Lakumed; Schnappfingerova tendovaginitída stenosans
Prst, ktorý cvakne, je bežnou chorobou ruky. Vo svojej úplne vyvinutej podobe spôsobuje, že postihnutý prst zapadne alebo zapadne na miesto vo ohnutej polohe. Prst je možné opäť úplne vystrčiť iba pri zvýšenej námahe alebo pomocou druhej ruky. Ak je miernejšia, môžete cítiť iba mierne prasknutie alebo bolesť v dlani nad základným kĺbom prsta. Príznaky sa môžu zvýšiť pri veľkej námahe. Ďalej sa často príznaky ráno zvýrazňujú a počas dňa sa príznaky zhoršujú.
príčiny
Tendovaginitis stenosans popisuje zápalový proces flexorových šliach prstov alebo klzného kanála šľachy, zvyčajne v dôsledku mechanického podráždenia. Ohybové šľachy prstov vznikajú s vašimi svalmi na predlaktí a pripevňujú sa ku kostiam prstov v rôznych výškach. Aby boli šľachy vedené v blízkosti svojej kosti na prste, prebiehajú tam v kĺzavom kanáliku zloženom z takzvaných krúžkových väzov. To môže viesť k mechanickému podráždeniu pri posúvaní šľachy v posuvnom kanáli. Výhodne sa to stane, keď šľachy vstupujú do posuvného kanála na úrovni prvého (Al) krúžkového väzu. Tieto sa nachádzajú priamo nad základnými kĺbmi prstov. Mechanické podráždenie a výsledný zápal vedú k zhrubnutiu šľachy v tvare žiarovky. To vedie k typickému lusknutiu prsta, keď zhrubnutá šľacha skĺzne pod väzivo krúžku A1. Čím ďalej sa zosilnenie šľachy zväčšuje, tým ťažšie je jej zasúvanie do posuvného kanála, kým sa prst konečne nezacvakne vo ohnutej polohe a nedá sa natiahnuť iba „silou“. Okrem zahustenia šľachy v tvare žiarovky dochádza aj k zhrubnutiu kruhového väzu A1.
Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v strednom veku, ale môže sa občas vyskytnúť na palci pri narodení. Táto forma sa potom nazýva Pollex flexus congenitus.
Sťažnosti a diagnostika
V počiatočných štádiách ochorenia je ľahko lokalizovateľná citlivosť na dlani nad metakarpofalangeálnym kĺbom postihnutého prsta. Pri ohýbaní a roztiahnutí prsta je často možné v priebehu šľachy cítiť mierne zhrubnutie. Ak prst praskne, diagnóza sa nakoniec potvrdí.
liečby
Konzervatívny
V počiatočných štádiách ochorenia je možné uskutočniť konzervatívnu terapiu s dočasnou (dlahovou) imobilizáciou, protizápalovými liekmi a masťami a kortizónovými injekciami. V pokročilých štádiách ochorenia, t. J. Keď prst praskne zreteľne bolestivým spôsobom, je obvykle jedinou možnosťou chirurgický zákrok.
chirurgický zákrok
Zákrok sa dá zvyčajne vykonať ambulantne v lokálnej anestézii. Približne 1,5 cm dlhý rez na koži leží v dlani nad základným kĺbom postihnutého prsta. Nad týmto je kruhový pásik A1 zobrazený a v pohľade je úplne rozdelený. Šľacha potom môže opäť voľne kĺzať bez akýchkoľvek mechanických prekážok. Krúžkové väzivo A1 má malý význam pre funkciu šľachy a postupnosť pohybov, aby sa dalo bez nepriaznivých účinkov prerušiť.