Laboratórium spánku Mníchov Dr

Vysvetlenie spánkového apnoe

Chrápanie nepríjemné alebo nebezpečné?

Spočiatku nepríjemné chrápanie sa tiež pravidelne vyskytuje ako príznak zdraviu škodlivého obštrukčného spánkového apnoe. Obštrukčná spánková apnoe zahŕňa pauzy v dýchaní počas spánku, pretože sa pri dýchaní na krátky čas zrútia dýchacie cesty. Podtlak vyvíjaný na dýchanie v pľúcach spôsobuje, že steny dýchacích ciest sa v určitých bodoch horných dýchacích ciest približujú a zlepujú (kolabujú). Dýchanie sa zastaví. Iba vtedy, keď stúpa potreba kyslíka a dýchanie je stále silnejšie, uvoľňuje centrálny nervový systém stresové hormóny a napína svaly. To prekoná dočasný kolaps a vyrovná sa podtlak, ktorý je zvyčajne sprevádzaný hlasným chrápaním.

mníchov

Pár prestávok v noci v dychu je celkom normálnych. Ak dôjde k 5 alebo viac poruchám za hodinu, spánkové apnoe je mierne. V individuálnych prípadoch s 10 a viac poruchami za hodinu môže byť potrebná liečba. Liečba je vyžadovaná od 15 do 20 porúch za hodinu nočného spánku. Ak sa liečba nepodnikne, riziko vysokého krvného tlaku, cukrovky, vápenatenia ciev, srdcového infarktu a mozgovej príhody v dôsledku permanentných stresových reakcií. Táto súvislosť je vedecky dokázaná a nepochybne uznávaná na celom svete.

Spánkové apnoe

  • zvyčajne sa sťažuje na dennú ospalosť,
  • tendencia zaspávať v monotónnych situáciách,
  • ranná bolesť hlavy,
  • Zlá koncentrácia,
  • Pokles výkonu atď.

Takéto podmienky sú obzvlášť nebezpečné v cestnej premávke alebo na strojoch.

Odhaduje sa, že tretina všetkých dopravných nehôd je spôsobená únavou. Pri silnom spánkovom apnoe sa bohužiaľ preukázalo zjavne predčasné riziko smrti.

Väčšina „chrápačov“ však spôsobuje iba nepríjemnosti svojmu okoliu a najmä svojim životným partnerom. Táto forma sa nazýva obvyklé chrápanie.

Spánkové apnoe vs. chrápanie

S cieľom rozlíšiť chrápanie od spánkového apnoe sa vykonáva skríning apnoe (polygrafia), ktorý často už umožňuje priradiť problémové chrápanie alebo spánkové apnoe.

Liečba spánkového apnoe

Ste spánkové apnoe a chcete vedieť, ktoré možnosti liečby sú pre vás vhodné?

Spravidla platí, že ak máte nadváhu, bude vám odporúčané chudnúť pomaly a natrvalo. Mali by ste sa vyhnúť konzumácii alkoholu večer, dodržiavať pravidelné spánkové časy a večer sa vyhýbať veľkým jedlám.

Ak máte silné spánkové apnoe, ktoré váš lekár dokáže odhadnúť z indexu apnoe-hypopnoe a poklesu koncentrácie kyslíka, bude nevyhnutný takzvaný prístroj CPAP. Toto je zariadenie, ktoré môže generovať zvýšený tlak vzduchu. Tlak sa prenáša do vašich dýchacích ciest pomocou špeciálnej masky a hadice. Potrebný tlak sa nastavuje v spánkovom laboratóriu. Ak také zariadenie skutočne potrebujete, prírastok do kvality života uvoľnením ďaleko vyrovná nepohodlie zariadenia.

Ak nemôžete alebo nechcete nosiť prístroj (klaustrofóbia, intolerancia atď.), Máte možnosť bojovať s týmto ochorením pomocou zubov upravených predhryzových dlah (výčnelkov) alebo pomocou šikovne kombinovanej operácie ORL.

Nemáte spánkové apnoe, ale kvôli partnerovi si chcete konečne dať liečiť svoje obvyklé chrápanie?

Teraz tu existujú veľmi dobré možnosti liečby, ktoré sú podrobnejšie popísané nižšie. Najskôr sa však komplexné vyšetrenia vykonajú aj v prípade neškodných príznakov.

