Články Kostné štepenie - Implantodent

Skrz MAXIMÁLNE KOSTNÉ ZRKADLO rozumieme rôzne bezpečné, predvídateľné a bezbolestné chirurgické techniky a postupy, ktorých cieľom je obnova poškodenej kosti potrebnej pre implantáciu - buď budovaním (pridaním) alebo stimuláciou tela k produkcii novej kosti (riadená regenerácia kostí).

Stratou zubov strácajú čeľuste svoju hlavnú funkciu, ktorá sa nazýva žuvanie.

Kosť už nie je stimulovaná a začína atrofovať (resorbovať), resorpciu, ktorá dosahuje v extrémnych prípadoch dokonca až na úroveň bazálnej kosti a stáva sa malým zbytočným kúskom.

S topením kosti sa mení aj tvar tváre - od diskrétnych transformácií v prípade nedávnej straty skupiny zubov až po dramatické transformácie v prípade starých totálnych edícií.

Niektorí pacienti už nemajú dostatok prirodzenej kosti na optimálnu podporu zubného implantátu. Hlavné príčiny poškodenia čeľustných kostí sú:

Parodontálne ochorenie,
Chyby vývoja zubov,
Dlhodobé nosenie mobilných protéz,
Zranenia tváre,
Po extrakciách nenasleduje okamžitá protéza,
Traumatické extrakcie alebo nehody počas liečby (iatrogénne).

Resorpcia sa zdôrazňuje/urýchľuje nosením mobilných protéz, najmä tých, ktoré sú široké a nevhodné pre kosť, na ktorej spočívajú.

Operácie štepu čeľustnej kosti sa považujú za doplnky liečby implantátom:

Zahŕňa náklady oddelené od nákladov na zubný implantát;
Ošetrenie môžem predĺžiť zubnými implantátmi.

Existuje niekoľko štepovacích techník, ale je možné ich rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Najčastejšie ako samostatný zásah, ktorý predchádza liečbe implantátom. Táto technika má za cieľ obnoviť veľké množstvo čeľustnej kosti, vertikálne aj horizontálne, a implantát sa umiestni po správnom zotavení kosti, zvyčajne po 6 - 9 mesiacoch;
Ako simultánny zásah s umiestnením implantátu. Zvážte obnovenie menšieho množstva kosti - pre zavedenie implantátu existuje správna výška, ale nie je dostatok kosti na úplné zakrytie bočných strán (cievok) implantátu = horizontálne pridanie kosti.

Obnova stratenej kosti sa vykonáva manévrami na štepenie kostí nasledovne:

Prídavok kosti - spočíva v pridaní kosti/biomateriálu na povrch maxilárnych kostí;
Zväčšenie kostí - zahŕňa vyplnenie biomateriálov existujúceho priestoru dutiny v čeľustných kostiach (napr. Sínus, dutiny, z ktorých boli odstránené cysty, nádory atď.).

Ako mechanizmus je možné kosti obnoviť:

Oprava;
Regenerácia.

Kostné štepenie je možné, pretože kostné tkanivo má na rozdiel od väčšiny tkanív v tele schopnosť úplne sa regenerovať, ak je vybavené rastovým priestorom (dôvod použitia rôznych zariadení a membrán na udržiavanie priestoru). Natívna kosť bude rásť a postupne a úplne bude obsahovať materiál štepu, čo povedie k novej oblasti kosti. Biologické mechanizmy, ktoré poskytujú pravdepodobné odôvodnenie pre štepenie kostí, sú:

osteokonduktívny,
osteoinduktívny,
osteogenéza.

osteokonduktívny	osteoinduktívny	osteogénny
aloplastický	+	-	-
xenograft	+	-	-
aloštep	+	+/-	-
autograft	+	+	+

ZLATÝ ŠTANDARD V KOSTNÝCH HROZNOCH VYSTAVUJE ZMES MEDZI:

AUTOLOGÁLNA KOSTIA - prepožičiava osteoindukčnú zložku, pretože obsahuje špecifické proteíny, rastové faktory atď .;
KOSTNÝ SUBSTITÚT - dodáva osteokonduktívnu zložku, „kostru“, na ktorej bude telo regenerovať kosti.

