Kwashiorkor - príčiny, príznaky a liečba
Pod Kwashiorkor rozumie sa patologická podvýživa bielkovín a energií. Ukazuje sa predovšetkým u detí v rozvojových krajinách.
Obsah
Čo je kwashiorkor?
O Kwashiorkor je to choroba z nedostatku bielkovín. Vyskytuje sa u detí v rozvojových krajinách a je spojená s poruchou bielkovín. V predchádzajúcich rokoch bol Kwashiorkor bežný aj v strednej Európe. V Nemecku bola choroba známa ako poškodenie živín múkou.
Meno Kwashiorkor pochádza od detskej lekárky Cicely D. Williams z Jamajky. Termín predstavila v roku 1935 ako súčasť technického článku. Kwashiorkor je výraz z ghanského jazyka. Znamená to niečo ako „že z choroby sa narodí dieťa, keď sa narodí nové dieťa“. V priebehu ochorenia sa objavuje kachexia, ktorá je spojená s ťažkými organickými poruchami. Tieto poruchy môžu byť životu nebezpečné.
príčiny
Dôvodom pre vznik kwashiorkoru je nedostatok potravy a bielkovín v regiónoch, kde je hladomor. Môže to byť kvôli neúrodám, prírodným katastrofám, politickým nepokojom alebo vojnám. Nezriedka je však príčinou vzniku ochorenia z nedostatku aj jednostranná strava. Postihnuté deti sa primárne kŕmia kukuricou. Aj keď je kalorický príjem dostatočný, príznaky kwashiorkoru sa vyskytujú.
Esenciálne aminokyseliny lyzín a tryptofán nie sú v kukurici prítomné. Ľudský organizmus to však potrebuje, aby si dokázal vybudovať svoj vlastný proteín. Z tohto dôvodu je kwashiorkor bežný v oblastiach Afriky, kde je kukurica hlavnou základnou potravinou. V krajinách, kde sa konzumuje dostatok bielkovín, sa choroba vyskytuje zriedka.
Z dôvodu nedostatku esenciálnych aminokyselín sa albumíny v krvi znižujú. Zároveň klesá koloidný osmotický tlak, v dôsledku čoho sa tkanivová tekutina v brušnej oblasti už nedostáva do žilových kapilár. Nie všetky deti sú však postihnuté.
Príznaky, ochorenia a znaky
Kwashiorkor sa môže u chorých detí cítiť rôznymi spôsobmi. Príznaky sú podobné prejavom celiakie (pôvodného sprue). To brzdí rast a regeneráciu buniek. Okrem toho existuje slabosť v produkcii hormónov.
Hladovka žalúdka je typickým príznakom. Je to spôsobené ukladaním vody do celého tela. Postihnutý je však najmä žalúdok. Existuje tiež zväčšenie pečene. Postihnutá je aj pokožka chorých. Ďalšími možnými príznakmi sú hnačka, strata hmotnosti až do vychudnutia, úbytok svalovej hmoty, bielenie vlasov, apatia a imunitná nedostatočnosť. Pretože sa znižujú aj funkcie orgánov, existuje riziko pečeňovej nedostatočnosti, srdcového zlyhania alebo encefalopatie. Trpí aj duševný vývoj dieťaťa.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na kwashiorkor, musí sa vykonať lekárske vyšetrenie. Opuchy a zväčšená pečeň sú typickými znakmi ochorenia. Postihnuté deti navyše pôsobia vychudnuto a apaticky. Ďalším znakom je vzhľad vypuklého brucha v dôsledku ascitu. To spôsobuje hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
Dôležitú úlohu v diagnostike majú laboratórne testy. Súčasťou je stanovenie obsahu bielkovín u pacienta pri vyšetrení krvi alebo moču. Môžu sa vykonať ďalšie testy na zistenie toho, ako pracuje pečeň alebo ako sa svaly rozpadajú. Najdôležitejšie vyšetrenia sú test krvi, moču a dusíka, stanovenie arteriálnych krvných plynov, meranie hodnôt draslíka a kreatinínu v krvi, ako aj vytvorenie kompletného krvného obrazu.
