Ľahšie v živote Interdisciplinárny liečebný program proti obezite - PDF na stiahnutie zadarmo

DGEM 3. severonemecké pokročilé školiace podujatie Ľahšie po celý život: Interdisciplinárny liečebný program proti obezite A. Schneider Gastroenterológia/Hepatológia a endokrinológia

ľahšie

Obezita Interdisciplinárna kroková terapia Výživová terapia Metabolická ambulancia Behaviorálna terapia Klinika Rehabilitácia Cvičebná terapia Zabezpečenie kvality Účinnosť Obezitná chirurgia

Obezita Indikácia založená na dôkazoch Indikácia BMI> 30 BMI 25 29,9: pre zdravotné poruchy spojené s nadváhou s chorobami, ktoré sa zhoršujú obezitou s distribúciou tuku zdôraznenou v trupe, vysokým psychosociálnym stresom Poruchy stravovania, ako je nadmerné stravovanie, nie sú kontraindikáciou.

Terapia obezity založená na dôkazoch Nemecká spoločnosť pre obezitu, DGEM, DDG, DGE Ciele liečby Zníženie hmotnosti o 5 - 10% (- 30%) a dlhodobá stabilizácia Zníženie morbidity súvisiacej s obezitou Zníženie úmrtnosti súvisiacej s obezitou Zlepšenie sprievodných rizikových faktorov Zlepšenie kvality života Životný štýl podporujúci zdravie Posilnenie sebakontrolných schopností a zvládanie stresu realisticky a individuálne

Primárnym opatrením pri obezite je vždy zmena životného štýlu!

Výhody zásahu do životného štýlu Kumulatívna pravdepodobnosť vzniku cukrovky Intervencia Výskyt cukrovky% podľa skóre úspechu 2001, zdravotné poisťovne zaznamenali ročné náklady na diabetika 5262 oproti 2755 na nediabetický kontrolný zásah intervencia kontrola úbytku hmotnosti o 10 kg Zníženie rizika celková úmrtnosť -20% muži 63 % Úmrtnosti spojenej s diabetom -30% žien 54% úmrtnosti na karcinómy -40% skóre ročného úspechu Tuomilehto a kol., N Engl J Med 2001

Ľahšie po celý život Interdisciplinárny program ambulantnej liečby MHH proti obezite

Koncept interdisciplinárnej terapie PSYCHOLÓGIA POHYBU VÝŽIVY

Obezita - plán skupinovej terapie Princíp skupinovej terapie Individuálne ošetrenia, ak je to potrebné Fixný plán terapie na viac ako pol roka Týždenné stretnutia terapeutických jednotiek V E V E V B 1. 2. 3. 4. 5. 6. týždeň

Zmluvné formality a financovanie Pacienti dostanú rozsiahlu informačnú brožúru o obsahu programu a načasovaní kurzu - záväzné podpísanie zmluvy účastníkom kurzu a MHH - náklady na terapiu 1350 eur (14,52/h) prostredníctvom priameho inkasa pokrytím nákladov MHH na počet zamestnancov a spotrebný materiál s počtom účastníkov nad 9 s max. Počet účastníkov 12 pre kompenzáciu kurzov s menším počtom účastníkov, nový učebný materiál, reklama

Vstup do programu terapie obezity Po odporúčaní praktickým lekárom alebo špecialistom Anamnéza: Čo sa týka komorbidít Stravovacie návyky, už vykonané terapie Motivácia Lekárske vyšetrenie: interné (laboratórne, záťažový test na glukózu, záťažové EKG, Echo, Sono, BIA, DEXA) Vyšetrenie športovou medicínou (fitnes, Spiro-Ergo ) Psychologické hodnotenie (test s otázkami) Vypracovanie správy s odporúčaním alebo v prípade potreby s odmietnutím účasti na programe liečby obezity

