Laparoskopicky asistovaná hysterektómia

hysterektómia je operácia na odstránenie maternice a je úplne bežná z dôvodov, ako je rakovina krčka maternice, myómy alebo prolaps. Ako uvidíme ďalej, tento zásah môže mať niekoľko typov (čiastočný, celkový, radikálny) a je možné ho vykonať rôznymi spôsobmi (brušný, vaginálny, laparoskopický, robotický).

laparoskopicky

Bez ohľadu na metódu po tejto operácii žena už nebude mať menštruačný cyklus a nebude môcť otehotnieť.

indikácie

Hysterektómia je odporúčaný zákrok pri závažných ochoreniach ženského reprodukčného systému:

  • cgynekologický pôvod, vrátane rakoviny krčka maternice, vaječníkov, endometria alebo vajíčkovodu (v prípade pokročilých druhov rakoviny sa okrem hysterektómie odporúča aj chemoterapia a rádioterapia);
  • myómy maternice, nerakovinová formácia, ktorá však spôsobuje ženám, mladým aj starým, bolestivé kŕče, silné krvácanie a výrazné nepohodlie počas pohlavného styku;
  • prolaps maternice, stav, ktorý spočíva v zasunutí maternice do vagíny (častejšie u žien, ktoré majú viac vaginálnych pôrodov, sú v menopauze alebo sú obézne);
  • ENDOMETRIÓZA, stav, ktorý nastane, keď sa tkanivo, ktoré chráni maternicu, vyvíja mimo nej, na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo dokonca v črevách alebo iných orgánoch (ochorenie je mimoriadne bolestivé a vedie k silnému krvácaniu aj medzi jednotlivými obdobiami);
  • adenomyóza, charakterizované zhrubnutím stien maternice v dôsledku sliznice, čo je stav, ktorý spôsobuje neznesiteľnú bolesť;
  • chronická panvová bolesť a abnormálne vaginálne krvácanie.

Klasifikácia

V závislosti od stupňa hysterektómie:
  • jednoducho (v ktorom je odstránená maternica a vaječníky zostávajú, odporúča sa v prípade myómu, fibroidu, endometriózy alebo prasknutia maternice);
  • čiastočne (hysterektómia odstráni iba hornú časť maternice, zachová sa krčok maternice a môžu sa zachovať aj vaječníky);
  • Celkom (najbežnejší typ zahŕňa odstránenie maternice a krčka maternice a vaječníky a vajíčkovody sa môžu alebo nemusia odstrániť);
  • totalizátor (odporúča sa v prípade veľkých nádorov maternice so zachovaním hormonálnej funkcie);
  • radikálne (odstránenie maternice, krčka maternice, odstránenie výstelky krčka maternice, ale aj z hornej časti vagíny, s odstránením/uložením vajíčkovodov a vaječníkov; toto sa odporúča v prípade gynekologických prípadov rakoviny).

Existujú aj iné typy hysterektómií, ako napr bilaterálna anektektómia; Fond/podfond (udržanie krku a vaječníka); izmický (odstránenie maternice a konzervácia krku, v prípade nerakovinových chorôb); s transplantáciou endometria pedikulom.

V závislosti od použitej techniky:
  • brušnej (otvorená operácia, pri ktorej sa urobí rez 12 - 17 centimetrov, ktorým sa odstráni maternica; je to najbežnejší spôsob, ale aj ten, ktorý predstavuje najväčšie riziká, ako sú infekcie alebo poškodenie tkaniva);
  • vaginálne (minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa maternica odstráni rezom v pošve, ktorý sa neskôr zahojí a nezanecháva jazvy);
  • laparoskopické (minimálne invazívne, vyrobené pomocou laparoskopu, zasunuté cez pupok alebo malými rezmi do brucha);
  • robotické (minimálne invazívne, podobné predchádzajúcemu, ale pri ktorom je laparoskop nahradený robotickým ramenom vloženým cez malé rezy v dolnej časti brucha).

Medzi riziká hysterektómie patrí chronická bolesť, inkontinencia moču, vaginálne fistuly (medzi pošvou a močovým mechúrom/konečníkom sa vytvára neobvyklé spojenie) a vaginálny prolaps (časť vagíny vyteká).

Alternatívou k tejto operácii je oneskorená operácia (je to možné u maternicových fibroidov); fyzické cvičenia (typ Kegel, na prolaps maternice); liečba drogami (v prípade endometriózy); použitie vaginálneho závažia (gumené/plastové zariadenie, ktoré drží maternicu späť); iné typy zákrokov (napr. embólia fibroidom).

Účinky

Hoci hysterektómia je to bezpečná operácia, vedľajšie účinky znepokojujú ženy, a preto je veľmi dôležité, aby porozumeli následkom, a aby im lekári a členovia rodiny prejavili plnú podporu.

  • menopauza- nastane okamžite po hysterektómii alebo krátko a bude sprevádzané špecifickými príznakmi: návaly horúčavy, úzkosť, smútok;
  • Sexuálny život- bezpečne sa dá obnoviť iba 4 - 6 týždňov po zákroku, počas ktorých sa jazvy zahoja; v skutočnosti po tejto operácii prirodzene nasleduje pokles sexuálneho apetítu;
  • Emočný stav- Pretože ženy môžu spájať túto operáciu so stratou ženskosti, je dobré porozprávať sa so svojím lekárom, životným partnerom alebo inými ženami, ktoré podstúpili hysterektómiu.