Laryngofaryngeálny reflux (LPR) - Salzburg

Bude "jablko denne" držať reflux preč?

salzburg

Laryngofaryngeálny reflux (LPR) je bežným problémom v každodennej klinickej praxi a je spojený s mnohými príznakmi, ako je (nočný) kašeľ, chronické chrapot, globus a čistenie hrdla. Príznaky sú pre pacienta často veľmi stresujúce a pre lekára je ťažké diagnostikovať alebo liečiť ich presvedčivo a presvedčivo. Objasnenie môže byť zložité a nákladné kvôli často invazívnym vyšetreniam (gastroskopia, pH-metria, CT hrudníka).

Odporúčania týkajúce sa liečby

Liečebné odporúčania sú kontroverzné a pohybujú sa od 6-mesačného pokusu o liečbu IPP užívanými dvakrát denne až po štandardnú refluxnú diétu, ktorá sa vyhýba káve, čaju, čokoláde, sýteným nápojom, alkoholu a vyprážaným, korenistým alebo tučným jedlám. (4, 5) Dlhodobé užívanie PPI je spojené s rôznymi vedľajšími účinkami (napr. Hypergastrinémia s polypmi žalúdočného fundusu, hypomagneziémia).,
Hypokalciémia, znížená absorpcia vitamínu B12 a zlomeniny kostí).

Základ stravovacích odporúčaní proti LPR je založený na empirických skúsenostiach a niekoľkých publikáciách, ktoré by mohli ukázať, že strava s nízkym obsahom kyselín a alkalickou vodou (pH> 8,0) môže denaturovať pepsín. (6,7)
Z dnešného pohľadu predstavuje pepsín podstatnú zložku v patogenéze symptómov LPR. Dotazník o refluxe (index symptómov refluxu = RSI), publikovaný v roku 2002 a validovaný v roku 2002, obsahuje 9 otázok týkajúcich sa subjektívnych symptómov pri klasifikácii symptómov LPR.
na stupnici od 0 do 5 (maximálna hodnota 45). (2,3) Dotazujú sa tieto príznaky: chrapot alebo iné problémy s hlasom, časté odkašliavanie hrdla, ťažký hlien v krku, problémy s prehĺtaním, kašeľ po jedle alebo ľahu, problémy s dýchaním alebo kašeľ, neznesiteľný kašeľ, pocit cudzieho telesa v krku, pálenie v oblasti srdca alebo bolesť na hrudníku alebo kyslý reflux. Diagnóza sa čoraz viac potvrdzuje skóre> 11 bodov. (9)

Výsledky analýzy

Záver

V súhrne však existujú náznaky, že príznaky LPR je možné zlepšiť do značnej miery rastlinnou stravou a zásaditou vodou, ako aj pomocou terapie PPI. V
V Rakúsku je hodnota pH pitnej vody väčšinou medzi 7,5 a 8,0. Hodnota pH často konzumovaných nápojov, ako sú minerálne vody, nealkoholické nápoje, ovocné džúsy, ovocné čaje, pivo a víno, je nižšia ako 7.
Pre postihnutých pacientov môže byť pokus o diétu a vynechanie spomenutých nápojov zaujímavou alternatívou.

literatúry

1. Francis DO, Rymer JA, Slaughter JC a kol. Vysoká ekonomická záťaž pri starostlivosti o pacientov s podozrením na pažerákový reflux. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (6): 905-911.

2. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Platnosť a spoľahlivosť indexu príznakov refluxu (RSI). J Hlas. 2002; 16 (2): 274-277.

3. Park KH, Choi SM, Kwon SU, Yoon SW, Kim SU. Diagnóza laryngofaryngeálneho refluxu u pacientov s globusom. Otolaryngol Surg. 2006; 134 (1): 81-85.

4. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF; American Gastroenterological Association Institute; Výbor pre klinickú prax a riadenie kvality. Technické preskúmanie inštitútu American Gastroenterological Association Institute o liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby. Gastroenterológia. 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-1413.e5.

5. Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Laryngofaryngeálny reflux: stanovisko Výboru pre poruchy reči, hlasu a prehĺtania Americkej akadémie otolaryngológie - chirurgia hlavy a krku. Otolaryngol Surg. 2002; 127 (1): 32-35.

6. Koufman ÁNO. Nízkokyselinová diéta pre odporný laryngofaryngeálny reflux: terapeutické výhody a ich dôsledky. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011; 120 (5): 281-287.

7. Koufman JA, Johnston N. Potenciálne výhody alkalickej pitnej vody s pH 8,8 ako doplnku pri liečbe refluxnej choroby. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012; 121 (7): 431-434.

8. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Porovnanie alkalickej vody a stredomorskej stravy s inhibíciou protónovej pumpy na liečbu laryngofaryngeálneho refluxu [publikované online 7. septembra 2017]. JAMA Otolaryngol Surg. doi:

9. Postma Gregory, Halum Stacey L. Hrtanové a hltanové komplikácie gastroezofageálneho refluxu GI Motility online (2006) doi: 10,1038/gimo46 Publikované 16. mája 2006