Laboratórne hodnoty možno použiť na preukázanie širokej škály chýb. Priebeh Kwashiorkoru závisí od toho, kedy sa poskytne vhodné lekárske ošetrenie. Ak je terapia príliš neskoro, existuje riziko trvalého fyzického a psychického poškodenia. Bez liečby hrozí chorému dieťaťu kóma alebo dokonca smrť. Ak však terapia začne v počiatočnom štádiu, zotavenie je zvyčajne možné.
Komplikácie
Kwashiorkor tiež zväčšuje pečeň a spôsobuje bolesť. Postihnutí chudnú a trpia tiež podvýživou. Zlá strava navyše vedie k zlyhaniu srdca alebo pečene. V najhoršom prípade môžu obe sťažnosti viesť k smrti. Poškodiť sa môžu aj ďalšie vnútorné orgány.
Liečba kwashiorkoru sa zvyčajne uskutočňuje pomocou diéty. Týmto spôsobom je možné príznaky čo najviac obmedziť a vo väčšine prípadov dôjde k pozitívnemu progresiu ochorenia, ak sa liečba začne včas. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Ak sa Kwashiorkor úspešne lieči, u postihnutých nedochádza k zníženiu priemernej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete príznaky ako chudnutie a slabosť, môže to byť spôsobené kwashiorkorom. Toto ochorenie sa primárne vyskytuje v rozvojových krajinách, ale môže sa vyskytnúť aj v súvislosti s pôstom alebo stravou. Ľudia patriaci do týchto rizikových skupín musia pri prvých varovných príznakoch podvýživy navštíviť svojho rodinného lekára. Ak spozorujete vážne ťažkosti, ako je apatia alebo problémy s krvným obehom, obráťte sa priamo na lekára.
Komplikácie, ako sú srdcové arytmie alebo príznaky zlyhania pečene, by mal liečiť pohotovostný lekár. Rodičia, ktorí na svojich deťoch spozorujú varovné príznaky, by mali v ideálnom prípade okamžite zavolať pohotovostnú službu alebo vziať dieťa na kliniku, kde sa dajú príznaky objasniť. V Kwashiorkore je vždy nevyhnutný pobyt v nemocnici. Počiatočné ošetrenie vykonáva praktický lekár, pričom k ďalšej terapii sú privolaní rôzni špecialisti. Akékoľvek úbytky svalov musia byť liečené fyzioterapiou, zatiaľ čo srdcové zlyhanie musí liečiť kardiológ alebo internista.
Liečba a terapia
Pre úspešnú liečbu Kwashiorkorom je nesmierne dôležité zahájiť liečbu čo najskôr. Jadrom liečby je vysokoenergetická strava. Za týmto účelom sa deťom podáva malé, ale pravidelné porcie. Týmto spôsobom je možné udržiavať základné fyziologické procesy organizmu. Je však potrebné dbať na to, aby sa nadmerne nepoužíval obmedzený metabolizmus.
Nadbytok bielkovín môže mať negatívne účinky. Okrem toho sa telo musí najskôr prispôsobiť novým podmienkam. Mlieko, ktoré sa zvyčajne podáva cez hadičku, sa považuje za veľmi vhodné na výživu. V ďalšom kurze je možné obohatiť mliečnu formulu. Neskôr sa mlieko nahradí cereálnou kašou, ktorá obsahuje dôležité minerály a vitamíny. Dôležitú úlohu zohrávajú aj tuky, sacharidy a cukor.
Okrem toho môže byť užitočné podávanie potravinových doplnkov. Táto diéta pokračuje, kým dieťa nemá asi 80 percent svojej normálnej hmotnosti. Potom opäť dostane normálne jedlo. Hovorí sa o konci Kwashiorkoru, keď je normálna hmotnosť tela 85 percent. Napriek liečbe však fyzické a psychické škody môžu niekedy pretrvávať.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Deti tretieho sveta s kwashiorkorom majú zlú prognózu bez riadneho liečenia. V prípade opuchu hladu alebo pretrvávajúcej podvýživy s bielkovinovou energiou nemá postihnutý po odstavení dostatok potravy bohatej na bielkoviny. Deti často dostanú iba jednu misku s bielou ryžou, kukuricou alebo proso kašou denne.