V mnohých prípadoch sa vykonáva šetrné ošetrenie metódou RFITT (rádiofrekvenčná termálna terapia). Na aplikáciu extrémne vysokofrekvenčného striedavého prúdu v hĺbke mäkkého podnebia sa používa špeciálna bipolárna sonda. Zahriatím tkaniva to vedie k vyzrážaniu bielkovín (koagulácii) a tým k tvorbe malej jazvy. Veľkosť koagulácie sa dá určiť vopred a reguluje sa pomocou impedančných meraní v tkanive. Zákrok sa v našej praxi vykonáva lokálnym anestetikom. Na rozdiel od postupov laserom alebo skalpelom, ktoré boli v minulosti bežné, vo všeobecnosti nestojí za zmienku žiadna bolesť. Zjazvenie sa vyskytuje v priebehu 4 - 6 týždňov. Na dosiahnutie požadovaného cieľa sú často potrebné dve ošetrenia v intervale 6 týždňov. Vďaka šetrnému zákroku je možné takmer úplne vylúčiť vážne komplikácie, pretože zákrok nezahŕňa žiadne palatínové skrátenie, ako je to pri laserových operáciách alebo tradičných chirurgických zákrokoch. Existujú však aj faktory, vďaka ktorým sa samotný postup s postupom RFITT nejaví ako rozumný.

Štúdia na univerzite v Zürichu pred niekoľkými rokmi priniesla na svetlo sveta zaujímavé pozorovanie. Je zrejmé, že učenie sa a pravidelné hranie digderidoos, eukalyptovej trubice austrálskych domorodcov, má zrejme pozitívny vplyv na závažnosť poruchy pri syndróme mierneho spánkového apnoe. Možno si táto neortodoxná „terapia“ v budúcnosti nájde cestu k liečebným postupom pri tejto chorobe (BMJ z 23.12.2005).

Diagnóza

Je dôležité, aby váš lekár určil, kde má pôvod chrápanie a ktoré faktory v tom zohrávajú úlohu. Na tento účel sa vykonávajú tieto skúšky:

  • Nos: U mnohých pacientov, napriek dojmu, že môžu ľahko dýchať, pri objektívnom meraní prietoku existuje zreteľná prekážka v dýchaní. Ako si to máš všimnúť? Poznáš len svoj vlastný nos! Ako ste mohli porovnávať? K poškodeniu spôsobenému chronickou nosovou obštrukciou pravdepodobne dôjde aj neskoro, napr. B. vo forme chronicky suchých slizníc v oblasti hrdla a hrtana. Príčinou upchatého nosového dýchania je zvyčajne zreteľne ohnutá nosná priehradka alebo výrazne zväčšené nosné kavernózne telieska (turbíny).
  • Choroby dutín: Môžu tiež viesť k opakovanému alebo trvalému opuchu sliznice nosa.
  • Alergie: Sezónna alebo celoročná zvýšená tvorba hlienu, opuchy slizníc, prípadne suchých slizníc. Nutkanie na kýchanie je pravidelné pri sezónnych alergiách, ale zriedka sa vyskytuje pri alergiách na roztoče.
  • Zväčšené nosohltanové mandle: často vedú k chrápaniu u malých detí a potom často k narušeniu funkcie spojenia nos-ucho, Eustachovej trubice, s príslušnou stratou sluchu.
  • Dlhé mäkké podnebie: Kontaktná cesta k zadnej časti hrdla sa potom predĺži a chrápanie je jednoduchšie.
  • Nadmerná uvula: Toto sa potom dá nasať, najmä keď ležíte na chrbte. Občas uvula opuchne ďalej, čo sa dá vnímať ako desivé. Nesmie sa zamieňať s alergickým alebo dedičným Quinckeho edémom.
  • Veľké mandle (palatinové mandle): Mandle potom výrazne zúžia dýchací priestor v oblasti orofaryngu. Chirurgické zmenšenie mandlí potom môže trvať ešte dlho.
  • Veľký jazyk: najmä v zadnej časti, v takzvanom Zugengrunde, to pôsobí ako jasná prekážka dýchania. Hluk chrápania je vysoký.
  • Abnormality hrtana: Sú zriedkavou príčinou chrápania. Napriek tomu sa na chrápaní podieľali aj polypy v hrtane.
  • Váhová situácia: Ak máte výraznú nadváhu, tuk sa ukladá aj v krku a oblasti hrdla, a tým sťahuje dýchacie cesty.

Iba vtedy, keď sa pri vyšetrení zdôraznia všetky faktory, môže dôjsť k zmysluplnej a teda úspešnej terapii.