Aby sa zabránilo autológnemu odberu kostí, často na našich klinikách používame krvné koncentráty (membrána PRF, kónus a injekčné podanie) získané spracovaním venóznej krvi pacienta pomocou špeciálnej technológie.

KOSTNÉ GRAPHY:

Autotransplantáty (autológna kosť) - odobraté z úst pacienta (brada, ramibus dolnej čeľuste);
Allografty (kosť od ľudských darcov dostupné v tkanivových bankách);
Xenoimplantáty - živočíšneho pôvodu s obsahom kolagénu (často hovädzieho dobytka)
Alloplast alebo syntetický (na báze vápnika, čistý alebo obohatený o hydroxyapatit).

Náhrada živočíšneho pôvodu sa nazýva XENOGRAF. Zbiera sa zo zvierat (najmä z kráv) a obsahuje iba minerálnu zložku z prírodných kostí, ktorá sa veľmi starostlivo očistí od organických zvyškov a potom sa sterilizuje.

Kostný štep funguje ako „biologická náhrada“ a funguje ako lešenie, ktoré:

mechanicky zabraňuje kolapsu mäkkých tkanív (ďasien),
biologicky funguje ako matrica, ktorá umožňuje telu ukladať novú kosť, a to prostredníctvom procesu nazývaného REGENERÁCIA TKANÝCH TKANÍ, ktorý biochemicky „klame“ telo tak, aby rozpoznal štep ako prirodzenú kosť (aby ju neodmietol); V priebehu času sa štep resorbuje, pretože je nahradený vlastnou kosťou.

Podľa medzinárodných štandardov sú preto pred týmito operáciami krvné testy u Implantodent povinné a ich cieľom je zistiť regeneračnú kapacitu tela (môže alebo nemôže telo regenerovať potrebnú kosť?).

V závislosti od objemu kostí, ktorý je potrebné obnoviť, môžu byť kostné štepy:

maloletý;
Médiá;
väčšina.

Ako som už povedal, hlavným cieľom štepenia kostí je obnovenie kosti tak, aby mal implantát stabilný kostný základ pre zavedenie. Preto v závislosti od smeru, ktorým sa vrúbľovanie vykonáva, môžeme hovoriť o:

Horizontálne štepy - zamerané na zahustenie (rozšírenie) kosti,
Vertikálne štepy - cieľom je zdvihnúť (predĺžiť) kosť.

Pokrok v implantológii za posledné desaťročia viedol k vzniku nových techník a implantátov (zygomatické implantáty, pterygoidné implantáty, QuadZygoma, Sixygoma, Zygoma + atď.), Ktoré významne znižujú potrebu štepov, napriek tomu sa v Implantodent praktizujú v rozsahu minimálne ako invazívne, bezbolestné a predvídateľné výsledky, ktoré vykonávajú odborníci s rozsiahlymi skúsenosťami v odbore: Dr. Chemal Taner, Dr. Dumitru Ovidiu, Dr. Vasileios Panagopoulos.

Na optimalizáciu plánu liečby zubnými implantátmi operácia kostného štepu často zahrnuje jeden alebo kombináciu nasledujúcich 4 postupov:

Zachovanie (konzervácia) alveol po extrakcii - zabraňuje post-extrakčnej resorpcii kostí;
Pridanie čeľustí zmesou granúl alebo kostného bloku - má za cieľ obnoviť/zväčšiť objem kostí potrebný pre implantát;
Postup sínusového štepenia (subantrálny) alebo „zdvíhanie sínusov“ - má za cieľ zväčšiť objem kostí vo vertikálnom smere zdvihnutím membrány lemujúcej vnútro maxilárneho sínusu a vyplnením zvyšného priestoru náhradnou kosťou;
Predĺženie (rozšírenie) kostného hrebeňa - úspešne sa praktizuje v rukách skúsených odborníkov, najmä v horizontálnom smere, keď je hrebeň maxilárnej kosti príliš tenký (úzky) a vyžaduje mierne zhrubnutie niekoľkých milimetrov; zahŕňa horizontálne „štiepenie“ kostného hrebeňa a vloženie kostnej náhrady medzi dva fragmenty.