Kwashiorkor má chronický nedostatok v najdôležitejších stavebných prvkoch života - v aminokyselinách. Organizmus nemôže sám produkovať esenciálne aminokyseliny. Je závislý na ich príjme prostredníctvom potravy. Ak je to málo výživné a jednostranné, objaví sa edém hladu. To sa vyznačuje rozšíreným žalúdkom. To naznačuje katastrofický stav črevnej flóry. Imunitný systém je závislý aj na črevnom biome. Či je kwashiorkor spôsobený aflatoxínmi, zostáva dokázané.
Prognóza pre deti s edémom hladu a zväčšenou pečeňou je zlá, ak nie sú k dispozícii potraviny bohaté na bielkoviny a lekárska pomoc. Prvý príjem potravy po diagnóze Kwashiorkor musí brať do úvahy spomalený metabolizmus. To už nemôže spracovať väčšie množstvo bielkovín.
Postihnutí sa môžu úplne zotaviť pomocou výživovej liečby. Postihnutí však môžu v neskoršom živote trpieť následkami kwashiorkor. Táto predpoveď znie optimistickejšie. Musí sa však zabezpečiť, aby sa ľuďom postihnutým kwashiorkorom v budúcnosti darilo. Musíte neustále prijímať dostatok potravín bohatých na bielkoviny.
Zabrániť
Prevencia kwashiorkoru je úplne možná. Za týmto účelom musí byť dieťaťu poskytnuté dostatok potravín bohatých na bielkoviny. Podľa odporúčaní CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) sa odporúčané množstvo bielkovín za deň pohybuje medzi 10 až 35 percentami príjmu kalórií.
Následná starostlivosť
V Kwashiorkore nie sú opatrenia následnej starostlivosti zvyčajne k dispozícii alebo sú výrazne obmedzené. V prvom rade je potrebné rýchlo vyhľadať lekára a prerušiť podvýživu, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali alebo aby nevznikli ďalšie komplikácie. Kwashiorkor sa spravidla nemôže samostatne liečiť a v najhoršom prípade môže choroba viesť k smrti postihnutej osoby.
Pri tejto chorobe treba urobiť hlavne to, aby ste zastavili nedostatočnú ponuku dieťaťa. Dieťa sa musí prispôsobiť bežnej strave a zvyknúť si na ňu. Lekár môže tiež vytvoriť plán výživy, ktorý by sa mal v každom prípade dodržiavať. Rodičia dieťaťa musia predovšetkým dodržiavať tento plán a tiež podporovať dieťa v prijímaní potravy.
Malo by sa tiež zabrániť spúšťaniu podvýživy alebo podváhy. V Kwashiorkore preto môže byť nevyhnutná psychologická podpora, pričom láskyplné a intenzívne diskusie môžu mať tiež pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. V dôsledku choroby sa môže tiež znížiť očakávaná dĺžka života postihnutej osoby.
Môžete to urobiť sami
Osoby s diagnostikovaným kwashiorkorom by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Terapia sa primárne zameriava na zmeny stravovania. Postihnuté deti musia jesť zdravo a vyvážene a mali by jesť aj viac malých, ale pravidelných porcií. To môže regulovať fyziologické procesy organizmu.
Nesmie sa však príliš stresovať obmedzeným metabolizmom. Napríklad by ste nemali do svojej dennej stravy pridávať príliš veľa bielkovín. Vhodnejšie je mlieko a mliečne výrobky. Mliečnu formulu je možné s ochorením obohatiť o obilnú kašu a ovocie. Okrem toho sa zvyčajne musia podávať doplnky výživy. V závažných prípadoch môže byť potrebné podať chorému dieťaťu chýbajúce živiny.
Liečba musí pokračovať, kým dieťa nedosiahne približne 80 percent normálnej telesnej hmotnosti. Po liečbe je potrebné zabezpečiť, aby dieťa v budúcnosti konzumovalo dostatok potravín obsahujúcich bielkoviny. CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) odporúča denné množstvo bielkovín vo výške desať až 35 percent denného príjmu kalórií doplnené potrebnými vitamínmi a minerálmi.