Výživová terapia E Výživové poradenstvo: 11 x 90min tréningových jednotiek 1. Redukcia hmotnosti s následnou stabilizáciou hmotnosti prostredníctvom definovanej, nízkokalorickej a zdravej výživy: Energeticky definovaná zmiešaná strava s vhodným výberom jedál podľa odporúčania DGE 2. Plán výživy podľa potreby pre každého účastníka 3. Dlhodobá zmena stravovania 4. Prevod úspechu a cielené školenie v kurzoch varenia (Nákup) 4 x 180 minút vo výučbovej kuchyni

Školiace jednotky zamerané na zmenu stravovania Ryby Mlieko a mliečne výrobky Mäso Klobása Vajcia Ľahšie po celý život Interdisciplinárny program ambulantnej liečby MHH proti obezite

Nutričná terapia E 1. Váženie 2. Teoretická vyučovacia jednotka: Prednáška s aktívnou skupinovou prácou 5 denne Plánovanie nákupu a ľahké výrobky Nápoje Obilie a zemiaky Mlieko, mäso, ryby Tuky Sladkosti Špeciálne príležitosti Recepty, ktoré vás zoštíhlia 3. Diskusia o stravovacích protokoloch, otázky, stravovacie chyby 4. Vypracovanie nasledujúci týždenný plán výživy podľa DGE

Behaviorálna terapia V Psychosomatická skupinová terapia 18 x 90 minút 1. Analýza počiatočnej situácie: osobná anamnéza stravovania Objasnenie motivačných faktorov Analýza nákladov a prínosov 2. Prerušované faktory: sprostredkovanie zvýšenej pozornosti jednotlivým (intra-interpsychickým) účinkom stravovacieho správania a vypracovanie alternatív správania pomocou skupina.

Behaviorálna terapia V 3 Cieľový stav a zvládanie relapsu: nácvik novo vyvinutých alternatív správania. Preberanie zodpovednosti za svoje vlastné správanie na základe dostatočnej sebaúcty, sebadôvery vo vlastnú výdrž, radosti a osobnej pohody.

Sebapozorovanie a flexibilná kontrola stravovacieho správania JJokerr Karrtte Čo/koľko jedla/vypila: Prečo, z akého dôvodu/pocitov: V akej situácii: Recidíva je známkou toho, že prvý krok požadovaným smerom už bol urobený. Recidíva je znakom toho, že prvý krok v požadovanom smere už bol urobený.

Pohybová terapia B Pohybová terapia v skupine s nordic walking a aqua gymnastikou 25 x 90min aj individuálny halový tréning napr. Crossový trenažér, bicykel atď. Pokyny na autotréning (domáce úlohy) Pohybový denník s kontrolou (krokomer) Športová motivácia (čo je zábava?) Posilnenie svalov Pohyb v každodennom živote Pravidelná kontrola kondície (Borgova klasifikácia, ergometria atď.).

1. Kontrola účinnosti terapeutického programu 12 obéznych pacientov (3 muži, vek: medián 51 MinMax 29-71, BMI 41 CI95% 35-46)

1. Kontrola účinnosti terapeutického programu Účasť bola v priemere 84% (CI95% 80-88%), pacienti schudli priemerne 11 kg (CI95% 4-18 kg) počas 6 mesiacov (p = 0,005) Lipidy majú tendenciu sa zlepšovať: Cholesterol: 215 ± 39 oproti 191 ± 36 (p = 0,07) Triglyceridy 133 ± 84 oproti 100 ± 38 (p = 0,057) - významné zlepšenie transamináz (GPT 48,9 ± 36,8 vs. 24,3 ± 7,6 p = 0,03) - žiadny pacient nemal na konci zvýšené hodnoty pečene - významná korelácia medzi redukciou hmotnosti a zlepšením hodnôt pečene (p = 0,017) a triglyceridov (p = 0,006).

2. Kontrola účinnosti terapeutického programu Strata hmotnosti u 45 pacientov, jeden bez straty hmotnosti v priemere na konci kurzu 9,6 kg, prírastok hmotnosti 1,4 kg 1 rok po ukončení liečby (u 10 pacientov)

2. Kontrola účinnosti terapeutického programu Najtučnejšie chudnú najviac

2. Kontrola účinnosti terapeutického programu Mierne zvýšenie kondície

2. Kontrola účinnosti terapeutického programu - 30mg/dl P