Akékoľvek zväčšenie (doplnenie) kostí musí byť pokryté membránami!

Membrány majú bariérová rola. Čo to znamená? Po aplikácii kosti na kostný defekt je rana (rana) pokrytá ďasnom (mäkkým tkanivom).

Bunky, ktoré tvoria gingiválne tkanivo, rastú (množia sa) veľmi rýchlo, oveľa rýchlejším tempom ako kostné bunky, ktoré defekt opravia. Ak medzi zväčšenou kosťou a ďasnom, ktoré zakrýva defekt, nie je membrána, guma vyrastie vo vnútri kosti. Takže po niekoľkých mesiacoch, keď bude lekár chcieť na toto miesto vložiť implantát, nenájde kostné tkanivo, ale mäkké želatínové tkanivo, ktoré nie je vhodné na implantáciu. Umiestnenie membrány medzi zväčšenú kosť a ďasno zastaví (zablokuje) množenie žuvačky v novom kostnom tkanive, čo umožní iba rast krvných ciev z ďasna do zväčšenej kosti (kosť potrebuje dobrú vaskularizáciu) a na konci hojenia na tomto mieste nájdeme kostné tkanivo. zdravé, schopné podporovať zubný implantát.

Vaskularizácia štepu (rast krvných ciev medzi štepenou kosťou) sa vykonáva v dvoch smeroch:

Z prijímacej kosti
Z ďasien

Preto kvalita štepovej kosti a použitých membrán hrá rozhodujúcu úlohu v úspechu augmentácie!

Klasifikácia membrán - bariérové membrány sú niekoľkých typov a každá sa používa v konkrétnej situácii klinického prípadu:

Vstrebateľné membrány kolagénu živočíšneho pôvodu - hovädzie, koňovité, ošípané - (plnia svoju úlohu bariéry a pomaly sa topia po 4 - 6 mesiacoch) - na ich odstránenie nie je potrebný žiadny nový chirurgický zákrok; sú tenké a pružné, nie sú indikované veľkými prírastkami, kde je potrebné chrániť veľké množstvo prídavného materiálu;
Neabsorbovateľné teflónové alebo titánové membrány - veľmi dobre chráni prídavný materiál pre kosti, vyžaduje si však druhý (menší) chirurgický zákrok na ich odstránenie (neroztopia sa samy).

Podľa materiálu, z ktorého sú vyrobené, sú:

PTFE (teflón) - s titánovou výstužou alebo bez nej,
Vyrobené z titánu, špeciálne tvarované pre každý kostný defekt.

Obvykle sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, ale v prípade väčších štepov, na klinikách Implantodent, môžu pacienti z dôvodu pohodlia profitovať z celkovej anestézie.

Po operácii bude mať pacient po určitú dobu špeciálnu diétu na prevenciu tlaku a traumy akéhokoľvek druhu na štep (mäkké, nelepivé jedlo a pri izbovej teplote) a dostane lekársky predpis s:

Antibiotikum (proti infekcii),
Protizápalové (proti opuchom),
Analgetikum (proti bolesti),

a vypláchnite si ústa špeciálnymi roztokmi, aby ste udržali ústa čisté. Ústna hygiena doma bude mať špeciálny typ, ktorý sa bude učiť spolu s ošetrujúcim lekárom. Sociálno-profesionálne aktivity sa podľa typu a povahy môžu obnoviť okamžite po operácii alebo po krátkej prestávke podľa pokynov od špecialistu.

Implantodent Clinics

Zistite viac podrobností o jedinečnosti služieb ponúkaných na klinikách Implantodent, a to v oblasti modernej implantológie i modernej zubnej estetiky. Pokračovanie

„QuadZygoma“ maxilárne a „TotalFix“ mandibulárne - okamžitá, fixná rehabilitácia bez kostného štepu silne atrofovaných čeľustí

Pacient, 57 rokov, nefajčiar, ktorý má mobilné protézy, celkom v čeľusti a čiastočne v čeľusti. Predoperačná situácia: celková maxilárna edentácia, s ťažkou atrofiou, obe ... Pokračovanie