporách antraxu, 1881 Robert
Koch zistil, že baktericídny účinok mokrého tepla (varu) je oveľa rýchlejší
Sporadické použitie sterilizácie mokrým a suchým teplom sa uvádza z roku
začiatkom 80. rokov 19. storočia. Autokláv vynašiel Charles Chamberland (1851-1908),
Francúzsky fyzik a biológ, spolupracovník Pasteura. V roku 1879 Chamberland obhájil svoju prácu
PhD Výskum pôvodu a vývoja mikroskopických organizmov “, starostlivosť
bol východiskom pre jeho štúdium v oblasti sterilizácie kultivačných médií.
Na tento účel navrhol špeciálnu pec nazývanú Chamberlandský autokláv.
Ernst von Bergmann (1836-1907), profesor chirurgie na univerzitách v
Wrzburg a potom Berlín ako prvý zaviedli sterilizáciu vodnými parami
chirurgické nástroje a materiál č. 1886.
Predstavuje profesor chirurgie Hermann Kmmel (1848-1937) z Hamburgu
rutinné čistenie rúk pred operáciou.
William Stewart Halsted (1852-1922) študent Billrotha a neskôr primár chirurgie
v nemocnici Johns Hopkins v Baltimore má akreditáciu úvod do chirurgickej praxe
gumových rukavíc (1889). Na ochranu rúk si objednal prvé rukavice
jeho snúbenica Caroline Hampton, ktorá ako inštrumentárka mala podráždenie
kože na kyselinu karbolovú. Rukavice sa hojne používajú od roku 1896
vďaka Halstedovmu spolupracovníkovi, chirurgovi Josephovi Coltovi Bloodgoodovi, ktorý to pozoroval
že výskyt pooperačného hnisania dramaticky poklesol používaním rukavíc u všetkých
členovia operačného tímu.
Jan Miculicz-Radecky (1850-1905), narodený v Cernui (Bucovina), asistent
Theodore Billroth do roku 1882, potom profesor chirurgie v Krakove, Knigsberg i
Breslau, aktívny podporovateľ antisepsy, vynašiel v roku 1896 gázovú masku, ktorú nosil
V Rumunsku zaviedol antisepsu C. Severeanu. v roku 1873 Severeanu
spolu s očným lekárom V. Vldescu uskutočňujú informačný výlet na tému antisepsy n
Francúzsko a Nemecko plánujú navštíviť vlastnú službu spoločnosti Lister1. Aj keď sa im to nepodarilo
Po príchode do Veľkej Británie priniesli cenné informácie, ktoré im umožnili zdokonaliť sa
techniku antisepsy a implementovať ju do súčasnej praxe. Počas tohto obdobia s prispením
Severeanu a ďalší chirurgovia založili prvé spoločnosti dovážajúce obväzy
aseptický. Prvými chirurgmi, ktorí zaviedli antisepsu, boli L. Russ-senior a L. Scullyová. a
Profesor Gh Assaky, o ktorom Victor tiež hral dôležitú úlohu pri vývoji antisepsy
Babe povedala, že bola prvým chirurgom, ktorý zaviedol prísnu antiseptiku, a miestnosť usporiadala
operácie na tento účel použili masku a rukavice (Setlacec D.).
Starostlivosť chirurgov o antisepsu dokazuje aj ich vzhľad
pracovať na tejto téme. V roku 1896 publikoval I. Nedelcovici svoju dizertačnú prácu na túto tému
aplikácia antisepsy na učiteľskej klinike