Laboratórna diagnostika CKD - čo ukazujú krvné hodnoty
Krvné testy na diagnostiku CKD
Na diagnostiku CKD nestačí len samotné vyšetrenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi alebo samotný test SDMA. Musia sa vykonať ďalšie vyšetrenia v súlade s požiadavkami IRIS, aby sa vylúčila CKD alebo konsolidovala diagnóza.
Kreatinín
Kreatinín je produkt rozkladu svalového metabolizmu a je jednou z močových látok. Samotný kreatinín je indikátorom filtračného výkonu obličiek, pretože sa môže vylučovať iba cez ne. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť hladinu kreatinínu v krvi. Patria sem fázy hladu, príjem tekutín, svalstvo, stav výživy mačky atď., Čo je presne problém štíhlych a vychudnutých mačiek, tu môže byť hodnota kreatinínu z uvedených dôvodov príliš nízka.
Každá mačka má preto svoju vlastnú referenčnú hodnotu. Referenčná hodnota (= normálna hodnota) pre kreatinín u mačiek je pomerne široká a je 40–170 µmol/l. U zdravých mačiek je preto dobré robiť si každoročne krvný test na kreatinín, aby ste zistili jeho individuálnu hodnotu kreatinínu. To je dôležité, pretože zvýšenie referenčného rozsahu v súvislosti so špeciálnymi testami moču a testom SDMA môže naznačovať prítomnosť CKD. Medzinárodná záujmová spoločnosť pre obličky (IRIS) považuje kreatinín za hlavné kritérium diagnostiky a klasifikácie do etáp.
Test SDMA
SDMA = symetrický dimetylarginín, ktorý je produktom rozkladu aminokyseliny arginínu a vylučuje sa iba obličkami. SDMA je vysoko špecifický biomarker funkcie obličiek u mačiek. Podľa výrobcu IDEXX môžu byť CKD mačky identifikované v ranom štádiu, keď 60% nefrónov sú stále nefróny, filtračné jednotky obličiek. sú funkčné a nedochádza k zvýšeniu hladiny kreatinínu alebo k objaveniu sa klinických príznakov.
V porovnaní s kreatinínom má SDMA výhodu v tom, že nie je ovplyvnený inými faktormi, ako je svalová hmota atď., A že sa zvyšuje vo veľmi skorom štádiu CKD, pretože veľmi priamo koreluje so znížením filtračného výkonu (takzvaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie = GFR).
V štúdii HALL a kol. (2014) ukázali, že pomocou testu SDMA by mohla byť CKD diagnostikovaná v priemere o 17 mesiacov skôr ako na základe hladiny kreatinínu v krvi.
Pomocou testu SDMA možno CKD identifikovať už v počiatočnom štádiu.
Hodnota SDMA> 14 ug/dl označuje CKD.
Skoršia detekcia CKD môže viesť k lepšej a cielenejšej liečbe s možnosťou predĺženia života a zlepšenia kvality života mačky. Preto osobne odporúčam priniesť mačku na kontrolu obličiek raz ročne od 5 rokov!
Močovina (močovina)
V anglicky hovoriacich krajinách sa močovina v krvi tiež označuje ako BUN. Močovina je produkt rozkladu dusíka obsahujúci metabolizmus bielkovín, ktorý sa musí vylučovať močom (močová látka). Samotná močovina nie je jed, ale považuje sa za indikátor jedovatých (= toxických) produktov rozkladu metabolizmu bielkovín (uremické toxíny. Sú to toxické močové látky obsahujúce dusík, ktoré sú zodpovedné za uremiu a poškodenie obličiek.), Ktoré sa merajú ťažšie. Keď obličky už nedokážu dostatočne odfiltrovať močovinu, hromadí sa v krvi. Toto sa dá na CNE očakávať. Hladina močoviny v krvi však závisí aj od ďalších faktorov (nutričný stav mačky, dehydratácia, vysoký krvný tlak, gastrointestinálne krvácanie, cukrovka, obličkové kamene atď.). Samotná zvýšená hladina močoviny preto nie je jasnou indikáciou prítomnosti CKD. Hodnotu močoviny treba vždy brať do úvahy spolu s hladinou kreatinínu. Ak je kreatinín tiež vysoký, znamená to problém s obličkami.
Samotná zvýšená hladina močoviny môže mať aj iné príčiny, ako napríklad mačacie jedlo s vysokým obsahom bielkovín. Preto musí byť mačka pred meraním hladiny močoviny asi 8-12 hodín nalačno. Zvýšená hladina močoviny a kreatinínu sa tiež nazýva azotémia (= zvýšenie hladín močových látok v krvi). Medzinárodná záujmová spoločnosť pre obličky (IRIS) rozdeľuje CKD na štyri stupne na základe prítomnosti a závažnosti azotémie, meranej hladinou kreatinínu. Jeho normálny rozsah (= referenčný rozsah) je 3,5–8,0 mmol/l, BUN sa uvádza ako 9,8–35,0 mg/dl.
Hodnota BUN by mala byť 9,8–35,0 mg/dl.
fosfát
Prítomnosť zvýšenej hladiny fosfátu v krvi (akumulácia fosforečnanu hyperfosfatémie v krvi) je tiež indikátorom prítomnosti CKD, pretože chronicky choré obličky môžu vylučovať menej fosfátov. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladinu fosfátov (napr. Množstvo mäsa v potrave, čas, kedy bola mačka naposledy zjedená, atď. Obsah fosfátov v krvi mladých mačiek je vždy vyšší). Samotná zvýšená hodnota fosfátov je rovnako nezmyselná ako samotná zvýšená hodnota močoviny. Iba ak sú hladiny kreatinínu, močoviny a fosfátov v krvi zvýšené, znamená to prítomnosť CKD.
Na objasnenie sa potom musia vykonať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad rozbory moču. V rámci manažmentu CKD poskytuje fosfátová hodnota dobré indikácie o tom, či je terapia so zníženým obsahom fosfátov účinná.
Hodnota fosfátov by mala byť nižšia ako 1,9 mmol/l, inak je potrebné prijať vhodné opatrenie na zníženie fosfátov. Normálny rozsah fosfátov (referenčný rozsah) je okolo 0,8–1,9 mmol/l.
Hodnota fosfátu by mala byť pod 1,9 mmol/l.
Viac o fosfáte a jeho diabolskom náprotivku sa dozviete v mojom blogovom príspevku: