Kwashiorkor - Inštitút vedy o výžive
Podvýživa je jedným z najväčších sociálno-ekonomických a zdravotných problémov na svete. V mnohých afrických krajinách je kwashiorkor, závažná edematická forma podvýživy, bežná v detstve a s vysokou úmrtnosťou. Patofyziológia syndrómu nie je dostatočne známa a jeho klinická liečba zatiaľ nie je adekvátna.
Stručne povedané, dostupné údaje silne naznačujú, že nedostatok glutatiónu hrá kľúčovú úlohu v patogenéze Kwashiorkoru. Tento nedostatok pravdepodobne vzniká jednak z oxidačného stresu nasledovaného zvýšenou stratou GSH, jednak zo zhoršenej syntézy GSH v dôsledku nedostatku cysteínu. Preto sa predpokladá, že zlúčeniny obsahujúce cysteín, ktoré obnovujú bunkovú kapacitu na syntézu GSH, alebo antioxidanty, ktoré napodobňujú funkcie GSH, podporujú zotavenie z kwashiorkoru. V skutočnosti nedávno Badaloo a kol. uvádza, že zvýšená včasná doplnok výživy s cysteínom - podávaný ako N-acetylcysteín - významne zvyšuje koncentráciu a rýchlosť syntézy glutatiónu vrátane koncentrácií cysteínu v erytrocytoch u pacientov s Kwashiorkorom.
V klinickej štúdii sme testovali hypotézu, že darcovia cysteínu, glutatión a N-acetylcysteín alebo ditiolový antioxidant, kyselina alfa-lipoová, zvyšujú koncentrácie glutatiónu a sú užitočné pri klinickom zotavení pacientov v Kwashiorkore.
Cieľ: Testovali sme hypotézu, že perorálne podávanie antioxidantov obsahujúcich tiol zvyšuje stav glutatiónu a je prospešné pre klinické zotavenie pacientov v Kwashiorkore.
Skica: V longitudinálnej klinickej intervenčnej štúdii uskutočnenej v nemocnici svätého Jozefa v Jirape v Ghane boli deti s akútnym kwashiorkorom zaradené buď k štandardnej liečbe (ST) s terapeutickým protokolom založeným na odporúčaniach WHO alebo do jednej z troch testovacích skupín, ktoré zahŕňali aj 2 x 600 mg redukovanej kyseliny a-lipoovej (LA), 2 x 100 mg glutatiónu (G) alebo 2 x 50 mg N-acetylcysteínu (ACC) denne. Pacienti boli klinicky a biochemicky sledovaní po dobu 20 dní a porovnávaní s 37 zdravými kontrolnými pacientmi.
Výsledky: Na základe štatistických analýz majú doplnky glutatiónu aj kyseliny alfa-lipoovej silný a pozitívny vplyv na prežitie. Koncentrácie glutatiónu v krvi pacienta majú tiež významný pozitívny vplyv na mieru prežitia. Ďalej sa ukázalo, že pôvodné lézie kože, glutatión a celkové koncentrácie proteínov majú silnú prediktívnu silu pre prežitie pacienta.
Závery: Údaje silne naznačujú, že terapia na obnovenie antioxidačnej kapacity pomocou cysteínových ekvivalentov vo forme glutatiónu je prospešná pre biochemické a klinické zotavenie pacientov v Kwashiorkore.
Becker K, Pons-Kühnemann J, Fechner A, Funk M, Gromer S, Groß HJ, Grünert A & Schirmer RH (2005). Účinky antioxidantov na hladinu glutatiónu a zotavenie sa z malnutričného syndrómu kwashiorkor: pilotná štúdia. Redoxná správa 10: 215-226.