Laparoskopická celková gastrektómia s D2 lymfadenektómiou - e-learningová platforma webop Všeobecné
aktivácie webop
poplatok za výučbu zdarma
otestujte to teraz
Individuálna aktivácia
Aktivácia za tento poplatok za výučbu
na 3 dni
účet webop single
Aktivácia všetkých učebných príspevkov
cena za mesiac
pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia
od 8,17 €
Kliniky a knižnice
pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia
od 390,00 eur
- anatómia
- Peroperačné riadenie
- exekúcia
- Komplikácie
- dôkazy
- Celkové video
Individuálna aktivácia
Aktivácia za tento poplatok za výučbu
na 3 dni
4,99 € s DPH.
účet webop single
Aktivácia všetkých učebných príspevkov
cena za mesiac
pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia
od 8,17 €
Kliniky a knižnice
pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia
od 390,00 eur
Chirurgická anatómia žalúdka
Z formálneho hľadiska je žalúdok výrastkom tráviaceho traktu, ktorý leží medzi pažerákom a črevom a má za úlohu skladovať a miešať jedlo. Tento svalnatý dutý orgán vytvára kyslú žalúdočnú šťavu (hlien a HCl) a enzýmy, ktoré predtrávia niektoré zložky potravy, aby potom po častiach preniesli chymu do tenkého čreva.
Žalúdok sa zvyčajne nachádza v ľavej a strednej hornej časti brucha priamo pod bránicou. Poloha, veľkosť a tvar žalúdka sa veľmi líšia od človeka k človeku a v závislosti od veku, úrovne plnenia a polohy tela. Ak je žalúdok stredne plný, je priemerne dlhý 25 - 30 cm a má kapacitu 1,5 a v extrémnych prípadoch až 2,5 litra.
Žalúdok je v brušnej dutine fixovaný a stabilizovaný väzmi, ktoré sa okrem iného rozširujú aj na pečeň a slezinu. Svojou konvexnou stranou vytvára veľké zakrivenie žalúdka (veľké zakrivenie žalúdka/curvatura major) a konkávnou stranou vytvára malé zakrivenie žalúdka (malé zakrivenie žalúdka/curvatura minor). Jeho predná stena sa nazýva paries anterior, zadná stena ako paries posterior.
Žalúdok leží intraperitoneálne a vykazuje povlak serózy, iba na chrbtovej kardii nie je. Embryonálna mezogastria sa presúva z bývalej sagitálnej polohy do prednej v dôsledku žalúdočnej torzie: čím menšie omentum sa tiahne od malého zakrivenia k porta hepatica, tým väčšie omentum sa rozširuje od hlavného zakrivenia k priečnemu hrubému črevu, slezine a bránici.
Žalúdok možno rozdeliť do rôznych častí:
Vstup do žalúdka/Cardia/Ostium cardiacum:
Horná časť ústia žalúdka je oblasť 1-2 cm, kde sa pažerák spája so žalúdkom. Tu sa nachádza ostrý prechod zo sliznice pažeráka do žalúdočnej sliznice, ktorý je zvyčajne ľahko viditeľný pomocou endoskopu.
Základ žalúdka/fundus gastricus:
Nad vchodom do žalúdka sa fundus vydúva smerom hore, známy tiež ako „žalúdočná kupola“ alebo fornix gastricus. Fundus je zvyčajne naplnený vzduchom, ktorý sa nedobrovoľne prehltne pri jedle. Pri vzpriamenom stoji tvorí fundus najvyšší bod žalúdka, takže zhromaždený vzduch je na röntgenovom lúči viditeľný ako „žalúdočná bublina“. Fundus je ohraničený ostrým záhybom (Incisura cardialis) oproti vstupu do žalúdka.
Telo žalúdka/corpus gastricum:
Hlavná časť žalúdka je tvorená telom žalúdka. Vyskytujú sa hlboké pozdĺžne záhyby sliznice (plicae gastricae), ktoré sa tiahnu od vstupu žalúdka do pyloru a ktoré sa tiež označujú ako „žalúdočná ulica“.
Vrátnik/Pars pylorica:
Táto časť sa začína zväčšeným antrum pyloricum, potom nasleduje kanál vrátnika (Canalis pyloricus) a končí sa skutočným vrátnikom žalúdka (pylorus). Tu leží žalúdočný zvierač (M. sphincter pylori), ktorý je tvorený silnou kruhovou svalovou vrstvou a uzatvára dolné ústa žalúdka (ostium pyloricum). Pylorus uzatvára vývod žalúdka a pravidelne umožňuje, aby časť potravinovej buničiny (chyme) prešla do nasledujúceho dvanástnika.
Vrstvy a štruktúra steny žalúdka
Stena žalúdka
Pod mikroskopom vykazuje stena žalúdka charakteristickú štruktúru vrstvy zvnútra smerom von:
Žalúdočné žľazy
Žalúdočné žľazy (glandulae gastricae) sa nachádzajú v lamina propria sliznice a nachádzajú sa v fundus a corpus žalúdka. Na 100 mm2 povrchu sliznice sa nachádza až 100 žliaz. V stene žľazovej trubice sú rôzne bunky:
funkcia
Žalúdok slúži ako rezervoár prijatej potravy. Môže uchovávať jedlo celé hodiny a tým zaisťuje, že môžeme pokryť naše denné výživové potreby niekoľkými väčšími jedlami. Pomocou peristaltiky sa chyma zmieša so žalúdočnou šťavou, potravina sa chemicky rozloží, čiastočne strávi a potom po častiach prenesie do dvanástnika.